黃云霞，楊 練，李 興，孫 群

（成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，四川成都611137）

成都市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對信息化管理的認(rèn)知及評價(jià)現(xiàn)狀分析

黃云霞，楊 練，李 興，孫 群

（成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，四川成都611137）

目的 了解成都市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對其信息化管理的認(rèn)知及評價(jià)狀況，探討影響因素，為促進(jìn)信息化管理水平的提升提出合理化建議。方法 采用SWOT（內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢、威脅和機(jī)會(huì)）分析及問卷調(diào)查等方法于2014年1～5月對成都市某三甲醫(yī)院212名醫(yī)務(wù)人員的信息化管理認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 該院醫(yī)務(wù)人員對信息化管理的優(yōu)勢認(rèn)可評價(jià)度為82.6%，不同個(gè)體特征的醫(yī)務(wù)人員對信息化管理的認(rèn)知及評價(jià)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對優(yōu)勢維度總體認(rèn)知較高（20.67分），對劣勢維度（16.92分）和難度維度（14.15分）認(rèn)知偏低。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員對信息化管理的認(rèn)知，增加系統(tǒng)開發(fā)人員同醫(yī)務(wù)人員交流的機(jī)會(huì)。

信息系統(tǒng)；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)；醫(yī)院管理；醫(yī)務(wù)人員；認(rèn)知；評價(jià)研究

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制正處于改革階段，“以患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量”是醫(yī)院的目標(biāo)。對醫(yī)院進(jìn)行信息管理，是醫(yī)院有效運(yùn)行和完成既定目標(biāo)的必要條件[1]。如何使醫(yī)務(wù)人員更好地認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息化管理，正確使用信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息化成功實(shí)施的關(guān)鍵。我國在“十二五”規(guī)劃醫(yī)療信息化發(fā)展戰(zhàn)略中提出，優(yōu)化信息管理并提供輔助決策、建立并完善臨床信息系統(tǒng)、研究并實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的集成，同時(shí)建立醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)[2]。醫(yī)院信息化建設(shè)的核心是醫(yī)務(wù)人員，回顧以往醫(yī)院信息化管理的研究，大多數(shù)的切入點(diǎn)是信息技術(shù)的革新和管理方法的改進(jìn)，很少研究從信息系統(tǒng)使用者（醫(yī)務(wù)人員）的角度探討信息化管理。因此，本研究通過探討成都市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對信息化管理的認(rèn)知狀態(tài)及評價(jià)狀況，為促進(jìn)信息化管理水平的提升提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用隨機(jī)抽樣方法，于2014年1～5月在成都市某三甲醫(yī)院調(diào)查醫(yī)務(wù)人員共計(jì)212名。本次調(diào)查共發(fā)放問卷212份，回收208份，問卷回收率為98.11%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用文獻(xiàn)分析法，從文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫及衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心、中國中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)及《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》獲取信息化建設(shè)的相關(guān)信息。采用SWOT分析法，將該醫(yī)院提升信息化管理水平相關(guān)的內(nèi)部優(yōu)勢（strength）、劣勢（weakness）、威脅（treat）和機(jī)會(huì)（opportunity），通過調(diào)查方式列出來[3]。綜合文獻(xiàn)資料[4-9]，結(jié)合李克特量表制定調(diào)查問卷，并通過預(yù)調(diào)查，采用辨別力分析等原則剔除某些問題，從而最終確定本研究的調(diào)查問卷。

1.2.2 信度和效度分析 信度分析：對問卷的1～22題進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，克朗巴赫系數(shù)（Cronbach′s Alpha）為0.740，即大于0.6，剔除題目7、14、18、21后克朗巴赫系數(shù)為0.756，即大于0.6，可認(rèn)為1～22題具有較好的內(nèi)部一致性。效度分析：使用因子分析對1～22題進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析，Bartlett球形度檢驗(yàn)的近似χ2值為320.448，P值為0.000，即P＜0.01，說明1～22題適合進(jìn)行公因子抽取。共提取3個(gè)公因子，因子解釋了總變異量的71.11%，說明問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.3 認(rèn)知維度 將對信息化管理的認(rèn)知分為優(yōu)勢、劣勢和實(shí)施難度3個(gè)維度，每個(gè)問題的最低分為1分，最高分為5分。評價(jià)度為某項(xiàng)實(shí)際評分與該項(xiàng)滿分（5）分的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)資料采用非參數(shù)Z檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員對信息化管理各維度的認(rèn)知得分比較 優(yōu)勢維度中，不同學(xué)歷、年齡、職稱醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。劣勢維度中，不同職稱、崗位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施難度上，不同工作年限醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)務(wù)人員對信息化管理各維度的認(rèn)知得分及評價(jià)度 問卷最終數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院信息化管理優(yōu)勢維度中的各題目認(rèn)知得分均值較高，劣勢維度和實(shí)施難度的認(rèn)知得分偏低。優(yōu)勢維度中，“及時(shí)將病歷輸入系統(tǒng)、有效掌握臨床動(dòng)態(tài)”，“降低勞動(dòng)強(qiáng)度、提高工作效率”，“促進(jìn)信息共享、減少醫(yī)療過失”三項(xiàng)的評分較高。劣勢維度中，“醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）復(fù)雜、日常操作和維護(hù)困難”，“醫(yī)院信息化軟件開發(fā)工程大、成本過高”，“患者對醫(yī)療卡使用不當(dāng)、導(dǎo)致信息化利用率低”三項(xiàng)的評分較高。難度維度中，“信息化規(guī)劃不明確”、“了解管理流程又了解信息化的技術(shù)人才短缺”的評分最高。見表2。

表1 不同人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員對信息化管理的認(rèn)知得分比較

表2 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院信息化管理的認(rèn)知得分及評價(jià)度

續(xù)表2 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院信息化管理的認(rèn)知得分及評價(jià)度

3 討 論

3.1 本研究的不足之處 （1）目前關(guān)于該方面的研究尚無比較通用的量表，因此，本研究根據(jù)已有文獻(xiàn)資料，結(jié)合研究重點(diǎn)而制定調(diào)查問卷。盡管問卷具有一定的信度和效度，但仍需以后的研究來不斷完善和校正。（2）由于樣本量較小，對最終的分析結(jié)果可能會(huì)產(chǎn)生一定影響。

3.2 重視醫(yī)務(wù)人員對信息化管理的認(rèn)知及評價(jià) 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對信息化建設(shè)的優(yōu)勢認(rèn)知度較高、劣勢和實(shí)施難度的認(rèn)知度較低?？偟膩碚f，對醫(yī)院信息化管理的評價(jià)較為積極。一方面，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員能夠認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)在提高工作效率、減少醫(yī)療過失等方面的作用；另一方面，也認(rèn)識(shí)到了信息系統(tǒng)所帶來的操作和維護(hù)困難及成本較高等問題。作者對此有三點(diǎn)建議：（1）能充分認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)管理利弊的主要集中在學(xué)歷層次高、職稱高的醫(yī)務(wù)人員，因此，醫(yī)院應(yīng)重視低學(xué)歷、低職稱人群對信息化管理的認(rèn)知，從而更好地利用信息化系統(tǒng)。（2）醫(yī)務(wù)人員的年齡越大，對信息化技術(shù)的適應(yīng)難度也增大，由于年長醫(yī)務(wù)人員有豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，在信息化建設(shè)的同時(shí)，不能忽視其在信息化管理中遇到的困難，可適當(dāng)為其配備相應(yīng)的助手。（3）信息科要充分發(fā)揮作用，定期維護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)更新設(shè)備，專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)務(wù)人員在使用信息系統(tǒng)中遇到的問題，及時(shí)分析并找出關(guān)鍵問題，從而不斷地完善信息化管理。

3.3 增加系統(tǒng)開發(fā)人員和醫(yī)務(wù)人員交流的機(jī)會(huì) HIS的開發(fā)者和使用者相分離，是導(dǎo)致信息系統(tǒng)復(fù)雜、且日常維護(hù)困難的原因之一。由于醫(yī)療系統(tǒng)的復(fù)雜性，導(dǎo)致開發(fā)系統(tǒng)的主要人員不能參與實(shí)際的業(yè)務(wù)流程，只能靠各種需求說明書來大致模擬醫(yī)院工作流程。因此，系統(tǒng)開發(fā)人員和醫(yī)務(wù)人員及信息系統(tǒng)管理人員應(yīng)該加強(qiáng)交流與合作。讓開發(fā)人員在開發(fā)期間參與到醫(yī)療環(huán)節(jié)中，充分了解醫(yī)務(wù)人員、患者對醫(yī)院流程的實(shí)際需求；同時(shí)，在開發(fā)過程中，醫(yī)院可以委派信息科相關(guān)人員參與開發(fā)，了解開發(fā)人員所寫代碼的意圖。只有多方共同努力，開發(fā)出的信息系統(tǒng)才能更加符合醫(yī)院的實(shí)際情況，并方便后期的維護(hù)和操作。

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B

1009-5519（2015）15-2397-03

2015-03-26）

黃云霞（1993-），女，四川瀘縣人，碩士研究生，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方面的研究；E-mail：18782983130@163.com。

楊練（E-mail：yyanglian@163.com）。