劉小玲

（巴南區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶401320）

產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦胎膜早破的影響

劉小玲

（巴南區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶401320）

目的 探討在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 選取2012年8月至2014年10月該院產(chǎn)科收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組產(chǎn)婦在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦滿意度、順產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率[97.67%（42/43）、76.74%（33/43）、13.95%（6/43）]優(yōu)于對(duì)照組[76.74%（33/43）、51.16%（22/43）、39.53%（17/43）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。研究組新生兒窒息發(fā)生率[2.33%（1/43）]明顯低于對(duì)照組[23.26%（10/43）]；新生兒阿氏評(píng)分[（9.6±0.7）分]高于對(duì)照組[（7.9±0.3）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組產(chǎn)后出血量[（288.2±37.6）mL]明顯低于對(duì)照組[（367.1±50.7）mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中采取產(chǎn)科?？谱o(hù)理干預(yù)，能極大地提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，減少剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)情況的發(fā)生，減少宮內(nèi)感染，同時(shí)還有助于新生兒質(zhì)量的提升。

胎膜早破；護(hù)理；醫(yī)院，產(chǎn)科；產(chǎn)婦

胎膜早破屬于產(chǎn)科的常見病癥，指臨產(chǎn)前胎膜破裂，為分娩期常見并發(fā)癥。而導(dǎo)致該并發(fā)癥的因素較多，如骨盆狹窄；胎位異常、頭盆不稱；宮頸內(nèi)口松弛，創(chuàng)傷，甚至妊娠后性交；羊水過多等。胎膜早破可能帶來較為嚴(yán)重的后果，如早產(chǎn)、臍帶脫垂；增加宮內(nèi)感染概率；增加圍生兒死亡率及產(chǎn)褥感染等。為避免或減輕胎膜早破所帶來的其他危害，在護(hù)理過程中針對(duì)性地實(shí)施產(chǎn)科專科護(hù)理，對(duì)預(yù)防早產(chǎn)、預(yù)防臍帶脫垂及避免宮內(nèi)感染等都有很好的效果。本研究選取2012年以來本院收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年10月本院收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，各43例。研究組產(chǎn)婦年齡19～40歲，平均（28.1±3.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦26例；孕周29～35周15例，＞35～37周28例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～41歲，平均（28.5±3.7）歲；經(jīng)產(chǎn)婦 16例，初產(chǎn)婦 27例；孕周29～35周13例，＞35～37周30例。兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕次數(shù)及孕周等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)；研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予針對(duì)性的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1.1 健康教育 幫助產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，告知醫(yī)院有關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦受教育程度及家庭狀況等，有針對(duì)性地采取合理的健康教育護(hù)理，其主要包括告知產(chǎn)婦胎膜早破相關(guān)知識(shí)，其病理形成機(jī)制，以及告知其剖宮產(chǎn)及陰道分娩的相關(guān)知識(shí)及其優(yōu)缺點(diǎn)等。此外，還要向產(chǎn)婦講述分娩的整個(gè)過程，讓其做好心理準(zhǔn)備，以有助于配合醫(yī)護(hù)人員工作，保障其順利生產(chǎn)。

1.2.1.2 心理護(hù)理 由于第1次分娩產(chǎn)婦對(duì)胎膜破裂情況不了解，易為此出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒，長(zhǎng)期的積累，產(chǎn)婦心理壓力越來越大，極易導(dǎo)致早產(chǎn)及宮縮等情況的發(fā)生，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，告知其胎膜破裂是可以有效應(yīng)對(duì)的，且不會(huì)影響其正常分娩，并講述醫(yī)院真實(shí)案例，以緩解產(chǎn)婦心理壓力。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬，多給予產(chǎn)婦關(guān)心和支持，用積極情緒感染產(chǎn)婦，以保持其良好心態(tài)[1]。

1.2.1.3 預(yù)防感染護(hù)理 結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，給予其健康的生活護(hù)理引導(dǎo)，為了保障其外陰的衛(wèi)生，盡量選擇性能良好的會(huì)陰墊，同時(shí)定期予以更換。實(shí)時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦各項(xiàng)體征，如發(fā)現(xiàn)異常情況（如感染等），及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員并予以相應(yīng)處理，在出現(xiàn)胎膜早破情況后，要盡快給予抗感染藥物治療。

1.2.1.4 體位和飲食護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦多注意休息，同時(shí)注意適量床上運(yùn)動(dòng)，在體位方面，為了避免出現(xiàn)子宮胎盤供血不足，導(dǎo)致宮腔壓力較大的問題，可以指導(dǎo)和輔助產(chǎn)婦行左側(cè)臥位。在飲食方面，囑其不要吃辛辣食物，以免出現(xiàn)咳嗽情況，為了避免出現(xiàn)便秘情況，指導(dǎo)其多喝水，多食用粗纖維食物等。此外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳知識(shí)及技能，以及乳頭的衛(wèi)生及護(hù)理知識(shí)等[2]。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度（分為非常滿意、滿意和不滿意）；比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 研究組滿意度為97.67%，高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.444，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為76.74%，明顯高于對(duì)照組的51.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.103，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較[n（%）]

2.3 兩組新生兒窒息發(fā)生情況及阿氏評(píng)分比較 研究組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而阿氏評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組新生兒窒息發(fā)生情況及Apgar評(píng)分比較

2.4 兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況比較 研究組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血量[13.95%、（288.2±37.6）mL]均明顯低于對(duì)照組[39.53%、（367.1±50.7）mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況比較

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的不斷提高，人們健康意識(shí)的不斷提升，對(duì)自身健康的關(guān)注及投入也越來越多，產(chǎn)婦作為醫(yī)院里較為特殊的一類就診者，保障其整個(gè)分娩全過程的高質(zhì)量治療及護(hù)理服務(wù)，對(duì)于產(chǎn)婦及胎兒的健康有著積極意義[3]。胎膜早破是一種在產(chǎn)婦中比較常見的病癥，其主要發(fā)病時(shí)間段為妊娠38周以上[4]。其病理形成機(jī)制十分復(fù)雜，如妊娠后期性行為、生殖道感染等[5]。此外，宮頸松弛及營(yíng)養(yǎng)不良等，也是引發(fā)該病的重要因素，其也可能由眾多因素結(jié)合共同導(dǎo)致，該病的癥狀反應(yīng)主要有陰道有液體及羊水流出等[6]。此外，該病發(fā)展到一定程度，還會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染及早產(chǎn)等，其嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦及胎兒的生命健康安全，因此，加大對(duì)該病的治療及護(hù)理研究有著積極意義[7]。經(jīng)過多次臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于胎膜早破產(chǎn)婦，輔助實(shí)施有針對(duì)性的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具有良好效果，能有效地應(yīng)對(duì)胎膜破裂帶來的危害，顯著提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，減少助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)情況的發(fā)生，同時(shí)還能有效提升新生兒質(zhì)量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的應(yīng)用前景[8-10]。本研究采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，從健康教育護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、體位和飲食護(hù)理及陪伴分娩護(hù)理等方面著手，對(duì)產(chǎn)婦的分娩全過程予以有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)理滿意度為 97.67%，僅有 1例不滿意，同時(shí)，分娩時(shí)有33例（76.74%）產(chǎn)婦順產(chǎn)，新生兒窒息率降低、阿氏評(píng)分較高，且產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、妊娠后出血量也均低于對(duì)照組，因此，研究組體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。說明有效的產(chǎn)科?？谱o(hù)理不但能提高產(chǎn)婦滿意度，同時(shí)也能促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)，改善嬰兒出生情況，降低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率，減少產(chǎn)后出血量。

綜上所述，在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中采取產(chǎn)科?？谱o(hù)理干預(yù)，能極大地提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，減少剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)情況的發(fā)生，減少產(chǎn)后宮內(nèi)感染，同時(shí)還有助于新生兒質(zhì)量的提升，因此，該護(hù)理干預(yù)方法在產(chǎn)婦的護(hù)理中有著積極的推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.043

B

1009-5519（2015）15-2349-02

2015-04-06）

劉小玲（1969-），女，重慶巴南人，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作；E-mail：ydex6521j@163.com.cn。