黃貴霞，莫偉文，蔣柏榮湛江中醫(yī)學(xué)校；桂林市口腔醫(yī)院

影響前牙美容修復(fù)效果的多因素分析

黃貴霞1，莫偉文1，蔣柏榮2
1湛江中醫(yī)學(xué)校；2桂林市口腔醫(yī)院

摘要：醫(yī)療科技水平在快速發(fā)展，人類思想在進(jìn)步及生活水平在不斷提高,人們對(duì)口腔美容修復(fù)的需求及要求也隨之發(fā)生了變化。牙齒是口腔頜面部的重要組成結(jié)構(gòu)，而前牙因其在口腔的固有解剖位置，成為了牙體美容修復(fù)的主要考慮范疇。如何將前牙修復(fù)達(dá)到美的效果，這其中涉及多因素的影響。

關(guān)鍵詞：前牙；美容修復(fù)；效果；多因素

醫(yī)療科技水平在快速發(fā)展，人類思想在進(jìn)步及生活水平在不斷提高,人們對(duì)口腔美容修復(fù)的需求及要求也隨之發(fā)生了變化。牙齒是口腔頜面部的重要組成結(jié)構(gòu)，特別是前牙，因其在口腔的固有解剖位置，成了牙體美容修復(fù)的主要考慮范疇。前牙的缺損、缺失及發(fā)育異常等往往影響患者正常的生活、工作、社交等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，影響心理發(fā)育，產(chǎn)生自卑心理。如何將前牙修復(fù)達(dá)到美的效果，本人在臨床工作中總結(jié)了以下幾方面因素：

1　認(rèn)真檢查，做好修復(fù)前準(zhǔn)備及正確地選擇修復(fù)的方法

1.1修復(fù)成功的前提是修復(fù)前的準(zhǔn)備影響前牙美觀的因素較多，在修復(fù)前必須對(duì)口腔進(jìn)行全面的檢查。了解口腔環(huán)境，影響前牙美觀的原因、發(fā)生的部位、牙頜關(guān)系及功能狀態(tài)等，對(duì)口腔組織的病理狀況或影響修復(fù)效果的局部因素，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，如潔牙、去除不良修?fù)體、調(diào)牙合等屬一般準(zhǔn)備，牙齦、唇或舌系帶及骨尖、骨突等的修整屬特殊準(zhǔn)備，目的就是盡量去除影響前牙美容修復(fù)效果的各種因素，以保證預(yù)期的效果。能否達(dá)到醫(yī)患雙方的滿意，還得對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，了解患者的身體狀況及其對(duì)修復(fù)治療的主觀要求，經(jīng)綜合分析，為修復(fù)治療做出設(shè)計(jì)方案。

1.2恰當(dāng)?shù)剡x擇修復(fù)的方法健康的牙齒不僅僅是身體健康的標(biāo)志，它已成為人類審美的重點(diǎn)之一。因此，牙齒在不可避免地出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題時(shí)就需進(jìn)行修復(fù)。而修復(fù)成功的關(guān)鍵之一就是修復(fù)方法的正確選擇。前牙美容修復(fù)的方法有固定義齒修復(fù)、可摘局部義齒修復(fù)、種植牙修復(fù)等，而在臨床上選擇哪種修復(fù)方法并沒(méi)有絕對(duì)的界限，因?yàn)槊糠N修復(fù)方法都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)和一定的適應(yīng)范圍。對(duì)于選擇固定義齒修復(fù)的，應(yīng)盡可能進(jìn)行雙端固定修復(fù)，盡可能降低牙合力對(duì)兩端基牙的影響，并有利于周圍牙周組織的健康。對(duì)于選做可摘局部義齒修復(fù)者，固位體盡可能選擇后牙，避免在前牙區(qū)暴露卡環(huán)而影響美觀。

2　前牙修復(fù)應(yīng)符合美學(xué)原則

俗話說(shuō)自然就是美。而在美學(xué)中的自然美就是和諧美。前牙美容修復(fù)就應(yīng)體現(xiàn)和諧美。和諧美應(yīng)包括人工牙大小及形態(tài)具有比例和諧，排列要對(duì)稱均衡，顏色要協(xié)調(diào)有對(duì)比。人工牙大小及形態(tài)的處理需要考慮患者的年齡、性別、性格特點(diǎn)及患區(qū)缺隙大小，頜間距離、牙頜關(guān)系、牙齦組織、唇部形態(tài)和面部特點(diǎn)等，做到比例適宜，和諧統(tǒng)一。前牙排列形成自然的弧形，修復(fù)后不僅從正面觀還有側(cè)面觀都應(yīng)自然、飽滿，與顏面部協(xié)調(diào)。男性要體現(xiàn)“陽(yáng)剛之氣”，女性則呈“陰柔之美”。牙色應(yīng)盡量符合天然牙的色彩，需與患者的膚色、相鄰牙的牙色協(xié)調(diào)一致。

3　提高口腔修復(fù)醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、美學(xué)修養(yǎng)和審美能力

3.1提高醫(yī)術(shù)做一名具有高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)、藝術(shù)性服務(wù)的好醫(yī)生應(yīng)當(dāng)成為每一位從醫(yī)者的追求，口腔修復(fù)醫(yī)師當(dāng)然也不例外。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。醫(yī)學(xué)之所以莊嚴(yán)而神圣，在于她的人性，她是求真、求善、求美的?？谇会t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)生需要在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高治療技術(shù)。不同的病人即使患有同樣的牙病，由于每個(gè)人的文化素養(yǎng)、經(jīng)歷、性別、家庭條件不同，其對(duì)前牙美容修復(fù)的看法、愿望和憂慮亦不相同，同樣的治療也會(huì)產(chǎn)生不同的效果?？谇恍迯?fù)醫(yī)生的言談舉止時(shí)刻都在影響著病人。在醫(yī)生觀察病人的同時(shí)，病人也在觀察醫(yī)生，病人對(duì)醫(yī)生的信心將十分有利于治療的實(shí)施和效果的提高。因此，能否從病人的角度出發(fā)，為病人提供藝術(shù)性的服務(wù)，從而達(dá)到促進(jìn)美容修復(fù)效果的目的。

3.2提高美學(xué)修養(yǎng)和審美能力口腔修復(fù)不是一種簡(jiǎn)單的治療，而是一門兼顧美學(xué)要求的治療，作為口腔修復(fù)醫(yī)師必須提高自身的美學(xué)修養(yǎng)和審美能力。審美能力的培養(yǎng)既是一個(gè)系統(tǒng)工程，也是一個(gè)日積月累的“積淀”過(guò)程。人的審美能力包含著豐富而深刻的文化內(nèi)容，需要依靠人的審美素養(yǎng)的敏銳特質(zhì)、文化底蘊(yùn)以及科學(xué)水平。因此，口腔修復(fù)醫(yī)師更應(yīng)重視該項(xiàng)能力的提升。了解審美心理的奧妙，對(duì)于從事口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)尤其重要。它能幫助醫(yī)師窺探美容者極其復(fù)雜的審美心理活動(dòng)，幫助患者樹立一個(gè)正確的審美觀，醫(yī)務(wù)人員審美能力的提高，應(yīng)該在實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)、去創(chuàng)造、去突破，而避免隨波逐流，才能使治療過(guò)程順利進(jìn)行，達(dá)到醫(yī)師和患者雙方都感到滿意的結(jié)果。

4　加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的知情權(quán)同意權(quán)

為有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，營(yíng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，達(dá)到醫(yī)患雙方斗較為滿意的修復(fù)效果，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的知情權(quán)同意權(quán)。因前牙的美容修復(fù)術(shù)在重塑美的過(guò)程中包含著醫(yī)學(xué)技術(shù)與藝術(shù)創(chuàng)作雙重成分，難度較大，而且沒(méi)有修改的余地，只能成功，失敗即意味著毀容。由于人們的審美觀存在著差異，不同社會(huì)環(huán)境和文化背景的人，其審美標(biāo)準(zhǔn)也是不同的。醫(yī)患雙方對(duì)美容效果會(huì)有不同的看法，口腔美容修復(fù)醫(yī)生滿意的手術(shù)，患者卻可能表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不滿，尤其是一些缺乏文化修養(yǎng)的患者，審美意識(shí)出現(xiàn)偏差的機(jī)會(huì)較大。因此，口腔美容修復(fù)醫(yī)生要充分把握患者的需求和審美心理特點(diǎn)，結(jié)合自己的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)別條件，完成自己能勝任的手術(shù)。

一件完美的修復(fù)體的誕生，是多因素協(xié)調(diào)的心血與結(jié)晶。也就是說(shuō)前牙的美容修復(fù)必須綜合多方面因素的考慮，才能給患者修復(fù)缺陷，恢復(fù)口頜的功能及美觀。

參考文獻(xiàn)：

[1]平雅坤,盂令強(qiáng),李雅娟,沈文靜.烤瓷冠在前牙個(gè)性美容修復(fù)中的應(yīng)用[J]現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志2007,3（21）330

[2]凌均棨;傅海君;前牙美學(xué)不同觀點(diǎn)及研究現(xiàn)狀[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2009年09期

[3]羅旭;譚建國(guó);陳立;前牙美學(xué)參數(shù)喜好度的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究[J];口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志;2009年03期