甘瑞容

（佛山市第一人民醫(yī)院小兒外科，廣東528010）

小兒消化道異物的護理

甘瑞容

（佛山市第一人民醫(yī)院小兒外科，廣東528010）

目的 觀察分析對小兒消化道異物進行護理的方法與價值。方法 以2010年1月至2014年12月該院收治的28例消化道異物患兒作為研究對象，采用計算機隨機方法分為對照組和干預組，各14例。對照組給予常規(guī)護理，干預組給予整體護理，對比兩組護理效果。結果 干預組患兒護理期間不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在對消化道異物患兒進行護理過程中，應用整體護理干預方法能夠緩解患兒不良癥狀，提高護理滿意度，值得重視。

消化系統(tǒng)；異物；護理；兒童

消化道異物是臨床常見急腹癥之一，發(fā)病率較高，對患者生命安全有一定威脅。傳統(tǒng)條件下，對該病的處理方法是等待異物通過消化道自然排出或在確診后行急診外科手術取出異物，具有有創(chuàng)性及刺激性的特點。近年來，隨著內(nèi)鏡技術的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡治療方案在消化道異物取出中的應用得到了進一步發(fā)展，通過此方案的實施，能夠避免患兒后續(xù)的開胸、開腹手術，能夠避免患兒因手術耐受性較低所造成的痛苦，并發(fā)癥較少，且危險性較小，有臨床推廣價值。在此過程當中，對患兒實施系統(tǒng)護理能夠提高消化道異物經(jīng)內(nèi)鏡取出的效果，值得重視。為觀察分析對小兒消化道異物進行護理的方法與價值，本次研究中將本院近期所收治的28例消化道異物患兒作為研究對象，以不同護理方法干預，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2014年12月本院所收治的28例消化道異物患兒作為研究對象，以計算機隨機方法分為對照組和干預組，各14例。對照組患兒中，男10例，女4例，年齡6個月至10歲，平均（3.5± 0.8）歲；干預組患兒中，男8例，女6例，年齡6個月至10歲，平均（3.9±0.5）歲。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 14例患兒給予常規(guī)護理干預。

1.2.2 干預組 14例患兒給予整體護理干預。具體干預方法如下。（1）術前護理：詢問患兒或患兒家屬，了解吞入異物的種類、發(fā)生的時間，以及患兒的主訴癥狀。同時，術前通過X射線攝片的方式對異物進行定位，了解是否因異物侵入造成穿孔。根據(jù)患兒的實際情況做好相關器械的準備工作，同時配合心理疏導工作的開展，與患兒形成親近關系，以親切的語言及和藹的態(tài)度來改善患兒的不良情緒。（2）術中護理：在內(nèi)鏡插入前給予患兒5.0～10.0 mL劑量胃鏡潤滑膠漿，口服給藥，以達到減輕患兒咽喉部不良反應的目的。同時，護理人員也需要熟悉整個異物取出的方法及操作技巧，根據(jù)患兒吞入異物的形狀謹慎選擇去除方法，在異物經(jīng)過咽喉部時，需要扶住患兒頭部向后仰起，使口腔、咽喉、食管盡可能保持直線關系，要求患兒積極配合，閉合聲帶，以確保異物取出更加順利[1-6]。（3）術后護理：術后注意對患兒情況的觀察，根據(jù)患兒主訴反應，可給予黏膜保護劑或止血劑。飲食方面需要逐步自流質(zhì)至半流質(zhì)至普通飲食過渡，盡量避免攝入生冷或辛辣食物，減輕黏膜刺激感。

1.2.3 觀察指標 對比觀察兩組患兒在護理期間不良反應的發(fā)生情況，同時評估護理滿意度。護理滿意度利用自設調(diào)查問卷進行分析，總分值為100分，評分大于或等于90分判定為滿意，評分在60～＜90分判定為一般，評分小于60分判定為不滿意[7-10]。總滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理期間不良反應發(fā)生情況比較 干預組患兒護理期間不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理期間不良反應發(fā)生情況比較

2.2 兩組患兒護理滿意度比較 干預組患兒護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度比較

3 討 論

消化道異物是臨床常見急癥之一，小兒由于自身功能不完善，故而發(fā)生該癥狀的可能性較大。相關研究認為，誤吞是誘發(fā)小兒消化道異物的最主要因素之一，其實質(zhì)是指誤吞或故意吞入消化道的各種物體不能被消化，不能及時通過幽門。隨著內(nèi)鏡檢查技術的不斷發(fā)展與完善，多數(shù)患兒可通過內(nèi)鏡干預的方式取出異物，消除癥狀[11-13]。但由于內(nèi)鏡取出具有一定的創(chuàng)傷性特點，加之患兒年齡較小，容易發(fā)生不良癥狀。為此，積極的護理干預是緩解不良反應、提高護理滿意度的重要手段之一。本次研究中，對干預組14例患兒實施了整體護理干預方法，在護理過程當中緩解了患兒及家屬對治療方案危險性的擔憂，能夠使患兒更加積極地配合內(nèi)鏡取出，掌握調(diào)整呼吸及放松情緒的方法[14-15]，對緩解患兒的痛苦有著非常重要的價值，本研究結果顯示，干預組患兒護理期間不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在護理過程中，對護理人員的責任心有著非常高的要求，且需要護理人員具有扎實的理論知識，掌握豐富的護理技巧，能夠熟練運用各種護理與操作技能，配合積極健康宣教的方式，使小兒消化道異物取出術能夠順利完成，避免發(fā)生并發(fā)癥。

在本次研究中，在內(nèi)鏡干預下對小兒消化道異物進行取出還有如下幾個方面的體會：（1）為了方便操作，可以將嵌頓于食道下段的異物小心地送入胃內(nèi)以方便鉗取，采用各種措施盡量縮小異物橫徑；（2）若在異物取出過程當中患兒配合度較差，需要積極做好患兒家屬的思想工作，爭取配合；（3）遇到很難配合者或難度高、風險大的異物時，可在靜脈麻醉下取出，以確保異物取出的安全性；（4）在內(nèi)鏡干預下需要使用外套管保護，將銳利異物的邊緣與黏膜進行隔離，以免在異物取出的過程當中對患兒消化道黏膜組織造成影響。

綜上所述，在對消化道異物患兒進行護理過程中，應用整體護理干預方法能夠減少患兒不良反應的發(fā)生，提高護理滿意度，值得重視。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.049

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1009-5519（2015）15-2359-03

2015-02-29）

甘瑞容（1969-），女，廣東佛山人，主要從事外科臨床護理工作；E-mail：ganruirong129@163.com。