周 密，陳靜雅

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶404120）

基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高?！秲和o(hù)理》項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施效果評(píng)價(jià)

周 密，陳靜雅

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶404120）

目的 了解基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高專《兒童護(hù)理》項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)施效果，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)施教學(xué)改革提供科學(xué)依據(jù)和建議。方法 選擇護(hù)理專業(yè)2011級(jí)2個(gè)班的學(xué)生共98人為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位分組，其中觀察組49人，對(duì)照組49人。對(duì)觀察組采取基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高?！秲和o(hù)理》項(xiàng)目化教學(xué)模式，對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方法。在課程結(jié)束后采用評(píng)判性思維情感傾向問卷、自制職業(yè)能力問卷對(duì)學(xué)生的相關(guān)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，同時(shí)考評(píng)兩組學(xué)生的理論和技能成績(jī)。結(jié)果 觀察組學(xué)生評(píng)判性思維總分，尋找真相、系統(tǒng)化能力、分析能力、認(rèn)知成熟度和求知欲維度得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)和綜合技能操作考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高?！秲和o(hù)理》項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)在教學(xué)實(shí)踐中取得良好效果。

教學(xué)方法；教育改革；課堂教學(xué)；兒童護(hù)理；項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)；效果評(píng)價(jià)

高職教育的目標(biāo)是基于學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，要實(shí)現(xiàn)其培養(yǎng)目標(biāo)，就必須進(jìn)行有效的教學(xué)設(shè)計(jì)[1]。評(píng)定高職教育課程教學(xué)設(shè)計(jì)的有效性，關(guān)鍵是看能否通過有效的訓(xùn)練使學(xué)生的職業(yè)能力得到提高[2]。因此應(yīng)以突出職業(yè)能力培養(yǎng)的高職教育理念來指導(dǎo)高職課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。在進(jìn)行《兒童護(hù)理》課程教學(xué)改革中，應(yīng)摒棄傳統(tǒng)學(xué)科型課程教學(xué)觀念，開展基于職業(yè)能力培養(yǎng)的項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使課堂教育更貼近臨床實(shí)際，縮短教育與就業(yè)的距離，真正體現(xiàn)護(hù)理教育為醫(yī)院臨床服務(wù)、為患者服務(wù)的宗旨。本研究旨在評(píng)價(jià)基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高?！秲和o(hù)理》項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣抽取某醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2011級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班學(xué)生為觀察對(duì)象，其中護(hù)理9班49人為觀察組，護(hù)理6班49人為對(duì)照組。兩組學(xué)生在性別比例、生源所在地、年齡和上學(xué)期成績(jī)方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組采用經(jīng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)后的教學(xué)模式。兩組學(xué)生教學(xué)內(nèi)容、授課教師和授課學(xué)時(shí)均相同。

1.2.1 對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)實(shí)施過程 對(duì)照組《兒童護(hù)理》理論課采用傳統(tǒng)的課堂講授法，輔以課堂提問和課后作業(yè)等方式。技能操作主要以教師示教輔以錄像進(jìn)行教學(xué)。

表1 兩組學(xué)生一般資料比較

1.2.2 觀察組教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施過程 為更好地實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)，課程組對(duì)職業(yè)崗位和工作任務(wù)進(jìn)行廣泛調(diào)研，分析職業(yè)崗位需求、任職要求和職責(zé)，確定從事崗位所需的職業(yè)能力和完成的工作任務(wù)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以勝任護(hù)理職業(yè)崗位需求和工作任務(wù)為依據(jù)選擇教學(xué)內(nèi)容，再以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行序化。選擇項(xiàng)目教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)方法，充分利用校內(nèi)兒童護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心sim Man高級(jí)模擬人、高智能數(shù)字化兒童綜合急救技能訓(xùn)練系統(tǒng)等設(shè)備，完成理實(shí)一體化的教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。教學(xué)中突出3個(gè)轉(zhuǎn)化：（1）由簡(jiǎn)單重復(fù)向獨(dú)立思考轉(zhuǎn)化；（2）由單純模擬向綜合分析轉(zhuǎn)化；（3）由模仿操作向自主設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化，著重培養(yǎng)學(xué)生臨床?？撇僮髂芰?、思維能力、交流合作能力等綜合能力。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

1.2.3.1 調(diào)查問卷表 （1）本次調(diào)查采用的問卷由香港理工大學(xué)提供的評(píng)判性思維情感傾向問卷（CTDI-CV），該問卷以美國(guó)加利福尼亞評(píng)判性思維意向問卷（CCTDI）為基礎(chǔ)，由彭美慈等護(hù)理教育專家根據(jù)中國(guó)人的思維意識(shí)和價(jià)值觀修訂而成。問卷的評(píng)分情況說明一下：該量表分7個(gè)維度，分別是尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。每個(gè)維度含10個(gè)條目，全卷共70個(gè)子條目，正性條目30個(gè)，負(fù)性條目40個(gè)。每個(gè)條目的回答從“非常贊同”到“非常不贊同”共6個(gè)等級(jí)，負(fù)性條目賦值為1～6分，正性條目反向賦值。CTDI-CV總分為70～420分，得分280～＜350分，表明學(xué)生有正性評(píng)判性思維；350～420分，表明具有很強(qiáng)的正性評(píng)判性思維。各特質(zhì)的分?jǐn)?shù)為10～60分，得分30～＜40分，說明該特質(zhì)在中等水平；40～＜50分表示正性的特質(zhì)表現(xiàn)；50～60分為強(qiáng)特質(zhì)表現(xiàn)。分別在學(xué)生開課前及課程結(jié)束后進(jìn)行CTDI-CV評(píng)測(cè)。（2）在參考大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)職業(yè)能力調(diào)查問卷，從專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力3個(gè)方面進(jìn)行職業(yè)能力評(píng)定。評(píng)定學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、專科護(hù)理操作能力、健康教育能力、分析解決問題能力、溝通表達(dá)能力等28項(xiàng)能力的表現(xiàn)。（3）在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查問卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容為基于職業(yè)能力培養(yǎng)教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施的評(píng)價(jià)與建議，包括10個(gè)閉合性問題。本次研究共發(fā)放問卷98份，回收98份，有效率為100%。

1.2.3.2 理論成績(jī)比較 為提高考核的真實(shí)性和可靠性，考試采用題庫(kù)隨機(jī)選題，從《兒童護(hù)理》試卷庫(kù)隨機(jī)抽取試題進(jìn)行閉卷考試。考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及運(yùn)用情況。

1.2.3.3 綜合技能考核成績(jī)比較 在技能考核中，設(shè)置兒科護(hù)理仿真場(chǎng)景，設(shè)置綜合病例，考核學(xué)生整體護(hù)理能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將調(diào)查問卷、理論成績(jī)考核結(jié)果和技能成績(jī)考核結(jié)果分別錄入。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生CTDI-CV得分比較 觀察組學(xué)生評(píng)判性思維總分，尋找真相、系統(tǒng)化能力、分析能力、認(rèn)知成熟度和求知欲維度的得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組學(xué)生開放性思想和評(píng)判性思維自信心維度得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生CTDI-CV得分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生CTDI-CV得分比較（±s，分）

維度總分尋找真相開放性思想分析能力系統(tǒng)化能力評(píng)判性思維自信心認(rèn)知成熟度求知欲觀察組（n=49） 對(duì)照組（n=49）tP 291.84±26.40 39.91±7.26 41.23±6.69 45.37±5.29 40.96±5.12 38.57±6.51 43.17±5.71 42.59±6.11 276.95±27.37 37.16±7.22 39.73±6.31 42.76±5.92 38.96±6.00 37.89±5.88 39.66±7.08 39.75±6.90 -4.454 -3.960 -1.894 -3.681 -2.832 -1.896 -4.252 -3.444＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01

2.2 兩組學(xué)生職業(yè)能力問卷得分比較 觀察組學(xué)生專業(yè)能力、社會(huì)能力及方法能力實(shí)際得分[（36.78±4.03）分]明顯高于預(yù)期值（24分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.260，P＜0.05）。對(duì)照組學(xué)生專業(yè)能力、社會(huì)能力及方法能力實(shí)際得分[（32.78±6.92）分]顯著低于期望值（36分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.130，P＜0.01）。

2.3 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較 觀察組理論考試成績(jī)[（87.71±3.68）分]高于對(duì)照組[（83.39±6.17）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.236，P＜0.01）。

2.4 兩組學(xué)生綜合技能考核成績(jī)比較 觀察組綜合技能考核成績(jī)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.834，P＜0.01）。見表3。

表3 兩組學(xué)生綜合技能考核成績(jī)比較[n（%）]

2.5 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式效果的滿意度比較 觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的總體評(píng)價(jià)較對(duì)照組有一定提升，其中“一般”以上正向評(píng)價(jià)占88.89%（43/49），特別是在能否增強(qiáng)理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)、能否鍛煉歸納總結(jié)及表達(dá)的能力、能否有效利用學(xué)習(xí)資源等方面提升顯著，兩組學(xué)生正向評(píng)價(jià)滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表4。

表4 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式效果的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

3.1 學(xué)生的得分情況 本研究中表2～3結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在CTDI-CV總分、綜合技能考核成績(jī)優(yōu)良率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，說明學(xué)生在基于職業(yè)能力培養(yǎng)的教學(xué)設(shè)計(jì)下，對(duì)知識(shí)的整體把握、理解深度，技能的熟練掌握，評(píng)判性思維能力、職業(yè)能力培養(yǎng)效果方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。

3.2 學(xué)生的滿意度評(píng)價(jià) 本研究中表4結(jié)果顯示，對(duì)于本教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行的教學(xué)改革，大部分學(xué)生表示支持并樂于接受，在教學(xué)中改變以往的旁觀角色，而是以準(zhǔn)護(hù)士的角色在仿真環(huán)境下對(duì)模擬患兒進(jìn)行護(hù)理，充分體現(xiàn)了基于職業(yè)能力培養(yǎng)的教學(xué)理念。

3.3 教學(xué)設(shè)計(jì)的反思 從目前的效果來看，采用基于職業(yè)能力培養(yǎng)教學(xué)設(shè)計(jì)的學(xué)生，其理論與技能成績(jī)均有很大提高，評(píng)判性思維能力、職業(yè)能力的培養(yǎng)也因此有了很好的效果。學(xué)生以護(hù)士的身份去自己完成任務(wù)，甚至是自己去解釋為什么要采取這樣的護(hù)理措施，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)的理解就更為深刻。這種教學(xué)模式不再需要教師“滿堂灌”，而是需要教師思考用何種方式、手段、素材對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)根據(jù)職業(yè)崗位能力需求確定的具體、可檢驗(yàn)的職業(yè)能力目標(biāo)[3]。課堂教學(xué)組織重點(diǎn)是放在如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和以學(xué)生為主體來對(duì)其進(jìn)行職業(yè)能力訓(xùn)練，采取“邊做邊學(xué)”或“先做后學(xué)”的“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，學(xué)生在完成任務(wù)過程中就能掌握相應(yīng)的知識(shí)和技能，并培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，對(duì)于學(xué)生零距離就業(yè)有極大的好處[4]。這就對(duì)教師和教學(xué)組織提出了更高的要求。教師不僅要有扎實(shí)、豐富的?？谱o(hù)理知識(shí)，更要有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，才能更好地引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。教學(xué)班級(jí)應(yīng)盡量維持在40人左右，教學(xué)組織上需要更加靈活，如一門課的排課最好進(jìn)行聯(lián)排，一次4節(jié)課的形式授課才可能完成一次完整的教學(xué)任務(wù)。

另外，教學(xué)設(shè)計(jì)要注重多種教學(xué)方法的交互使用，精講巧練，由淺入深、由易到難、循序漸進(jìn)地深化教學(xué)內(nèi)容[5]。展開以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的師生雙向活動(dòng)[6]。以直觀教學(xué)、任務(wù)型教學(xué)等教學(xué)形式，貫穿整個(gè)教學(xué)過程，增加教學(xué)的直觀性及趣味性[7]，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，提高課程教學(xué)效果。

[1]張淑萍，王曉杰，段紅梅.護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2011，25（2）：95-96.

[2]何旭輝，吳艷，張玉蘭.高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)模式的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（6）：27-29.

[3]魯民巧.突出職業(yè)能力培養(yǎng)的高職課程建設(shè)[J].職業(yè)技術(shù)教育，2007（26）：25-27.

[4]楊晶，安淑名，白蓉.物業(yè)管理專業(yè)“教、學(xué)、做”一體化的探討[J].甘肅科技，2012，28（10）：72-74.

[5]賀棋.Seminar教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[6]葉鵬.通過教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)[J].寧波職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，11（6）：50-54.

[7]劉曼.《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2007.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.055

B

1009-5519（2015）15-2371-03

2015-01-21

2015-02-26）

周密（1982-），女，重慶渝北人，碩士研究生，講師，主要從事兒科護(hù)理教學(xué)與臨床護(hù)理工作；E-mail：zm821028@163.com。