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        咳嗽不同,藥也不同

        2015-07-07 04:09:44林言吉
        孩子 2015年7期
        關(guān)鍵詞:中藥

        林言吉

        “孩子咳嗽有自我保護(hù)作用。如果只是早晚干咳兩聲,或是劇烈運(yùn)動(dòng)后、進(jìn)出空調(diào)房時(shí)咳嗽幾聲,家長不必?fù)?dān)心。感冒初期的咳嗽也不需要特別護(hù)理,隨著感冒的好轉(zhuǎn),咳嗽也會(huì)好轉(zhuǎn)。

        但如果孩子一天連續(xù)咳嗽超過七八次,就要留意了?!?/p>

        我們平時(shí)說的“痰”,其實(shí)就是呼吸道的分泌物。大部分的病理性咳嗽是由它刺激所導(dǎo)致的。痰液中包含黏液、病原微生物、各種炎癥細(xì)胞及壞死脫落的黏膜上皮細(xì)胞等成分。如果沒有排出,不僅呼吸困難,也容易導(dǎo)致感染加重。

        孩子小,很難通過自己的咳嗽反射把痰咳出來,只能通過藥物幫助將痰排除;因此治療幼兒咳嗽的準(zhǔn)則一定是“先祛痰,再鎮(zhèn)咳”,隨著呼吸道恢復(fù)通暢,咳嗽就會(huì)得到有效緩解。

        在選擇藥物時(shí),很多家長認(rèn)為中藥相對(duì)安全,更愿意選用中藥。

        可實(shí)際上,純中藥藥劑只對(duì)慢性、輕微的咳嗽有一定效果,對(duì)急性和嚴(yán)重的咳嗽效果并不明顯。而且中醫(yī)里將咳嗽分成熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽與內(nèi)傷咳嗽,對(duì)癥服用才有明顯效果,如果弄錯(cuò)了,反而會(huì)加重病情。

        再者,即便說“安全”,也是指上述的純中藥藥劑;假如是復(fù)方中成藥的話,里面常含有西藥成分,所謂的“中藥的安全性”就無法保障了。比如復(fù)方甘草片,其主要成分為甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油等,其中阿片粉含嗎啡、可待因、罌粟堿、那可丁等生物堿,前二者有成癮性,可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制造成麻醉、嗜睡狀態(tài);同時(shí)阿片在嬰幼兒、老年人體內(nèi)清除緩慢,半衰期長,易引起呼吸抑制,搶救不及時(shí)可造成生命危險(xiǎn)。

        有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復(fù)方止咳藥,覺得它能緩解很多癥狀;有的家長喜歡中西藥混用,覺得雙管齊下效果更好。

        但醫(yī)生建議,應(yīng)盡量使用單一成分,以免增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)閺?fù)合藥物里常常有些成分會(huì)多余,這些成分會(huì)加重肝腎的負(fù)擔(dān),對(duì)孩子的身體反而是一種傷害;中西藥里有些成分是一樣的,這樣就很容易導(dǎo)致某種成分過量,增大風(fēng)險(xiǎn)。

        至于劑型,對(duì)患兒來說,總是糖漿優(yōu)于片劑——糖漿服用后可附著在咽部黏膜上,能減弱對(duì)黏膜的刺激作用,自身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的;服用時(shí)不宜用水稀釋或用水送服。

        “止咳藥都差不多,孩子個(gè)頭比大人小,所以吃一半藥量就好了。”持這種想法的家長不在少數(shù)。其實(shí)這樣想大錯(cuò)特錯(cuò),后果可能非常嚴(yán)重。

        原因在于,有些成人止咳藥含有中樞鎮(zhèn)咳成分,它們通過抑制中樞神經(jīng)達(dá)到止咳的作用??墒莾和暮粑到y(tǒng)發(fā)育尚不成熟,咳嗽反射差,氣道管腔狹窄,血管豐富,纖毛運(yùn)動(dòng)比較差,痰液不容易排出,假如一咳嗽,便給予很強(qiáng)的止咳藥,咳嗽雖然暫時(shí)得以停止,氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能與支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能卻會(huì)受到抑制。痰液一旦因此不能順利排出,就會(huì)大量蓄積在氣管與支氣管內(nèi),影響呼吸功能。

        此外,成人止咳藥在抑制和咳嗽有關(guān)的神經(jīng)的同時(shí),還可能對(duì)其他神經(jīng)有輕度的抑制作用;且上述藥物有成癮性,兒童服用有一定的危險(xiǎn)。

        中樞性鎮(zhèn)咳藥 如復(fù)方右美沙芬糖漿(含右美沙芬)、小兒聯(lián)邦止咳露、小兒聯(lián)邦泰洛 (含磷酸可待因) 等止咳效果最為明顯,但由于是通過神經(jīng)系統(tǒng)起作用,具有成癮性,不可過量或長期服用,為處方類藥物,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

        抗過敏止咳藥 如馬來酸溴苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定等,適用于有花粉、塵螨等過敏原引起的咳嗽,服用后容易口干、嗜睡。

        祛痰藥 主要分惡心與刺激性祛痰藥、黏液溶解劑及黏液調(diào)節(jié)劑三類。

        第一類的代表藥為氯化銨、美愈偽麻顆粒劑,通過刺激胃黏膜引起惡心,使痰液易于咳出,適用于痰少且黏滯、不易咳出的情況。用量不宜過大,孩子容易惡心甚至嘔吐。

        第二類代表藥為乙酰半胱氨酸,適用于痰液黏稠、難以咳出的情況。

        第三類包括氨溴索等,能使痰液變稀薄,易于咳出。

        平喘止咳藥 如麻杏甘石合劑、麻杏止咳糖漿等,有患兒在咳嗽的同時(shí)還伴有氣喘,所以一些咳嗽藥里加了麻黃堿,能松弛支氣管平滑肌,減輕充血水腫,改善小氣道阻塞。

        中藥系列 中藥里,蛇膽川貝液主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥;復(fù)方枇杷膏清肺、止咳、化痰,比較適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等;鮮竹瀝清熱潤肺,適用于燥咳和痰黃帶血者。

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