朱玉儉 張 靜

(黑龍江農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)職業(yè)學(xué)院,黑龍江牡丹江 157041)

豬多房型棘球蚴病的診斷及防治技術(shù)

朱玉儉 張 靜

(黑龍江農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)職業(yè)學(xué)院,黑龍江牡丹江 157041)

棘球蚴病,也為包蟲(chóng)病,呈世界性分布,是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病,不但危害人類(lèi)健康,而且阻礙畜牧業(yè)發(fā)展。其發(fā)病原因主要是棘球蚴成蟲(chóng)在食肉動(dòng)物(終末宿主,如狗、狼等)的小腸內(nèi)寄生,其幼蟲(chóng)在人、草食動(dòng)物(中間宿主人、羊、牛、豬等)等臟器內(nèi)寄生所引起的。隨著當(dāng)今經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅猛發(fā)展,采取有效措施對(duì)棘球蚴病進(jìn)診斷與防控,并對(duì)全民進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的普及,顯得尤為重要。本文著重介紹了豬多房型棘球蚴病的病原、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及防治技術(shù),以期為有效防治棘球蚴病,保護(hù)人與畜牧業(yè)提供基礎(chǔ)資料。

多房型棘球蚴病;診斷;防治

棘球蚴病，是人畜共患的一種嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病，致病原因是感染棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)[1]。在動(dòng)物和動(dòng)物之間、人和動(dòng)物之間，棘球蚴病循環(huán)感染。豬多房型棘球蚴病有危害性大，分布區(qū)域廣的特點(diǎn)，不僅會(huì)對(duì)人畜健康造成嚴(yán)重的危害，而且對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)造成極其可觀(guān)的的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也是公共衛(wèi)生事業(yè)一直難以徹底解決的難題[2]。

1 病因

棘球蚴，成蟲(chóng)蟲(chóng)體很小，纖細(xì)，體長(zhǎng)僅為1.2～3.7 mm，蟲(chóng)體常有節(jié)片4～5個(gè)，末節(jié)前2節(jié)為成節(jié)。泡狀棘球蚴表面包被著一層生發(fā)上皮細(xì)胞，生發(fā)上皮細(xì)胞可以分泌一種半透明的蛋白角質(zhì)物，進(jìn)而形成角質(zhì)層，因而囊為雙層。泡狀棘球蚴頭節(jié)長(zhǎng)在囊內(nèi)壁，其先向外伸出偽足，然后呈串珠狀或原生質(zhì)樣條索向周?chē)M織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，隨著時(shí)間的推移，中央逐漸形成粟粒狀微囊[2]。

2 臨床表現(xiàn)

病豬臨床表現(xiàn)為精神極度沉郁，萎靡不振；被毛枯燥無(wú)光；身體消瘦，后期嚴(yán)重脫水；腹部增大，觸壓有明顯積水感；咳嗽，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙。

3 剖檢

在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)肝臟、大網(wǎng)膜、肺臟、淋巴結(jié)等器官進(jìn)行剖檢。（1）肝臟：肝臟明顯腫大，為原體積的2倍，邊緣鈍，表面凹凸不平，可見(jiàn)大米粒狀透明囊泡病變（見(jiàn)圖1）。（2）大網(wǎng)膜：內(nèi)有少量透明囊泡，大米粒狀（見(jiàn)圖2）。（3）肺臟：可見(jiàn)大量大米粒狀囊泡。（4）淋巴結(jié)：淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大且伴有出血癥狀，可見(jiàn)透明囊泡。（5）其他器官：脾和腎均出現(xiàn)腫大。胃腸道和膀胱管壁明顯增厚，且漿膜呈充血狀。

圖1

圖2

4 診斷

對(duì)活體進(jìn)行棘球蚴病診斷，比較有難度。根據(jù)相關(guān)的流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)的一些癥狀，可采用皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)、IHA和 ELISA等方法對(duì)動(dòng)物和人進(jìn)行檢查，檢出率較高。對(duì)動(dòng)物尸體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室剖檢，在肝臟、肺臟等器官處發(fā)現(xiàn)棘球蚴，即可以確診[3-4]。

5 防治技術(shù)

目前，手術(shù)治療、藥物治療及免疫預(yù)防等均是有效防治棘球蚴病的科學(xué)方法。在多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累下，人們對(duì)其發(fā)病機(jī)制有了更為詳實(shí)、深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)棘球蚴病的防治手段有了不同程度的進(jìn)步。

5.1 治療方法

5.1.1 手術(shù)治療

內(nèi)囊摘除術(shù)，在手術(shù)時(shí)抽盡病變部位的囊液，然后再包囊內(nèi)注入藥物，將棘球蚴頭節(jié)殺滅。此法簡(jiǎn)單易行且療效好，可最大程度地保存有功能的肝組織，但是術(shù)后經(jīng)常復(fù)發(fā)，且伴有并發(fā)癥出現(xiàn)等[5-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異，穿刺治療已成為棘球蚴病治療的首選手段[7]。為棘球蚴病治療后，產(chǎn)生高并發(fā)癥率的主要原因是外囊殘腔的殘留。由此可見(jiàn)，對(duì)包蟲(chóng)囊腫進(jìn)行完整切除是根治棘球蚴病的最佳手段[8]。

5.1.2 藥物治療

甲苯咪唑和阿苯咪唑是治療棘球蚴病的有效藥物，相關(guān)研究表明[9]，阿苯咪唑是治療棘球蚴病的首選藥物。還有研究發(fā)現(xiàn)，篙甲醚和阿苯達(dá)唑在體外可以殺滅多房棘球絳蟲(chóng)泡球蚴，在體內(nèi)抑制其生長(zhǎng)[10]。也有研究表明，漢防己甲素對(duì)阿苯達(dá)唑的治療效果有一定的加強(qiáng)作用，并且其對(duì)繼發(fā)性泡球蚴病有一定的治療效果[11]。

5.2 預(yù)防措施

棘球蚴病的預(yù)防不僅是生物學(xué)范疇內(nèi)的一個(gè)復(fù)雜問(wèn)題，而且也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，應(yīng)采取綜合措施，包括：在畜牧地區(qū)廣泛進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸患病動(dòng)物。加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制，家犬嚴(yán)加限制，對(duì)必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅(qū)絳蟲(chóng)和藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)。嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查，肉聯(lián)廠(chǎng)或屠宰場(chǎng)要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫病畜肝、肺等臟器感染包蟲(chóng)，必須妥善進(jìn)行無(wú)活化處理采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法，切忌喂狗[12]。免疫預(yù)防是預(yù)防棘球蚴病流行的理想途徑。隨著科技的不斷進(jìn)步，疫苗預(yù)防將成為徹底控制棘球蚴病的最佳手段。

6 結(jié)語(yǔ)

棘球蚴病是全球性的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的難點(diǎn)，備受人們的關(guān)注。我國(guó)是棘球蚴病發(fā)病最嚴(yán)重的國(guó)家之一，且發(fā)病區(qū)域主要集中在西部和北部的農(nóng)牧地區(qū)。為了減少動(dòng)物發(fā)病率及提高動(dòng)物產(chǎn)品的質(zhì)量安全，促使畜牧業(yè)的健康發(fā)展和保證廣大農(nóng)牧民的身體健康，了解棘球蚴病的診斷及預(yù)防措施對(duì)防治該病有著極其重要的意義。

[1] 于恩庶，徐秉錕.中國(guó)人獸共患寄生蟲(chóng)病學(xué)[M].福建：福建科學(xué)技術(shù)出版社，1988：741.

[2] 徐雪萍，王光雷.棘球蚴病流行危害及防控策略[J].新疆農(nóng)墾科技，2013，（9）：52-55.

[3] Sbihi Y，Rmiqui A，Rodriguez-Cabezas M N，et al. Comparative sensitivity of six sero-logical testsand diagnostic value of ELISA using purified antigen in hydatidosis[J]. J Clin Lab Anal，2001，15（1）：14-18.

[4] 安曉雪，余華，嚴(yán)玉寶.細(xì)粒棘球蚴病診斷抗原研究進(jìn)[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，31（4）：85-89.

[5] 郭睿，馬金山，努爾蘭.兒童肺細(xì)粒棘球蚴病胸腔鏡下內(nèi)囊摘除術(shù)42例治療體會(huì)[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志，2012，30（4）：329-330.

[6] Beyrouti MI，Beyrouti R，Bouassida M，et al. Hydatid cysts of the spigelian lobe（segment I）of the liver：clinical and therapeutic particularities [J]. Presse Med，2007，36（12 Pt 1）：1732-1737.

[7] Karaman B，Battal B，Ustunsoz B，et al. Percutaneous treatment of a primary pancreatic hydatid cyst using a catheterization technique [J]. Korean J Radiol，2012，13（2）：232-236.

[8] 李居怡，陳靈，鄒吉利，等.棘球蚴病治療的研究進(jìn)展[J].科學(xué)綜述，2013，19（16）：2941-2943

[9] 陳根，史大中.包蟲(chóng)病治療的現(xiàn)狀概況[J]. 地方病通報(bào)，2001，16（4）：95-97.

[10] 李小娟.篙甲醚抗多房棘球絳蟲(chóng)泡球蝴的實(shí)驗(yàn)研究[D].蘭州大學(xué)，2011.

[11] 陳根，史大中，李文科.漢防己甲素和阿苯達(dá)唑治療小鼠繼發(fā)性泡球蚴病的療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)人獸共患病雜志，2002，18（6）69-72.

[12] 楊云龍，陳慶樹(shù).大山區(qū)血吸蟲(chóng)病流行特點(diǎn)及防治對(duì)策[J].畜禽業(yè)，2011，（4）：76-77.

朱玉儉，黑龍江省牡丹江人，助教，學(xué)士。

張靜，黑龍江省牡丹江人，講師，博士。