陳曉勤，吳麗萍，許杰州，楊雅童，劉扶搖，黎國(guó)柱，陳智紅，吳楚偉

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心，廣東汕頭515041）

現(xiàn)代信息技術(shù)在大學(xué)生急救培訓(xùn)中的效果觀察

陳曉勤，吳麗萍，許杰州，楊雅童，劉扶搖，黎國(guó)柱，陳智紅，吳楚偉

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心，廣東汕頭515041）

目的 探討現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)用于大學(xué)生急救培訓(xùn)中的可行性和有效性。方法 選取汕頭大學(xué)2014級(jí)參加急救培訓(xùn)的入學(xué)新生211人，并將其分為信息技術(shù)組（108人）和教材組（103人）。信息技術(shù)組采用現(xiàn)代信息技術(shù)聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，先通過微博、微信或電子郵件發(fā)送視頻供自學(xué)，之后接受現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)；教材組采用教材聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)模式，使用教材自學(xué)，之后接受現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。比較兩組學(xué)生理論考核答對(duì)率、對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度。結(jié)果 現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前，信息技術(shù)組理論考核答對(duì)率高于教材組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?，F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)后，兩組理論考核答對(duì)率均高于現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。信息技術(shù)組對(duì)“自學(xué)+現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”的認(rèn)可度高于教材組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用現(xiàn)代信息技術(shù)普及急救知識(shí)有一定的效果，值得推廣，但其無法完全取代現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。

計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)；信息服務(wù)；急救醫(yī)療服務(wù)；學(xué)生

公民急救普及率高低是衡量一個(gè)國(guó)家現(xiàn)代化文明程度的重要標(biāo)志之一。我國(guó)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)普及率（1%～2%）與發(fā)達(dá)國(guó)家（30%～40%，部分地區(qū)更高）存在相當(dāng)差距[1-2]。傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)普及培訓(xùn)模式傳播速度相對(duì)緩慢，輻射范圍有限，已暴露出不足。近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外相繼出現(xiàn)了急救培訓(xùn)的手機(jī)應(yīng)用軟件、微信群等，迅速向廣大民眾推廣普及急救知識(shí)。但研究顯示，很大部分的軟件不符合基礎(chǔ)生命支持（BLS）的國(guó)際指導(dǎo)準(zhǔn)則；有些流傳的急救辦法并不可靠，甚至?xí)`導(dǎo)民眾；軟件的設(shè)計(jì)對(duì)使用者也造成一定的不便[3]；民眾的學(xué)習(xí)效果也無相關(guān)評(píng)估。如何充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，在確保急救普及培訓(xùn)質(zhì)量的前提下，在較短時(shí)間內(nèi)，較大幅度地提高我國(guó)民眾的現(xiàn)場(chǎng)急救普及率，讓更多人掌握這門簡(jiǎn)單易學(xué)的技能，在突發(fā)災(zāi)難事故的人員救治中發(fā)揮更大作用，值得思考和研究。

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床技能中心是具有美國(guó)心臟協(xié)會(huì)授權(quán)的BLS和高級(jí)生命支持（ACLS）培訓(xùn)資格的心血管急救培訓(xùn)中心，擁有包括復(fù)蘇安妮模擬人（挪威Laerdal）等大量高仿真教學(xué)模型。中心導(dǎo)師具有多年從事臨床及教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，通過BLS和ACLS培訓(xùn)資格認(rèn)證。本學(xué)院借助一流的培訓(xùn)設(shè)備、師資力量，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的快速性和高效性，在國(guó)際認(rèn)證資深導(dǎo)師的嚴(yán)格把關(guān)下，將現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)內(nèi)容拍攝制作成多個(gè)視頻短片，通過微博、微信、QQ、電子郵箱等多種現(xiàn)代信息傳播技術(shù)向?qū)W生發(fā)送視頻等資料。

大學(xué)生接受新事物能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)熱情高，是未來社會(huì)的重要組成部分，也是普及急救知識(shí)的主力軍[4]，具有一定的人群代表性和重要意義。本課題組以在校大學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)比現(xiàn)代信息技術(shù)培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的效果，探討現(xiàn)代信息技術(shù)在急救普及培訓(xùn)中的可行性和有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過網(wǎng)絡(luò)及現(xiàn)場(chǎng)宣傳的方式邀請(qǐng)汕頭大學(xué)2014級(jí)入學(xué)新生。從自愿報(bào)名者中，采用分層抽樣的方法選出211人，將其分為信息技術(shù)組（108人）與教材組（103人）。信息技術(shù)組中男36人，女72人；年齡17～22歲，平均（19.2±1.1）歲；入學(xué)成績(jī)600～630分，平均（608.8±1.3）分；專業(yè)構(gòu)成：醫(yī)學(xué)47人（43.6%），新聞學(xué)21人（19.4%），環(huán)境學(xué)19人（17.6%），教育學(xué)21人（19.4%）。教材組中男32人，女71人；年齡17～22歲，平均（18.9±1.0）歲；入學(xué)成績(jī)600～631分，平均（608.9± 1.2）分；專業(yè)構(gòu)成：醫(yī)學(xué) 45人（43.7%），新聞學(xué) 20人（19.4%），環(huán)境學(xué)18人（17.5%），教育學(xué)20人（19.4%）。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且兩組學(xué)生之前均未接受過任何正規(guī)的急救培訓(xùn)課程，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前期準(zhǔn)備 查閱 《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》[5]及國(guó)內(nèi)外專業(yè)急救醫(yī)學(xué)書籍，拍攝現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)一系列視頻，分段錄制，每個(gè)視頻控制在2 min以內(nèi)[6]，視頻成品經(jīng)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）培訓(xùn)中心的導(dǎo)師專業(yè)認(rèn)證后，利用微博、微信、QQ、電子郵件等現(xiàn)代信息技術(shù)傳播。編輯相關(guān)培訓(xùn)教材。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)徒手CPR術(shù)。

1.2.3 培訓(xùn)模式

1.2.3.1 信息技術(shù)組：采用現(xiàn)代信息技術(shù)聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)模式，先通過微博、微信或電子郵件發(fā)送視頻供自學(xué)，之后接受現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。

1.2.3.2 教材組：采用教材聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)模式，使用教材自學(xué)，之后接受現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。

1.2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)環(huán)節(jié)采用小班化授課，每班控制在30人內(nèi)。每場(chǎng)2 h，包括：理論講授30 min，模型實(shí)踐訓(xùn)練90 min。每個(gè)學(xué)生要求在模型完成2個(gè)循環(huán)的CPR，胸外按壓（頻率、深度、手放置點(diǎn)）做到規(guī)范達(dá)標(biāo)。

1.2.4 評(píng)估方法 現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前、后發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況（性別、年齡、專業(yè)），CPR操作要點(diǎn)、學(xué)生對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度，當(dāng)場(chǎng)作答并回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前后兩組學(xué)生理論答對(duì)情況比較 現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前，信息技術(shù)組“按壓速率”、“通氣方式”、“按壓-通氣比例”的正確率高于教材組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?，F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)后，兩組“按壓速率”、“通氣方式”、“按壓-通氣比例”的正確率均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前后兩組學(xué)生理論答對(duì)情況比較[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度比較 信息技術(shù)組學(xué)生對(duì)“自學(xué)+現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”的認(rèn)可度高于“自學(xué)”、“現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。教材組學(xué)生對(duì)“自學(xué)+現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”的認(rèn)可度高于“自學(xué)”，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。信息技術(shù)組對(duì)“自學(xué)+現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”的認(rèn)可度高于教材組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度比較[n（%）]

3 討 論

高質(zhì)量的CPR尤其是胸外按壓的質(zhì)量有助于提高患者存活率，而低質(zhì)量CPR與未進(jìn)行CPR效果相似[7-8]。在拍攝的視頻、編制的教材和現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)中均對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的CPR實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)[5]。

從理論考核的結(jié)果看，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前，信息技術(shù)組理論知識(shí)的答對(duì)率高于教材組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)生通過現(xiàn)代信息技術(shù)學(xué)習(xí)急救知識(shí)較通過教材學(xué)習(xí)更有效。利用現(xiàn)代信息技術(shù)向?qū)W生傳播的視頻，對(duì)操作要點(diǎn)、操作規(guī)范進(jìn)行文字強(qiáng)調(diào)和短畫面展示[9]，通過錯(cuò)誤示范及正確操作之間的對(duì)比，加深了學(xué)生的印象。視頻的快進(jìn)、暫停等功能使學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了技能掌握的效率。在無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋的區(qū)域，學(xué)生只要通過智能手機(jī)、平板電腦等，就可隨時(shí)隨地、反復(fù)多次學(xué)習(xí)，打破時(shí)間、空間的限制，為學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)提供便捷且有力的指導(dǎo)。

現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)后，信息技術(shù)組和教材組的理論知識(shí)答對(duì)率均高于現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?，F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的效果明顯高于現(xiàn)代信息技術(shù)或教材培訓(xùn)。這與美國(guó)教育學(xué)家艾德格·戴爾提出的“學(xué)習(xí)金字塔”結(jié)果相符。傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)普及培訓(xùn)模式，雖然存在傳播速度慢、輻射范圍有限等不足，容易受到天氣、環(huán)境、時(shí)間等客觀因素的影響，需要反復(fù)多次培訓(xùn)才能使培訓(xùn)者真正掌握急救知識(shí)，需要大量的模型設(shè)備、培訓(xùn)人員參與，并花費(fèi)較多培訓(xùn)時(shí)間。但其培訓(xùn)的效果無法完全被現(xiàn)代信息技術(shù)或教材培訓(xùn)取代。

從學(xué)生對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度看，信息技術(shù)組和教材組全部學(xué)生均對(duì)當(dāng)前的培訓(xùn)模式表示滿意，愿意了解更多急救知識(shí)。相比單靠“現(xiàn)代信息技術(shù)”自學(xué)或“現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”，信息技術(shù)組學(xué)生更傾向于“現(xiàn)代信息技術(shù)聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”模式。通過訪談部分學(xué)生其認(rèn)為通過視頻自學(xué)這方面內(nèi)容雖然簡(jiǎn)明易懂，但如果沒有通過現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐培訓(xùn)，則缺乏操作的信心和勇氣。教材組學(xué)生則認(rèn)為通過“教材聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”和“現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)”學(xué)習(xí)沒有差別。

綜上所述，利用現(xiàn)代信息技術(shù)普及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)有一定的效果，值得推廣，但仍無法完全取代現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。在確保所普及的急救知識(shí)符合國(guó)際指導(dǎo)準(zhǔn)則和正確的前提下，可以充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的便捷性和高效性向廣大民眾進(jìn)行傳播，先提高民眾的急救意識(shí)和知識(shí)，進(jìn)而向民眾開展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，以期達(dá)到最佳效果。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.053

B

1009-5519（2015）15-2367-03

2015-03-24）

2014年廣東省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目（201410560099）。

陳曉勤（1981-），女，廣東汕頭人，碩士研究生，實(shí)驗(yàn)師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科）、高等醫(yī)學(xué)教育方面的研究；E-mail：forcstc@163.com。

吳麗萍（E-mail：wlpzjj@163.com）。