陳永鳳

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東528010）

護(hù)理干預(yù)在派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎中的作用

陳永鳳

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東528010）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在聚乙二醇干擾素-α2a（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎（丙肝）中的作用，為臨床提供參考。方法 選取2013年7月至2014年12月在該院就診的丙肝患者192例，分為對(duì)照組和觀察組，各96例。對(duì)照組予以常規(guī)派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以一定的護(hù)理干預(yù)，記錄并分析兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及治愈率等。結(jié)果 觀察組患者的相關(guān)治療情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)疾病認(rèn)知程度高于對(duì)照組，治療有效率[94.8%（91/96）]也高于對(duì)照組[78.1%（75/96）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于派羅欣聯(lián)合利巴韋林對(duì)慢性丙肝患者疾病的治療，值得臨床推廣使用。

肝炎，丙型，慢性；肝炎病毒；干擾素-α2a；聚乙烯二醇類(lèi)；利巴韋林；護(hù)理

慢性丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒（HCV）感染所致，多經(jīng)血液傳播?；颊咭坏└腥?，主要呈現(xiàn)出慢性炎癥壞死和纖維化病癥，嚴(yán)重的可能會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌等。該病發(fā)病原因尚不明確，輕度慢性丙肝可表現(xiàn)出乏力、頭暈及食欲減退、睡眠不足等癥狀，重癥患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性炎癥癥狀等，嚴(yán)重影響患者的生命健康，甚至威脅其生命安全[1]。因此，提高慢性丙肝患者的治愈率迫在眉睫。臨床上主要使用聚乙二醇干擾素-α2a（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝效果較為顯著，但一些患者常常會(huì)因?yàn)樾g(shù)后的不恰當(dāng)護(hù)理而康復(fù)較慢[2]。因此，全面有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，顯著提高患者的生活質(zhì)量，臨床價(jià)值較高[3]。本研究對(duì)192例患者進(jìn)行了相關(guān)分組治療及護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年12月在本院就診的慢性丙肝患者192例，其中男98例，女94例；年齡17～68歲，平均（35.01±5.78）歲。所有患者就診時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的頭暈、乏力、尿黃等現(xiàn)象，且參照我國(guó)相關(guān)慢性丙肝診斷方法確診。將192例患者分為對(duì)照組和觀察組，各96例。兩組患者在年齡、性別及病情發(fā)展等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者均按照要求口服利巴韋林（江西匯仁藥業(yè)有限公司，批號(hào)：35352），每天1次，每次800 mg，療程為1年。皮下注射派羅欣（上海羅氏制藥有限公司，批號(hào)：sh0113），每周1次，每次180 μg，療程為1年，并對(duì)患者進(jìn)行檔案建立。觀察組除給予上述基本治療外，從患者開(kāi)始進(jìn)行治療時(shí)即對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腜DCA護(hù)理干預(yù)治療，主要包括：根據(jù)患者的相關(guān)調(diào)查，對(duì)患者的認(rèn)知態(tài)度和就診意識(shí)及生活習(xí)慣等予以干預(yù)，制訂適合患者的特殊治療方案，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，號(hào)召家屬予以治療輔助，對(duì)診治過(guò)程中出現(xiàn)的意外情況給予及時(shí)處理。同時(shí)，給予患者一定的心理護(hù)理，由于慢性丙肝患者往往需經(jīng)歷漫長(zhǎng)且復(fù)雜的治療過(guò)程，而患者自身對(duì)于病情及治療多具有焦慮、抑郁及恐懼等心理，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用靈活的溝通技巧與患者進(jìn)行充分的溝通，運(yùn)用耐心的語(yǔ)言方式進(jìn)行各種安慰，讓患者建立樂(lè)觀面對(duì)病情并積極配合治療的心理，積極配合治療。

1.2.2 療效評(píng)定方法 兩組患者進(jìn)行相關(guān)治療1年后，分別對(duì)其認(rèn)知程度、心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，并計(jì)算患者定期就診率及治療有效率（疾病癥狀由良好轉(zhuǎn)變?yōu)橛行В?/p>

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用兩樣本均數(shù)兩兩比較（Wilcoxon兩樣本比較法）；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)認(rèn)知情況比較 觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知及治療后心態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)知情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組就診情況及治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

丙肝是肝炎分型中的一種。據(jù)調(diào)查，我國(guó)丙肝的感染已經(jīng)超過(guò)了3%，并且其中有過(guò)半的丙肝患者疾病已經(jīng)發(fā)展到肝硬化及肝癌等嚴(yán)重狀態(tài)，對(duì)人們生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。慢性丙肝呈全球性流行，主要通過(guò)輸血傳播、吸毒、性傳播及母嬰傳播等[4]。臨床上對(duì)于該病的治療主要分為一般治療和抗病毒治療。一般治療主要是根據(jù)患者的具體情況采取綜合、適宜的治療方案，包括適當(dāng)休息、合理飲食及必要的心理平衡等，以確?；颊咴谟行У沫h(huán)境條件下保持良好的治療狀態(tài)。在患者形成機(jī)體的良好狀態(tài)后，即對(duì)其進(jìn)行抗病毒治療，抑制HCV在患者體內(nèi)復(fù)制，減少傳染，以減輕患者肝組織病變，有效改善肝功能，提高患者生活質(zhì)量。由于該病主要是因?yàn)椴《靖腥径鴮?dǎo)致其發(fā)生，因此，對(duì)于患者的治療重點(diǎn)則是抗病毒，以清除或抑制慢性HCV，改善患者肝臟受損情況。目前用于治療慢性丙肝的藥物主要有干擾素和口服抗病毒藥物[5]。

派羅欣為合成的長(zhǎng)效干擾素，與細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合后，觸發(fā)信號(hào)傳遞，因此，可以調(diào)節(jié)很多生物學(xué)效應(yīng)，抑制感染細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制就是其中一種?？捎行б种萍?xì)胞的增殖，對(duì)免疫調(diào)節(jié)有重要作用[6]。利巴韋林為廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物，在一定狀態(tài)下可有效地干擾RNA代謝，從而影響病毒的復(fù)制。有研究表明，將派羅欣聯(lián)合利巴韋林用于慢性肝炎患者的治療，能夠獲得很好的效果[7]。但同時(shí)也有研究表明，二者聯(lián)合使用常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感冒樣癥狀、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及胃腸道等不良反應(yīng)。且一般抗病毒藥物的價(jià)格相對(duì)較為昂貴，而整個(gè)治療過(guò)程也相對(duì)較長(zhǎng)，因此，要使藥物療效得到更好的發(fā)揮，有效避免藥物的不良反應(yīng)，且能夠讓患者堅(jiān)持就醫(yī)，則需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在患者的整個(gè)治療過(guò)程中根據(jù)患者的具體情況予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)即根據(jù)患者的具體情況予以適當(dāng)?shù)姆桨复胧?，以達(dá)到患者在進(jìn)行疾病相關(guān)藥物治療時(shí)能夠積極配合，保持健康的心理狀態(tài)，利于疾病的治療目的[8]。護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容較多，包括對(duì)患者及家屬進(jìn)行的知識(shí)傳授、心理支持及回訪等。慢性丙肝具有傳染性，且其治療過(guò)程漫長(zhǎng)，藥物治療的不良反應(yīng)較大，因此，給不少患者及其家庭帶來(lái)很大的精神、心理負(fù)擔(dān)[9]。對(duì)此，作為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，必須對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。在慢性丙肝治療過(guò)程中，首先需要與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)士不僅需語(yǔ)言溫和，而且要耐心地解答患者所提出的問(wèn)題，使患者放松心情，積極配合治療；其次要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者病情及文化程度，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹R(shí)傳授及心理輔導(dǎo)，端正態(tài)度，并鼓勵(lì)患者積極治療；再次要對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)干預(yù)工作，向其傳授必要的疾病知識(shí)，讓其了解該疾病的主要傳播方式，同時(shí)鼓勵(lì)家屬不拋棄、不放棄，與患者一起抵抗疾病[10]。

在本研究中，使用羅派欣聯(lián)合利巴韋林對(duì)慢性丙肝患者進(jìn)行治療取得了一定的效果，與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。且從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者對(duì)疾病的態(tài)度也相對(duì)較為樂(lè)觀，這與患者所接受的專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)有關(guān)，有力地證明了護(hù)理干預(yù)在藥物聯(lián)合治療中所起的作用。在患者疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或?qū)颊呔裨斐蓚r(shí)，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)給了患者有效的指導(dǎo)，幫助其從困境中走出來(lái)，積極面對(duì)，利于治療。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)有助于派羅欣聯(lián)合利巴韋林對(duì)慢性丙肝患者疾病的治療，并顯著提高臨床療效，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.044

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1009-5519（2015）15-2351-02

2015-03-31）

陳永鳳（1972-），女，廣東佛山人，主要從事肝病臨床護(hù)理工作；E-mail：xinshidai8885@126.com。