李維靖，李靜紅，廖品東*

（成都中醫(yī)藥大學推拿教研室，成都610072）

推拿與旦助陽暮益陰治法的助陽效應研究

李維靖，李靜紅，廖品東*

（成都中醫(yī)藥大學推拿教研室，成都610072）

目的研究“旦助陽暮益陰”治法的療效，觀察振揉關元穴和三陰交穴的補陽效應。方法分別觀察A組（中藥旦助陽暮益陰），B組（推拿旦助陽暮益陰）和C組（傳統(tǒng)補陽法）3種方法對陽虛大鼠模型的基礎體溫、體溫日節(jié)律、體質量及耐寒生存時間等指標的影響。結果“旦助陽暮益陰”治法與傳統(tǒng)補陽法均能促使陽虛大鼠癥狀改善：基礎體溫升高，體質量增加和耐寒生存時間延長。結論“旦助陽暮益陰”治法恢復陽虛大鼠日體溫節(jié)律的作用優(yōu)于傳統(tǒng)補陽法，平旦振揉關元和日暮振揉三陰交，旦助陽暮益陰藥與傳統(tǒng)補陽方藥具有同樣補陽功效，提示“旦助陽暮益陰”治法同樣能指導推拿。

旦助陽暮益陰；推拿；陽虛；體溫節(jié)律；耐寒能力；體質量

陰平陽秘是健康標志，陰陽失調(diào)是疾病根源［1］。陰陽失調(diào)包括天人陰陽失調(diào)和人體自身陰陽失調(diào)兩大類。傳統(tǒng)中醫(yī)在研究人體自身體內(nèi)陰陽失調(diào)方面積累了大量經(jīng)驗，發(fā)明了多種治法和方藥，而在天人陰陽失調(diào)方面，雖然形成了傳統(tǒng)中醫(yī)時間生物學［2］，但在治療上多局限于擇時用藥和擇時針刺［3］。廖品東教授根據(jù)中醫(yī)天人合一理論，率先提出“旦助陽暮益陰”治法，并在治療老年夜間尿頻、失眠等［4］方面取得良好的效果。筆者觀察了“旦助陽暮益陰”治法指導推拿對陽虛大鼠模型的干預?，F(xiàn)報告如下。

1 實驗動物

SD大鼠40只，清潔級，體質量200～220 g，雌雄各半，檢疫合格。

2 實驗方法

2.1 動物分組［5］隨機將其分為：推拿旦助陽暮益陰組（A組）、中藥旦助陽暮益陰組（B組）、傳統(tǒng)補陽組（C組）和空白對照組（D組）4組，每組10只（考慮意外死亡脫落）。自由飲食，統(tǒng)一編號，單籠詞養(yǎng)。

2.2 動物造模參照劉旭光等［6］“氫考型陽虛造模法”：A、B、C 3組連續(xù)9 d于17∶00按5 mg／100 g體質量給予氫化可的松灌胃，休整3 d。大鼠表現(xiàn)為怕冷、聳毛、肢體蜷縮、神疲、反應遲鈍、消瘦、皮毛疏松失去光澤等類似陽虛癥狀［7］，提示造模成功。

2.3 干預方法A組：用膠布固定磁珠于拇指指端，7：00關元穴3揉1振，19：00三陰交穴3揉1振（位置參看林文注《實驗針灸學》［8］）。每穴每次3 min。B組：7：00灌喂旦丸（附片、桂枝、山藥、澤瀉等），19：00灌喂暮丸（棗皮、熟地黃、五味子、牡丹皮等）［9］。C組：7：00和19：00分別灌服旦暮混合丸（旦丸與暮丸所有藥物混合）各1次，每毫升含0.75 g生藥，每只大鼠每次灌服1 mL。所有藥物由中藥制劑室提供。D組：不造模，不治療，早晚灌服蒸溜水1 mL。以上各組連續(xù)干預14 d。

2.4 檢測指標1）體溫節(jié)律：每日8：00、12：00、16：00、20：00、24：00和次日4：00共6個時間點，用電子體溫計從肛門插入直腸內(nèi)2 cm，3 min讀取讀數(shù)，精確到0.1℃。2）耐寒能力［10］：末次體溫測定完畢1 h后，將大鼠逐只放入1 000 mL容量的廣口瓶中，置于-8℃低溫冰箱內(nèi)，記錄大鼠自放入冰箱至昏迷與至死亡的時間，計算每組大鼠的平均死亡時間。3）體質量：精密電子秤稱重，精確到1 g，造模前、造模后和治療后各測定1次。4）一般情況：包括大鼠精神、活動狀態(tài)、皮毛色澤、進食量等。

2.5 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包。方差齊則采用Dunnett法，方差不齊則采用Tamhane's T2法。組間比較采用成組t檢驗。采用kaplan-Meier法對各組大鼠耐寒能力進行分析。體溫節(jié)律分析采用余弦法。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

3 實驗結果

3.1 余弦法分析體溫節(jié)律見表1。

表1 各組大鼠治療后體溫節(jié)律變化（n＝6）

A、B、D組P＜0.05，提示節(jié)律存在。C組P＞0.05，提示體溫無節(jié)律。C組與其它3組組間比較P＜0.05，提示體溫節(jié)律差異有統(tǒng)計學意義。

A、B、D組體溫節(jié)律曲線非常近似，都與C組明顯不同。推拿旦助陽暮益陰A組，基礎體溫水平最高（見圖1）。

圖1 各組治療后體溫均值變化曲線

3.2 各組大鼠體質量變化比較結果見表2。

表2 各組大鼠體質量變化比較（ˉx±s）

造模前各組大鼠體質量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。造模后A、B、C組大鼠體質量組間比較差異無統(tǒng)計學意義，但與D組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明造模成功。治療后A、B組與D組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表示體質量恢復到正常。雖然C組體質量增加，但與D組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明體質量未恢復到正常。

3.3 各組凍死時間比較結果見表4。

表4 各組大鼠耐寒能力比較（ˉx±s）min

4 討論

“旦助陽”指平旦運用助陽的方法助陽以升，“暮益陰”指日西（暮）運用益陰的方法益陰以斂陽，理論上這種方法有益于天人陰陽合一［11］，有益于24 h內(nèi)人體陽氣的升降出入。從實驗結果看，采用旦助陽暮益陰的A、B組，對大鼠日體溫節(jié)律恢復、體質量增加和耐寒能力提高等方面確實比傳統(tǒng)補陽法好。傳統(tǒng)補陽法以金匱腎氣丸為代表［12］，方中既有桂枝、附片、山藥、澤瀉等補陽藥，又有山茱萸、熟地黃、牡丹皮（本實驗去茯苓加北五味子）等補陰藥，陰中求陽而實現(xiàn)補陽。實驗表明雖然它對陽虛大鼠體質量、基礎體溫和耐寒能力等指標有改善，但陽藥與陰藥合用，陽藥似火，陰藥似水，水火互相制約［13-14］，定對陽藥與陰藥的本來效應產(chǎn)生影響。陽藥平旦用，陰藥日暮用，仍是陽中求陰，陽藥與陰藥獨立成方，沒有相互間的干擾而提高了療效。這是對傳統(tǒng)“陰中求陽、陽中求陰”理論的發(fā)展，值得臨床進一步探索和運用。

關于“旦助陽暮益陰”治法在指導內(nèi)科用藥方面，已經(jīng)有了很多案例［15］。導師承擔的國家自然科學基金項目更在陽虛與陰虛大鼠模型中得到證實［16］。但其是否能在針灸和推拿中運用目前尚無報導。關元之溫補［17］，三陰交之養(yǎng)陰［18］為學術公認，這一配對符合“旦助陽暮益陰”治法要求，故本實驗A組將關元和三陰交配對，平旦振揉關元，日暮振揉三陰交。從實驗結果來看，它在對大鼠日體溫節(jié)律恢復、體質量增加和耐寒能力提高等方面不輸給B組和C組，提示：“旦助陽暮益陰”治法理論同樣可以指導外治法。

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Effect of warming yang in the morning and nourishing yin in the evening treatment

LI Weijing，LI Jinghong，LIAO Pindong*
（Massage Teaching and Research Section，Chengdu University of Chinese Medicine，Chengdu 610072，China）

ObjectiveStudy on treatment of“warming yang in the morning and nourishing yin in the evening”through observation of vibrating method on Guanyuan（RN 4）and Sanyinjiao（SP 6）.MethodsDivide yang-deficient rats into three groups，which are group A（warming yang in the morning and nourishing yin in the evening with Chinese herbal medicine），group B（warming yang in the morning and nourishing yin in the evening with tuina）and group C（warming yang with traditional method）.Observe basal body temperature（BBT），body temperature rhythm at day time，weight and cold-resistant survival time.ResultsBoth treatments of‘warming yang in the morning and nourishing yin in the evening’and traditional warming yang method can improve symptoms of yang-deficient rats in following aspects：increase BBT，weight and extend cold-resistant survival time.ConclusionThe treatment of“warming yang in the morning and nourishing yin in the evening”shows better result than traditional warming yang method in helping rats to regain body temperature rhythm at day time. Method of vibrating and kneading Guanyuan（RN 4）in the morning and Sanyinjiao（SP 6）in the evening and herbal medicine treatment of“warming yang in the morning and nourishing yin in the evening”have same effect in warming yang as traditional warming yang medicine，meaning the principle of“warming yang in the morning and nourishing yin in the evening”can be a guidance for tuina as well.

warming yang in the morning and nourishing yin in evening；massage；yang deficiency；body temperature rhythm at day time；tolerance to cold；weight

R244

A

1003-5699（2015）09-0942-03

：張瑞彬

2014-11-02）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.023

國家自然科學基金課題（30873224）。

李維靖（1988-），男，碩士研究生，主要從事小兒推拿研究。

*通信作者：廖品東，電話-13678129181，電子信箱-971916899＠qq.com