周素環(huán)

（舞陽縣中心醫(yī)院外科，河南漯河462400）

舒適護理在提高膽囊切除術(shù)患者舒適度及滿意度中的應用效果

周素環(huán)

（舞陽縣中心醫(yī)院外科，河南漯河462400）

目的 探討膽囊切除術(shù)中實施舒適護理對提高患者滿意度和舒適度的作用。方法 選取2013年5月至2015年5月該院普外科收治的膽囊切除術(shù)患者80例，分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用舒適護理干預，比較兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組護理總滿意度為100.0%（40/40），明顯高于對照組的82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組生理、心理、環(huán)境、社會舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對膽囊切除術(shù)患者在圍術(shù)期積極開展舒適護理，可提高患者護理滿意度，增強心理、生理、社會、環(huán)境等方面的舒適度，以提高手術(shù)質(zhì)量，最大程度改善預后。

膽囊切除術(shù)；護理；病人滿意度；舒適度

膽囊切除術(shù)為臨床普外科領(lǐng)域常見術(shù)式，因手術(shù)屬一項應激源，在生理和心理上均有不適反應，重視圍術(shù)期護理質(zhì)量的提高，對保障手術(shù)質(zhì)量意義重大[1]。舒適護理為新型“以患者為中心”的護理服務模式，與國家衛(wèi)計委在2015年1月下發(fā)的《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》通知符合，旨在增強患者滿意度及舒適度。本次研究就膽囊切除術(shù)中舒適護理的應用效果展開探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月本院收治的膽囊切除術(shù)患者80例，其中男36例，女44例，年齡45～77歲，平均（62.7±2.1）歲，平均病程（5.2±0.2）年。均經(jīng)B超、CT檢查確診，腹部手術(shù)史8例，急性膽囊炎8例，慢性膽囊炎20例，既往有急性膽囊炎癥狀發(fā)作史22例。排除腹部惡性腫瘤者。分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者性別、年齡等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)護、飲食指導、并發(fā)癥預防等。觀察組采用舒適護理，具體操作步驟如下。

1.2.1.1 術(shù)前舒適護理 （1）心理干預：患者入科時醫(yī)護人員需熱情迎接，使用禮貌用語，儀表端莊，態(tài)度和藹，拉近與患者和家屬的距離，消除其顧慮，以提高配合依從性。（2）環(huán)境舒適干預：營造舒適、安靜的病區(qū)及手術(shù)室環(huán)境，布局需合理、注意通風，室內(nèi)相對濕度控制在50%～60%，室溫控制在22～25℃。室內(nèi)主色調(diào)可為蘋果綠色、淡藍色等輕松色調(diào)，以緩解患者緊張情緒。出入病房時，走路輕，同時做到操作輕，說話輕，以免增加患者壓力，對其合理需求予以滿足。（3）基礎(chǔ)干預：加強健康知識和醫(yī)療知識的教育指導，包括治療成功經(jīng)驗，疾病診療知識及疾病發(fā)生發(fā)展等，糾正患者錯誤觀念，增強安全感。指導對麻醉體位練習，掌握圍術(shù)期配合方法，術(shù)前有計劃開展排尿訓練，對術(shù)后尿潴留進行預防。指導患者進食易消化、清淡、氣少的食品，以防術(shù)后出現(xiàn)便秘及腹脹。就術(shù)中可能出現(xiàn)的感染、疼痛等不良反應向患者告知，使其有心理準備，做好預見性防范[2]。

1.2.1.2 術(shù)中舒適護理 將患者接入手術(shù)室后，需對其要求盡量滿足，不針對病情隨便議論，術(shù)中做好手術(shù)室溫度、濕度等條件控制，麻醉時做好體位維持、固定協(xié)助，對患者手、臉等安撫性觸摸，緩解其緊張情緒，增強應對手術(shù)的信心。對患者意識、認知狀態(tài)觀察，了解感覺運動變化，無需暴露的部位，需做好遮蓋，加強隱私保護[3]。

1.2.1.3 術(shù)后舒適護理 醫(yī)護人員需做好患者身體上消毒劑和血跡痕跡消除工作，將床單鋪好，做好物品準備，對患者生命體征變化密切觀察，患者意識清醒后，向其告知手術(shù)成功，減輕其心理負擔。講解術(shù)后疼痛原因，對患者需求和心理狀態(tài)滿足，多與其聊天，轉(zhuǎn)移注意力，以緩解其疼痛。對舒適體位協(xié)助患者選取，術(shù)后護理人員巡視力度需加強，觀察有無惡心、嘔吐、便秘、尿潴留等并發(fā)癥。可播放舒緩音樂，使疼痛減輕。依據(jù)患者文化程度、社會經(jīng)歷、接受能力，積極開展健康教育，防范不良事件的發(fā)生，保障康復效果[4]。

1.2.2 指標評定 舒適度：應用簡化舒適狀況量表（Kolcabal研制）評定，含環(huán)境、生理、社會、心理4個維度，條目共25個，按舒適度將每個條目按5個等級劃分；滿意度：依據(jù)護理工作管理規(guī)范標準，與本科實際情況結(jié)合，就護理質(zhì)量考核標準制訂，包括心理支持、服務態(tài)度、健康教育、技術(shù)水平、關(guān)愛患者。總分100分，≥90分為滿意；60～＜90分為基本滿意；＜60分為不滿意。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度與舒適度比較 觀察組護理總滿意度為100.0%（40/40），明顯高于對照組的82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組生理、心理、環(huán)境、社會舒適度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者舒適度評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別觀察組對照組n 生理 心理 社會 環(huán)境90.3±12.4a88.3±12.3 40 40 78.4±11.5a69.8±14.8 65.1±16.7a59.1±14.6 74.2±14.8a70.2±15.3

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組僅發(fā)熱1例，無切口感染患者；對照組發(fā)熱3例，切口感染3例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

舒適護理在臨床護理工作始終貫穿，為主動服務過程，以使患者在心靈、社會、心理、生理上均達愉悅的狀態(tài)，對治療更好的配合，減少并發(fā)癥[5-6]。為保障膽囊切除術(shù)患者手術(shù)順利實施，在圍術(shù)期應用舒適護理方案，各項操作中重視細致、耐心，多鼓勵、多講解，重視與患者的交流，應用技巧和知識就專業(yè)的護理措施進行提供。同時，經(jīng)有評價、有目的、有系統(tǒng)、有組織的教育活動，使患者及家屬提高對膽囊疾病的認識，使對圍術(shù)期護理知識的了解增強，獲得自我護理能力[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理總滿意度為100.0%，明顯高于對照組的82.5%；生理、心理、環(huán)境、社會舒適度評分均高于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示舒適護理以增強患者心理、生理舒適度為前提，有更明確的護理內(nèi)容，使護理更具針對性。患者滿意度提高，表明可建立護患間和諧的關(guān)系，為手術(shù)成功實施提供了條件。同時，增強舒適度提高，在使患者遵醫(yī)依從提高的同時，提高其主觀能動性，在圍術(shù)期做好個人防護，可降低不良事件發(fā)生率，確保獲取良好預后，進而保障了患者的權(quán)益，并維護了醫(yī)院和社會效益。舒適護理是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的重要內(nèi)容，在一定程度上與社會的發(fā)展契合，故引起臨床圍術(shù)期醫(yī)護工作者的重視，對提高手術(shù)水平意義重大[9-10]。

綜上所述，針對膽囊切除術(shù)患者在圍術(shù)期積極開展舒適護理，可提高患者護理滿意度，增強心理、生理、社會、環(huán)境等方面的舒適度，以提高手術(shù)質(zhì)量，最大程度改善預后。

[1]吳惠龍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（4）：520-521.

[2]游嘉.舒適護理對膽囊切除術(shù)患者舒適度及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：1085-1087.

[3]唱榮艷，陳蘆斌.舒適護理對經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（18）：3145-3146.

[4]王寧，盧偉燕，賀敏，等.健康教育在膽囊切除術(shù)患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（21A）：8-10.

[5]鐘玲芬.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（9A）：33-34.

[6]尹素青.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2011，28（15）：29-30.

[7]楊尚風，黎穎.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（6）：68-69.

[8]譚葉，劉新蓮，張秦華，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性比較及護理[J].廣東醫(yī)學，2012，33（23）：3670-3672.

[9]白文蘭.膽囊切除術(shù)圍術(shù)期舒適護理68例觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（6）：789-790.

[10]張家梅，沈麗，施鳳華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)330例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（8）：94-95.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.050

B

1009-5519（2015）15-2361-02

2015-05-26）

周素環(huán)（1980-），女，河南舞陽人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：595331503@qq.com。