潘涼澤，謝延風(fēng)，石全紅，張 超，陸 波，明 雪

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶401331）

可吸收人工腦膜預(yù)防竇鐮旁大型腦膜瘤術(shù)后出血的臨床分析

潘涼澤1，謝延風(fēng)1，石全紅1，張 超1，陸 波1，明 雪2

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶401331）

目的 探討可吸收人工腦膜預(yù)防竇鐮旁大型腦膜瘤術(shù)后出血的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年9月至2014年11月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科采用可吸收人工腦膜填塞竇鐮旁大型腦膜瘤腔（腫瘤最大直徑大于5 cm）預(yù)防術(shù)后出血的39例患者作為觀察組；選取該院同期采用傳統(tǒng)明膠海綿填塞竇鐮旁大型腦膜瘤腔（腫瘤最大直徑大于5 cm）預(yù)防術(shù)后出血的39例患者作為對照組。比較兩組患者術(shù)后瘤腔坍塌程度、術(shù)后出血、顱內(nèi)壓變化、住院時(shí)間及術(shù)后隨訪功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后瘤腔坍塌程度[（21.00±6.20）%]、術(shù)后出血發(fā)生率[5.13%（2/39）]、術(shù)后顱內(nèi)壓[（14.97±4.58）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、住院時(shí)間[（11.12±1.54）d]、術(shù)后隨訪功能狀態(tài)（恢復(fù)良好37例）均顯著優(yōu)于對照組[（41.00±11.00）%、20.51%（8/39）、（16.97±6.62）mm Hg、（12.97±2.14）d、恢復(fù)良好31例]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 可吸收人工腦膜與明膠海綿在填塞竇鐮旁大型腦膜瘤腔時(shí)的作用相似，但在控制術(shù)后出血、縮短住院時(shí)間、提升預(yù)后等方面優(yōu)于明膠海綿。

腦膜瘤；腫瘤/外科學(xué)；腦膜；手術(shù)后出血

竇鐮旁腦膜瘤是指腫瘤基底附著在上矢狀竇竇腔及大腦鐮的腦膜瘤，腫瘤常隱藏于大腦皮質(zhì)下方，多為雙側(cè)生長，占顱內(nèi)幕上腦膜瘤約1/3（15.6%）[1]。目前關(guān)于腦膜瘤大小分型尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究將腫瘤最大直徑大于5 cm者稱為大型腦膜瘤，并將其作為研究對象。竇鐮旁大型腦膜瘤由于體積大，與矢狀竇及中央溝靜脈關(guān)系密切，術(shù)后出血較為多見，而目前臨床預(yù)防其術(shù)后出血的效果有限。本研究采用可吸收人工腦膜及傳統(tǒng)明膠海綿填塞竇鐮旁大型腦膜瘤腔的方法，對比分析臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前無明顯心、肺、腎功能異常；（2）術(shù)前頭顱MRI提示為竇鐮旁腦膜瘤，腫瘤最大直徑大于或等于5 cm；（3）首次手術(shù)治療未行放化療；（4）凝血功能及血小板未見異常。按此標(biāo)準(zhǔn)共收集2011年9月至2014年11月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科的住院患者78例。選取采用可吸收人工腦膜填塞竇鐮旁大型腦膜瘤腔預(yù)防術(shù)后出血的39例患者作為觀察組，其中男21例，女18例；年齡21～78歲，平均（52.71±11.06）歲；腫瘤直徑5～9 cm，平均（5.60± 0.92）cm。選取該院同期采用傳統(tǒng)明膠海綿填塞竇鐮旁大型腦膜瘤腔預(yù)防術(shù)后出血的39例患者作為對照組，其中男19例，女 20例；年齡 27～81歲，平均（52.35± 9.78）歲；腫瘤直徑5～8 cm，平均（6.00±1.07）cm。兩組患者在性別、年齡、腫瘤大小等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者術(shù)前均簽署知情同意書，告知可能的利弊。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 所有患者均在全身麻醉氣管插管下行開顱手術(shù)，根據(jù)術(shù)前MRI設(shè)計(jì)最佳手術(shù)入路。顯微鏡下使用超聲外科吸引器（CUSA）完整切除腫瘤，術(shù)區(qū)徹底止血并覆以速即紗，觀察組瘤腔填塞可吸收人工腦膜（北京天新福醫(yī)療器材有限公司），對照組瘤腔填塞明膠海綿（兩組填塞物量均取決于瘤腔大小、術(shù)中腦組織的垮塌情況）。確認(rèn)術(shù)區(qū)未見滲血，瘤周腦組織植入顱內(nèi)壓探頭，瘤腔注滿生理鹽水，嚴(yán)密縫合硬腦膜，放置硬膜外引流管后關(guān)顱。

1.2.2 術(shù)后處理 術(shù)后給予常規(guī)治療。術(shù)后6、24、72 h復(fù)查頭顱CT，同時(shí)根據(jù)患者病情變化復(fù)查頭顱CT，出血量根據(jù)多田公式計(jì)算。術(shù)后24 h內(nèi)拔除引流管，常規(guī)監(jiān)測顱內(nèi)壓5 d。

1.2.3 療效評價(jià) （1）對比分析兩組術(shù)后瘤腔坍塌程度[取L1-L2/L1值表示瘤腔坍塌程度或百分比（圖1）]、術(shù)后出血（將出血量大于10 mL認(rèn)定為術(shù)后出血）、顱內(nèi)壓監(jiān)測值及住院時(shí)間。（2）術(shù)后隨訪功能恢復(fù)情況，根據(jù)卡氏評分（KPS）功能評分標(biāo)準(zhǔn)，將隨訪結(jié)果分為恢復(fù)良好（80～100分）、恢復(fù)較差（50～＜80分）、病重（10～＜50分）、死亡（0分）。隨訪時(shí)間為3～12個(gè)月，平均6.5個(gè)月。

圖1 術(shù)前MRI及術(shù)后6 h CT圖

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；術(shù)后隨訪功能恢復(fù)采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腫瘤切除及瘤腔坍塌程度比較 兩組患者均達(dá)到Simpson全切除（包括按Simpson分級的Ⅰ、Ⅱ級），術(shù)中腫瘤血供豐富，術(shù)后病理檢查均為腦膜瘤。觀察組瘤腔坍塌百分比為（21.00±6.20）%，對照組為（41.00± 11.00）%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-9.39，P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后出血情況比較 觀察組術(shù)后出血2例（瘤腔出血1例，硬膜外出血1例）；對照組術(shù)后出血8例（瘤腔出血5例，硬膜外出血2例，硬膜下出血1例），其中1例患者術(shù)后24 h頭顱CT示瘤腔出血量約30mL，行血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)中見瘤腔滲血明顯，未見明顯出血點(diǎn)。1例患者術(shù)后6 h CT提示硬膜下血腫形成，出血量約25 mL，急診行血腫清除術(shù)，術(shù)中見瘤腔附近腦組織垮塌明顯，附近一根橋靜脈斷裂。兩組術(shù)后出血情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.13，P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后顱內(nèi)壓、住院時(shí)間比較 觀察組術(shù)后顱內(nèi)壓為（14.97±4.58）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），對照組為（16.97±6.62）mm Hg，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.55，P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間為（11.12±1.54）d，對照組為（12.79±2.14）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.94，P＜0.05）。

2.4 兩組預(yù)后比較 觀察組術(shù)后恢復(fù)良好37例，恢復(fù)較差2例，無病重患者。對照組術(shù)后恢復(fù)良好31例，恢復(fù)較差7例，病重1例，病重者為術(shù)后出血行急診血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)，兩組均無一例死亡。觀察組預(yù)后均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=-2.03，P＜0.05）。

2.5 兩組手術(shù)前后MRI、CT影像對照 見圖2、3。

圖2 對照組手術(shù)前后MRI、CT影像圖

圖3 觀察組手術(shù)前后MRI、CT影像圖

3 討 論

神經(jīng)外科隨著顯微技術(shù)的應(yīng)用及止血材料的發(fā)展，顱腦手術(shù)術(shù)后出血明顯減少。但術(shù)后出血仍然是顱內(nèi)腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一，有文獻(xiàn)報(bào)道，大型腦膜瘤術(shù)后血腫發(fā)生率為11%。竇鐮旁大型腦膜瘤由于體積大、質(zhì)韌、血供豐富，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)更高[3-5]。術(shù)后出血極大影響患者預(yù)后，甚至危及生命。因此，預(yù)防術(shù)后出血顯得尤為重要。傳統(tǒng)明膠海綿在手術(shù)創(chuàng)面及殘腔填充止血方面效果較為有限，扈玉華等[6]報(bào)道采用水囊填充巨大腦膜瘤腔的方法減少術(shù)后出血、減輕腦水腫效果可靠，但其操作復(fù)雜，需分次抽出囊內(nèi)液，拔除帶囊引流管可能產(chǎn)生副損傷，瘤腔引流管增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究應(yīng)用可吸收人工腦膜置入竇鐮旁大型腦膜瘤腔，觀察其預(yù)防術(shù)后出血的療效。

顱內(nèi)大型腦膜瘤術(shù)后頭顱CT?？梢娏銮换蛄鲋苣X組織有不同程度出血，呈圓形、條索狀、串珠狀不規(guī)則影，顱骨下方可見梭形或新月形出血。結(jié)合文獻(xiàn)資料及臨床經(jīng)驗(yàn)分析大型腦膜瘤術(shù)后出血原因可能為以下幾方面。（1）垮塌效應(yīng)：本研究術(shù)中發(fā)現(xiàn)大型腦膜瘤周圍腦組織脆性增加，血管壁彈性減弱、脆性增加、無光澤。作者認(rèn)為可能與其生長緩慢、瘤體大、瘤周腦組織及瘤中腦血管長期受壓變性甚至缺血壞死有關(guān)。同時(shí)，腦血管受壓移位，血流動(dòng)力學(xué)改變，加重已有淀粉樣變及玻璃樣變血管的損傷。腫瘤切除后，瘤周腦組織失去腫瘤支撐而挫裂出現(xiàn)垮塌移位，對已損傷的腦血管機(jī)械性牽拉，出現(xiàn)瘤周條索狀、串珠狀“垮塌式”出血。（2）灌注壓突破[4]：大型腦膜瘤與瘤周腦組織間可能存在不同程度動(dòng)靜脈短路，低壓高流量盜血及瘤體壓迫致瘤周腦組織低灌注，毛細(xì)血管因缺血缺氧受損。腫瘤切除后，顱內(nèi)壓下降，腦灌注壓增加繼發(fā)過度灌注，血管床破裂出血，本研究1例患者術(shù)后瘤腔出血，術(shù)中探查見瘤腔廣泛滲血，未見明顯出血點(diǎn)，究其出血原因可能與術(shù)后瘤腔的急性灌顱內(nèi)壓突破有關(guān)。（3）術(shù)中止血不充分：大型腦膜瘤多血供豐富，術(shù)中小的動(dòng)脈血管多斷裂回縮到腦組織中，不能徹底電凝止血或術(shù)中控制性低血壓下血管閉塞不易發(fā)現(xiàn)，術(shù)后一過性血壓升高致電凝焦痂破潰出血或原來閉塞的血管再出血。（4）腫瘤切除后顱內(nèi)壓驟然降低容易造成硬膜剝離形成硬膜外血腫，另外術(shù)中往往可見腦組織坍塌明顯牽拉橋靜脈，而橋靜脈血管壁缺乏肌肉和彈力纖維，易斷裂出血形成硬膜下血腫[7-9]。

從本研究的術(shù)后瘤腔坍塌程度比較可見，觀察組術(shù)后瘤腔坍塌百分比[（21.00±6.20）%]明顯低于對照組[（41.00±11.00）%]，說明瘤腔填塞可吸收人工腦膜較明膠海綿能更好支撐瘤腔（圖2、3）。觀察組術(shù)后出血發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明瘤腔填塞可吸收人工腦膜較明膠海綿更能有效減少術(shù)后出血，分析其原因可能為可吸收人工腦膜支撐瘤腔影響了大型腦膜瘤術(shù)后出血的形成因素。（1）避免垮塌效應(yīng)：可吸收人工腦膜的支撐作用能預(yù)防瘤周腦組織坍塌而避免“垮塌式”出血，另外，還能在一定程度上防止腦組織坍塌所引起的大動(dòng)脈及其分支血管的扭曲或痙攣而造成缺血性腦梗死[10]；（2）阻止急性灌注壓突破：可吸收人工腦膜對瘤腔的支撐作用能增加術(shù)后瘤腔局部壓力，減小正常腦組織內(nèi)血管與瘤腔周圍血管壓力差，防止灌注壓急性突破，減少術(shù)后出血；（3）對于止血不嚴(yán)密的小血管，具有支撐作用的人工腦膜能以凝膠狀態(tài)與創(chuàng)面有效黏附，并對瘤腔創(chuàng)面附加一定的物理壓力，達(dá)到有效的壓迫止血作用；（4）顱內(nèi)壓緩慢降低能避免硬膜剝離所致硬膜外血腫形成，腦膜的部分支撐作用能減少腦組織移位，減少橋靜脈牽拉出血所致硬膜下血腫。

根據(jù)術(shù)后顱內(nèi)壓比較還可發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后顱內(nèi)壓[（14.97±4.58）mm Hg]低于對照組[（16.97±6.62）mm Hg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），作者認(rèn)為，瘤腔內(nèi)填塞可吸收人工腦膜不會引起新的占位效應(yīng)而引起高顱內(nèi)壓，究其原因可能與腦水腫減輕有關(guān)。由于腦水腫的發(fā)展主要取決于血管內(nèi)流體靜壓與腦實(shí)質(zhì)內(nèi)組織壓力之差，當(dāng)前者明顯高于后者時(shí)水腫則迅速發(fā)展[11]。人工腦膜放置瘤腔能減少引流靜脈牽拉扭曲或斷裂，改善靜脈回流，降低血管內(nèi)靜水壓；同時(shí)能在一定程度內(nèi)增加瘤周腦組織區(qū)域壓力。故可吸收人工腦膜填塞瘤腔能有效降低靜水壓梯度，減輕流體靜壓性腦水腫。鑒于影響腦水腫形成因素較多[12-13]，根據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，可吸收人工腦膜置入瘤腔改善術(shù)后腦水腫作用仍較為有限。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的住院時(shí)間及術(shù)后隨訪功能恢復(fù)情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），原因可能是使用可吸收人工腦膜填塞瘤腔，能減少術(shù)后出血并減輕腦水腫，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，從而縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

可吸收人工腦膜材料主要用于修補(bǔ)缺損的硬腦膜或硬脊膜，臨床應(yīng)用廣泛。本研究中使用的可吸收人工腦膜為牛跟腱加工而成的膠原海綿，具有膨脹性、生物相容性好、降解速率快等特點(diǎn)。有學(xué)者對其在開顱手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了臨床研究，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，該可吸收人工腦膜安全可靠[14-15]。由于其膠原純度高，與腦組織生物相容性好，吸收時(shí)間短，故能減輕慢性炎性反應(yīng)，避免肉芽腫及瘢痕形成。

從本研究可以看出，使用可吸收人工腦膜填塞瘤腔減少術(shù)后出血的優(yōu)勢在于：（1）該方法安全有效、操作簡單；（2）與明膠海綿相比，具有膨脹性的整塊可吸收人工腦膜對瘤腔的支撐效果更好，不易移位，能防止瘤腔“垮塌式”出血。另根據(jù)武繼明等[16]的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)創(chuàng)面及殘腔填充止血中，膠原海綿一方面能吸附血小板以促進(jìn)凝血，另一方面在創(chuàng)面形成凝膠，在外層形成壓迫干層，建立理想的止血狀態(tài)和結(jié)構(gòu)，因此，具有膠原海綿性質(zhì)的可吸收人工腦膜的止血效果明顯優(yōu)于明膠海綿。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，鑒于瘤周受壓腦組織在壓迫解除后會逐漸復(fù)張，故填塞人工腦膜量不可過多，達(dá)到較好支撐瘤腔及減少靜脈牽拉即可，避免形成新的占位效應(yīng)。

綜上所述，可吸收人工腦膜能有效減少竇鐮旁大型腦膜瘤術(shù)后出血。但開顱術(shù)后出血原因很多，術(shù)前需充分了解瘤內(nèi)血供及瘤周血管走行，必要時(shí)行供血?jiǎng)用}栓塞；術(shù)中緩慢降低顱內(nèi)壓、操作精細(xì)輕柔、控制出血；術(shù)后避免血壓波動(dòng)，才能更好地預(yù)防術(shù)后出血，同時(shí)術(shù)后密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化，早期發(fā)現(xiàn)及早處理。此方法簡單易行，能減少術(shù)后出血，減輕腦水腫，縮短住院時(shí)間，改善患者預(yù)后，可適用于預(yù)防顱內(nèi)其他部位大型腫瘤的術(shù)后出血。本研究臨床效果良好，但因患者數(shù)相對較少，隨訪患者時(shí)間相對較短，其遠(yuǎn)期效果還需長期追蹤、觀察驗(yàn)證。

[1]王忠誠.王忠誠神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2004：602-604.

[2]高宜錄，顧志凱，陳建，等.顱內(nèi)腦膜瘤大小分型的建議及其意義[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2004，9（3）：170-172.

[3]嚴(yán)琪，劉文春，龔會軍，等.顱內(nèi)腫瘤開顱術(shù)后再出血的原因及其防治[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（2）：141-142.

[4]陳維濤，倪紅斌，梁維邦，等.大型腦膜瘤術(shù)后術(shù)區(qū)出血原因探討及處理體會[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（15）：4570-4572.

[5]Biroli A，Chiocchetta M，Gerosa M，et al.Surgical treatment of parasagittal and falcine meningiomas of the posterior third[J].Acta Neurochir：Wien，2012，154（11）：1987-1995.

[6]扈玉華，史學(xué)芳，白寶忠，等.巨大腦膜瘤術(shù)中殘腔處理及周邊靜脈保護(hù)：附26例報(bào)告[J].中華神經(jīng)外科雜志，2007，23（6）：460-461.

[7]Wang C，Xiong YB，Liu CX.The mechanisms of secondary damage in remote regions after cerebral hemorrhage[J].Med Inform：Med Surg，2009，22（1）：56-58.

[8]Garg K，Tandon V，Sinha S，et al.Remote site intracranial hemorrhage：our experience and review of literature[J].Neurol India，2014，62（3）：296-302.

[9]李監(jiān)松，潘晶晶，伍葵，等.大腦鐮及矢狀竇旁腦膜瘤術(shù)中靜脈系統(tǒng)保護(hù)的探討[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2012，17（12）：559-560.

[10]周志宇，黃毅，黃純真，等.顱內(nèi)大型腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥及其防治[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：1008-1009.

[11]劉崢，李登錦，張錫增，等.腦瘤術(shù)后特急性腦水腫腦疝[J].中華神經(jīng)外科雜志，2003，19（1）：67-69.

[12]Walcott BP，Kahle KT，Simard JM.Novel treatment targets for cerebral edema[J].Neurotherapeutics，2012，9（1）：65-72.

[13]Liu P，Liao X，Xiang J，et al.Continuous intravertebral injection of fasudil hydrochloride in the treatment of cerebral vasospasm[J].Neurol India，2011，59（2）：161-167.

[14]于書卿，趙繼宗，孟國路，等.膠原海綿人工腦膜臨床應(yīng)用研究[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2003，2（4）：354.

[15]于書卿，付輝，鄭細(xì)良，等.847例膠原海綿人工硬腦膜的臨床應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2006，5（3）：272-273.

[16]武繼民，李榮，王巖.膠原海綿作為止血和創(chuàng)面敷料的臨床實(shí)驗(yàn)[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2003，7（3）：152-154.

Clinical analysis on absorbable artificial dura mater for preventing postoperative hemorrhage in large parasagittal and falcine meningiomas

Pan Liangze1，Xie Yanfeng1，Shi Quanhong1，Zhang Chao1，Lu Bo1，Ming Xue2
（1.Department of Neurosurgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，University-Town Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 401331，China）

ObjectiveTo investigate the clinical application value of absorbable artificial dura mater in preventing postoperative hemorrhage in large parasagittal and falcine meningiomas.MethodsA total of 39 patients with absorbable artificial dura mater for filling large parasagittal and falcine meningioma cavity（tumor maximal diameter＞5 cm）and preventing postoperative hemorrhage in the neurosurgery department of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from September 2011 to November 2014 were selected as the observation group；while the contemporaneous 39 patients with traditional gelatin sponge for filling large parasagittal and falcine meningioma cavity（tumor maximal diameter＞5 cm）and preventing postoperative hemorrhage were selected as the control group.The degree of postoperative tumor cavity collapse，postoperative hemorrhage，intracranial pressure，hospital stay and postoperative follow-up functional recovery situation were compared between the two groups.ResultsThe degree of postoperative tumor cavity collapse[（21.00±6.20）%]，postoperative hemorrhage[5.13%（2/39）]，intracranial pressure[（14.97±4.58）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]，hospital stay[（11.12±1.54）d]and postoperative follow-up functional status（37 cases recovered well）in the observation group were obviously superior to the control group[（41.00±11.00）%，20.51%（8/39），（16.97±6.62）mm Hg，（12.97±2.14）d，31 cases recovered well]，the differences were statistically significant（P＜0.05）..ConclusionThe absorbable artificial dura mater has the similar effect as gelatin sponge for preventing postoperative hemorrhage in large parasagittal and falcine meningiomas，but the former is superior to the latter in the aspects of controlling postoperative hemorrhage，shortening hospital duration and elevating the prognosis.

Meningioma；Neoplasms/surgery；Meninges；Postoperative hemorrhage

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.001

A

1009-5519（2015）15-2249-03

2015-04-04）

國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目（財(cái)社[2011]170號）；重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)項(xiàng)目（2013-1-005）。

潘涼澤（1987-），男，四川達(dá)州人，碩士研究生，主要從事功能神經(jīng)外科工作；E-mail：690193812@qq.com。

謝延風(fēng)（E-mail：xyf3058@163.com）；石全紅（E-mail：417149803@qq.com）。