李 園

(蘇州市悅港醫(yī)療廢物處置有限公司，215000)

高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)在醫(yī)療廢物處置中的應(yīng)用

李 園

(蘇州市悅港醫(yī)療廢物處置有限公司，215000)

如今，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療廢物的量也日益增加，成為環(huán)境污染的一個主要污染源。其與工業(yè)三廢存在一定的差別，其排放對環(huán)境污染程度相對要大，甚至一些醫(yī)療廢物如未得到科學(xué)有效處置會導(dǎo)致中毒或非法二次利用的情況，對人們的生命健康造成巨大威脅。當(dāng)前，我國政府和社會極為重視醫(yī)療廢物處置，加大技術(shù)投入，高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)已成為醫(yī)療廢物處置的重要手段，取得了良好效果。本文從醫(yī)療廢棄物概念及危害出發(fā)，分析高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)在醫(yī)療廢物處置中的應(yīng)用情況，并提出強化該項技術(shù)應(yīng)用的對策。

高溫高壓蒸汽滅菌；醫(yī)療廢物；處置

醫(yī)療廢物是一種特殊型的危險廢物，主要是衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)活動中產(chǎn)生具有危害性廢物，對生態(tài)環(huán)境、人類健康等造成嚴重損害[1]?，F(xiàn)階段，國內(nèi)處置醫(yī)療廢物的方法較多，但是多數(shù)采取焚燒法，該方法的滅菌、毀型、污染物去除效果良好，但投資和費用較高且存在二次污染，近年來，高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)逐步應(yīng)用開來，取得良好效果，本文主要探討該項技術(shù)在醫(yī)療廢物處置中的應(yīng)用情況。

1 醫(yī)療廢物的概述

1.1 概念及分類

目前，對醫(yī)療廢物的定義尚未統(tǒng)一，我國對其定義是：各種醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、控制、預(yù)防、科研、教學(xué)及相關(guān)活動中產(chǎn)生的有著直接或間接毒性、污染性及感染性的廢物[2]。其可能攜帶傳染病菌、病原體、化學(xué)污染物等有害物質(zhì)，危險性極高。醫(yī)療廢物有多種分類，我國主要根據(jù)其性質(zhì)、來源劃分，包括病理性廢物、藥物性廢物、感染性廢物、化學(xué)性廢物及損傷性廢物。

1.2 危害

醫(yī)療廢物的危害分為兩種：（1）短期急性危害，主要是急性中毒情況；（2）長期潛在危害，包括慢性中毒、致突變及癌變、污染土壤及地下水等。而其危害的可燃性、反應(yīng)性及腐蝕性主要和安全存在關(guān)系；其傳染性、毒性、污染性、放射性等主要和健康存在關(guān)系。醫(yī)療廢物對人體的主要危害有：感染性病原危害、致癌變或突變物質(zhì)危害、化學(xué)有毒藥物的危害、放射性廢物的危害等，其中尤以感染性醫(yī)療廢物的危害最為廣泛和突出，主要對人類的健康造成巨大危害。

2 高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)分析

2.1 運行原理

滅菌技術(shù)出現(xiàn)前，醫(yī)療機構(gòu)主要采取焚燒法來處置醫(yī)療廢物。隨著高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，迅速被推廣。該項技術(shù)是一種現(xiàn)代去除或滅殺微生物病毒及病菌的方法，主要對真菌、細菌及病原體等微生物進行滅殺。該類微生物具有很強的生命力，可在不同地方生存，并能迅速繁殖，如不采取正確有效的方式進行處置則會對環(huán)境和人們健康造成巨大威脅。該類微生物具有較強的抗熱性，采取焚燒法很難滅殺。而通過高溫高壓蒸汽方式可對微生物蛋白質(zhì)進行破壞，在高溫高溫環(huán)境下會使其蛋白質(zhì)分子內(nèi)氫鍵出現(xiàn)斷裂，使其空間結(jié)構(gòu)破壞，進而達到滅殺的目的。該項技術(shù)的設(shè)計主要以朊病毒滅殺為目標(biāo)實現(xiàn)的。該項技術(shù)的滅菌溫度一般在124到134℃，壓力達到12MP（220KPa），可持續(xù)45min。另外，在此環(huán)境下，醫(yī)療廢物的塑料成分不會熱解，有效避免了再次性污染[3]。

2.2 工藝流程

高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)對于醫(yī)療廢物的處置主要分成三個步驟：一是滅菌；二是提高破碎；三是二次干燥及輸送壓縮。其中，第一步是最為重要的環(huán)節(jié)，又分成預(yù)真空、滅菌及干燥。該項技術(shù)的處置流程是：收集--運輸--處置中心--儲存--滅菌--毀形，具體如圖1：

圖1 工藝流程示意圖

3 高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)的具體應(yīng)用

3.1 高溫高壓蒸汽滅菌鍋參數(shù)

高溫高壓滅菌鍋主要通過脈動真空和持續(xù)性高溫高壓來滅殺醫(yī)療廢物攜帶的細菌。內(nèi)腔主要應(yīng)用不銹鋼材質(zhì)，在該部位進行細菌滅殺。該部分的應(yīng)用參數(shù)為：尺寸1750mmX2200mm；容積是5m3，應(yīng)用年限是20年，鍋體材質(zhì)是SUS-304，同時帶有聚膠脂發(fā)泡劑保溫材料，確保設(shè)備表層溫度在 50℃以下。規(guī)定壓力為-FV-7kgcm2；規(guī)定溫度為165℃；有效滅菌溫度為134℃，壓力為2.2kg/cm2，滅菌時間為45min。處置能力為6000kg/d，每批次處置用時80min。

3.2 尾氣處置設(shè)備

醫(yī)療廢物處置會產(chǎn)生一定的廢氣，而通過尾氣處置系統(tǒng)可將細菌全部截留，達到99.99%的截留率，提高了處置效果。該設(shè)備的應(yīng)用參數(shù)為：風(fēng)量7200L/min，溫度≥140℃，壓力為0.7bar。確保處置后廢氣中只有水分和二氧化碳。

3.4 廢水的處置系統(tǒng)

該初中系統(tǒng)主要由循環(huán)泵、冷凝液消毒設(shè)備、換熱器等組成。在預(yù)真空操作中形成的冷凝器液輸送到消毒設(shè)備進行滅菌消毒處理。該項系統(tǒng)的應(yīng)用參數(shù)為：溫度 130℃，持續(xù)時間 40min。循環(huán)泵的溫度設(shè)計為≥130℃，冷凝液通過該系統(tǒng)反復(fù)進行可實現(xiàn)全面滅菌效果[5]。

3.5 處置效果分析

該項技術(shù)在處置醫(yī)療廢物中不但具有良好的滅菌效果，還能達到減重降容的效果，滅菌效果≥99.99%，減重≥30%，降容≥60%。有實踐檢測表明，該技術(shù)滅菌效果符合衛(wèi)生部制定的標(biāo)準，具體如表1：

表1 高溫高壓蒸汽滅菌效果

4 結(jié)語

醫(yī)療廢物的處置是當(dāng)前環(huán)保部門和衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)必須重視的問題，其處置效果直接關(guān)系到人們的生命安全，也關(guān)系到生態(tài)環(huán)境的保護。本文主要對高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)的運行原理、操作流程及應(yīng)用參數(shù)進行系統(tǒng)探討，該項技術(shù)的應(yīng)用大大提高了醫(yī)療廢物處置的效果，具有重要的應(yīng)用價值。

[1]谷良平．高溫高壓蒸汽滅菌式醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)與應(yīng)用研究[D]．合肥工業(yè)大學(xué)．2010：22-27

[2]張龍．高溫高壓蒸汽滅菌技術(shù)在醫(yī)療廢物處置中的應(yīng)用[J]．環(huán)境與生活．2014,11（7）:64-67

[3]熊鴻斌，谷良平.高溫高壓蒸氣滅菌技術(shù)在醫(yī)療廢物處置中的應(yīng)用[J]．中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會2009年學(xué)術(shù)年會論文集．2009，（05）:19-22

[4]李曉敏，崔洪海，丁颯等．醫(yī)療廢物處置技術(shù)及其運行實例[J]．環(huán)境科學(xué)與技術(shù)．2013,11（7）:64

[5]丁紅云.寧波市醫(yī)療廢物 PDCA模式管理研究[D]．浙江大學(xué)．2014，（05）:19-22

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