劉小玲

（巴南區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶401320）

產(chǎn)科護理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響

劉小玲

（巴南區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶401320）

目的 探討在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護理中采取產(chǎn)科護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，并總結(jié)護理體會。方法 選取2012年8月至2014年10月該院產(chǎn)科收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各43例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理服務(wù)，研究組產(chǎn)婦在給予常規(guī)護理的同時，采取產(chǎn)科護理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦滿意度、順產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率[97.67%（42/43）、76.74%（33/43）、13.95%（6/43）]優(yōu)于對照組[76.74%（33/43）、51.16%（22/43）、39.53%（17/43）]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。研究組新生兒窒息發(fā)生率[2.33%（1/43）]明顯低于對照組[23.26%（10/43）]；新生兒阿氏評分[（9.6±0.7）分]高于對照組[（7.9±0.3）分]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組產(chǎn)后出血量[（288.2±37.6）mL]明顯低于對照組[（367.1±50.7）mL]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護理中采取產(chǎn)科?？谱o理干預(yù)，能極大地提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，減少剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)情況的發(fā)生，減少宮內(nèi)感染，同時還有助于新生兒質(zhì)量的提升。

胎膜早破；護理；醫(yī)院，產(chǎn)科；產(chǎn)婦

胎膜早破屬于產(chǎn)科的常見病癥，指臨產(chǎn)前胎膜破裂，為分娩期常見并發(fā)癥。而導(dǎo)致該并發(fā)癥的因素較多，如骨盆狹窄；胎位異常、頭盆不稱；宮頸內(nèi)口松弛，創(chuàng)傷，甚至妊娠后性交；羊水過多等。胎膜早破可能帶來較為嚴(yán)重的后果，如早產(chǎn)、臍帶脫垂；增加宮內(nèi)感染概率；增加圍生兒死亡率及產(chǎn)褥感染等。為避免或減輕胎膜早破所帶來的其他危害，在護理過程中針對性地實施產(chǎn)科?？谱o理，對預(yù)防早產(chǎn)、預(yù)防臍帶脫垂及避免宮內(nèi)感染等都有很好的效果。本研究選取2012年以來本院收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，探討在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護理中，采取產(chǎn)科護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，并總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)驗。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年10月本院收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各43例。研究組產(chǎn)婦年齡19～40歲，平均（28.1±3.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦26例；孕周29～35周15例，＞35～37周28例。對照組產(chǎn)婦年齡20～41歲，平均（28.5±3.7）歲；經(jīng)產(chǎn)婦 16例，初產(chǎn)婦 27例；孕周29～35周13例，＞35～37周30例。兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕次數(shù)及孕周等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護理服務(wù)；研究組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上再給予針對性的產(chǎn)科護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1.1 健康教育 幫助產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，告知醫(yī)院有關(guān)注意事項，同時結(jié)合產(chǎn)婦受教育程度及家庭狀況等，有針對性地采取合理的健康教育護理，其主要包括告知產(chǎn)婦胎膜早破相關(guān)知識，其病理形成機制，以及告知其剖宮產(chǎn)及陰道分娩的相關(guān)知識及其優(yōu)缺點等。此外，還要向產(chǎn)婦講述分娩的整個過程，讓其做好心理準(zhǔn)備，以有助于配合醫(yī)護人員工作，保障其順利生產(chǎn)。

1.2.1.2 心理護理 由于第1次分娩產(chǎn)婦對胎膜破裂情況不了解，易為此出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒，長期的積累，產(chǎn)婦心理壓力越來越大，極易導(dǎo)致早產(chǎn)及宮縮等情況的發(fā)生，因此，護理人員要加強與產(chǎn)婦的溝通交流，告知其胎膜破裂是可以有效應(yīng)對的，且不會影響其正常分娩，并講述醫(yī)院真實案例，以緩解產(chǎn)婦心理壓力。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬，多給予產(chǎn)婦關(guān)心和支持，用積極情緒感染產(chǎn)婦，以保持其良好心態(tài)[1]。

1.2.1.3 預(yù)防感染護理 結(jié)合產(chǎn)婦實際情況，給予其健康的生活護理引導(dǎo)，為了保障其外陰的衛(wèi)生，盡量選擇性能良好的會陰墊，同時定期予以更換。實時監(jiān)控產(chǎn)婦各項體征，如發(fā)現(xiàn)異常情況（如感染等），及時報告醫(yī)務(wù)人員并予以相應(yīng)處理，在出現(xiàn)胎膜早破情況后，要盡快給予抗感染藥物治療。

1.2.1.4 體位和飲食護理 指導(dǎo)產(chǎn)婦多注意休息，同時注意適量床上運動，在體位方面，為了避免出現(xiàn)子宮胎盤供血不足，導(dǎo)致宮腔壓力較大的問題，可以指導(dǎo)和輔助產(chǎn)婦行左側(cè)臥位。在飲食方面，囑其不要吃辛辣食物，以免出現(xiàn)咳嗽情況，為了避免出現(xiàn)便秘情況，指導(dǎo)其多喝水，多食用粗纖維食物等。此外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳知識及技能，以及乳頭的衛(wèi)生及護理知識等[2]。

1.2.2 評價指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度（分為非常滿意、滿意和不滿意）；比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 研究組滿意度為97.67%，高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.444，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為76.74%，明顯高于對照組的51.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.103，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較[n（%）]

2.3 兩組新生兒窒息發(fā)生情況及阿氏評分比較 研究組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，而阿氏評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組新生兒窒息發(fā)生情況及Apgar評分比較

2.4 兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況比較 研究組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血量[13.95%、（288.2±37.6）mL]均明顯低于對照組[39.53%、（367.1±50.7）mL]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況比較

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的不斷提高，人們健康意識的不斷提升，對自身健康的關(guān)注及投入也越來越多，產(chǎn)婦作為醫(yī)院里較為特殊的一類就診者，保障其整個分娩全過程的高質(zhì)量治療及護理服務(wù)，對于產(chǎn)婦及胎兒的健康有著積極意義[3]。胎膜早破是一種在產(chǎn)婦中比較常見的病癥，其主要發(fā)病時間段為妊娠38周以上[4]。其病理形成機制十分復(fù)雜，如妊娠后期性行為、生殖道感染等[5]。此外，宮頸松弛及營養(yǎng)不良等，也是引發(fā)該病的重要因素，其也可能由眾多因素結(jié)合共同導(dǎo)致，該病的癥狀反應(yīng)主要有陰道有液體及羊水流出等[6]。此外，該病發(fā)展到一定程度，還會引發(fā)宮內(nèi)感染及早產(chǎn)等，其嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦及胎兒的生命健康安全，因此，加大對該病的治療及護理研究有著積極意義[7]。經(jīng)過多次臨床實驗研究發(fā)現(xiàn)，對于胎膜早破產(chǎn)婦，輔助實施有針對性的產(chǎn)科護理干預(yù)，具有良好效果，能有效地應(yīng)對胎膜破裂帶來的危害，顯著提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，減少助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)情況的發(fā)生，同時還能有效提升新生兒質(zhì)量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的應(yīng)用前景[8-10]。本研究采取產(chǎn)科護理干預(yù)，從健康教育護理、心理護理、預(yù)防感染護理、體位和飲食護理及陪伴分娩護理等方面著手，對產(chǎn)婦的分娩全過程予以有針對性的護理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦采取產(chǎn)科護理干預(yù)進行護理后，護理滿意度為 97.67%，僅有 1例不滿意，同時，分娩時有33例（76.74%）產(chǎn)婦順產(chǎn)，新生兒窒息率降低、阿氏評分較高，且產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、妊娠后出血量也均低于對照組，因此，研究組體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。說明有效的產(chǎn)科專科護理不但能提高產(chǎn)婦滿意度，同時也能促進產(chǎn)婦順產(chǎn)，改善嬰兒出生情況，降低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率，減少產(chǎn)后出血量。

綜上所述，在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護理中采取產(chǎn)科?？谱o理干預(yù)，能極大地提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，減少剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)情況的發(fā)生，減少產(chǎn)后宮內(nèi)感染，同時還有助于新生兒質(zhì)量的提升，因此，該護理干預(yù)方法在產(chǎn)婦的護理中有著積極的推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.043

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1009-5519（2015）15-2349-02

2015-04-06）

劉小玲（1969-），女，重慶巴南人，副主任護師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護理工作；E-mail：ydex6521j@163.com.cn。