王守忠，高志安

(遼寧醫(yī)學(xué)院 病理學(xué)研究室，遼寧 錦州 121001)

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真武湯聯(lián)合紫衫醇+卡鉑(TC)方案治療卵巢癌術(shù)后患者的近期臨床效果

王守忠，高志安Δ

(遼寧醫(yī)學(xué)院 病理學(xué)研究室，遼寧 錦州 121001)

目的 觀察分析真武湯聯(lián)合紫衫醇+卡鉑(TC)方案治療卵巢癌術(shù)后患者的近期臨床效果。方法 回顧分析2014年6月～2015年6月期間在遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院病理科診斷的86例卵巢癌術(shù)后患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組43例。對照組給予單純的紫衫醇+卡鉑(TC)方案化療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予真武湯，1個周期21 d，共治療2個周期。治療后觀察對比2組患者近期臨床效果。結(jié)果 治療后，治療組患者總有效率顯著高于對照組(88.37%vs.65.11%；χ2=6.515，P<0.05)；治療組生活質(zhì)量提高率顯著高于對照組(72.09% vs.27.91%；χ2=16.790，P<0.05)，治療組生活質(zhì)量穩(wěn)定率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(23.26%vs.30.23%；χ2=0.534，P>0.05)，治療組患者生活質(zhì)量下降率顯著低于對照組(4.65%vs. 41.86%；χ2=10.030,P<0.05)，治療組患者卡氏行為狀態(tài)評分(Karnofsky performance score，KPS)效果顯著高于對照組(93.02% vs. 72.09%；χ2=6.541，P<0.05)，治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(4.65% vs. 18.60%；χ2=4.074，P<0.05)。 結(jié)論 真武湯聯(lián)合紫衫醇+卡鉑(TC)方案治療卵巢癌術(shù)后患者的近期臨床效果理想，可以改善患者預(yù)后，提高患者的生存率。

真武湯；紫衫醇+卡鉑(TC)；卵巢癌；術(shù)后；效果

卵巢癌是嚴(yán)重威脅婦女生命的一類婦科惡性腫瘤，其在女性生殖器官惡性腫瘤中的發(fā)生率占第3位，但病死率卻居第1位[1]。目前，西醫(yī)治療卵巢癌仍以手術(shù)治療為主，術(shù)后補放化療。但是有些患者身體條件差而不能耐受手術(shù)，放、化療也有很大的殺傷力，不只對癌細(xì)胞，對患者本身的抵抗力也有損害，從而影響治療進(jìn)程及治療效果。中醫(yī)藥治療卵巢癌在調(diào)理人體陰陽平衡，增強抵抗力的同時，還可直接殺傷癌細(xì)胞，真正做到“祛邪扶正”[2]。本文研究卵巢癌術(shù)后患者臨床資料，觀察真武湯聯(lián)合紫衫醇TC方案治療卵巢癌術(shù)后患者的近期臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月期間在遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院病理科診斷的86例卵巢癌術(shù)后患者臨床資料為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組43例。對照組患者年齡34～65歲，平均年齡(51.23±4.51)歲；病程 1～6年， 平均病程(3.56±1.23)年。治療組患者年齡35～66歲，平均年齡(51.19±5.02)歲；病程1～5年，平均病程(3.54±1.15)年。2組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所有患者均簽署知情同意書，并得到本院倫理委員會批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國常見惡性腫瘤診治標(biāo)準(zhǔn)》要求[3]：超聲檢查顯示腫瘤區(qū)回聲雜亂，邊界多不規(guī)則；實驗室檢查腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)陽性；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)卵巢癌診療指南(草案)》要求[4]：伴有疼痛、發(fā)熱、貧血、無力及消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)；如腫瘤破裂或扭轉(zhuǎn)可致急腹痛；可發(fā)生異常陰道出血、絕經(jīng)后出血；晚期常有腹脹、腹大或下腹部包塊。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均為卵巢癌術(shù)后化療患者；肝腎功能、血常規(guī)及心電圖等檢查顯示正常；病理診斷確定為卵巢癌的患者；原發(fā)卵巢癌患者，無同時合并第2個未治愈的惡性腫瘤；②排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等器官器質(zhì)性損害或伴有化療禁忌證者；哺乳期或者妊娠婦女；本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 試驗藥物：真武湯主要成分為附子10 g，生姜15 g，黃芪25 g，炒白術(shù)15 g，半夏8 g，陳皮15 g，茯苓20 g，白芍15 g，炒枳殼15 g，桃仁15 g，益母草30 g，薏苡仁30 g)每劑加水200 mL，用開水煎至150 mL，每劑煎2次，將其與第1次的150 mL混合。

1.2.2 治療方法：對照組患者均給予紫衫醇+卡鉑(TC)方案化療，即紫衫醇(d1)(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份公司，國藥準(zhǔn)字：H20081641，生產(chǎn)批號：20121107)150 mg/m2，靜脈滴注第1天。卡鉑(d2)(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H200220181，生產(chǎn)批號：20090213)200 mg/m2，靜脈滴注第1天。治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予真武湯治療。每天早晚2次，每次150 mL。服藥期間忌辛辣、油膩飲食。2組患者1個周期21 d，連續(xù)治療2個周期。

1.2.3 觀察指標(biāo)：

① 臨床治療療效：治療結(jié)束后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》要求[5]評價患者治療效果：痊愈：患者在術(shù)后其病灶區(qū)基本痊愈，能正常行走和進(jìn)食；好轉(zhuǎn)：患者術(shù)后仍然存在輕微疼痛，但是不影響正常行動；顯效：患者切口處無感染現(xiàn)象，但是疼痛感較強；無：患者治療前后病癥無明顯變化。總有效=痊愈+好轉(zhuǎn)+顯效；②生活質(zhì)量改善評定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后用Karnofsky功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)評價患者生活質(zhì)量改善程度，提高：評分增加10分及以上；穩(wěn)定：評分增加或減少未超過10分；下降：評分下降超過10分；③卡氏行為狀態(tài)評分(Karnofsky performance score，KPS)：治療后評價參照《腫瘤規(guī)范化治療的指南》[6]評價患者KPS評分改善程度：顯效：KPS提高>20分；有效：提高10分，穩(wěn)定：變化不超過10分；無效：下降10分以上?？ㄊ显u分效果=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，2組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療療效比較 治療結(jié)束后治療組患者總有效率為88.37%，顯著高于對照組的65.11%(χ2=6.515，P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療療效分析[n(%)]Tab.1 Efficacy analysis in two groups[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.2 2組患者生活質(zhì)量改善情況比較 治療后治療組患者生活質(zhì)量提高率為72.09%顯著高于對照組的27.91%(χ2=16.790,P<0.05)。治療組生活質(zhì)量穩(wěn)定率為23.26%，與對照組的30.23%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.534，P>0.05)。治療組患者生活質(zhì)量下降率為4.65%，顯著低于對照組的41.86%(χ2=10.030,P<0.05)。見表2。

表2 治療后2組臨床患者生活質(zhì)量改善情況分析[n(%)]Tab.2 The improvement of life quality analysis in two groups[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.3 2組患者卡氏評分情況比較 治療后治療組患者卡氏評分效果顯著高于對照組(χ2=6.541，P<0.05)。見表3。

表3 臨床患者卡氏評分效果分析[n(%)]Tab.3 KPS analysis in two groups[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

3 討論

卵巢癌屬于一種女性的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性的生命健康[7]。隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，臨床中對該病的診治技術(shù)越來越成熟，臨床療效較為明顯。目前治療卵巢癌的主要方法是術(shù)后采用紫衫醇+卡鉑(TC)方案化療，但是臨床毒副作用明顯，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響術(shù)后紫衫醇+卡鉑(TC)方案化療效果。臨床實踐證明，中醫(yī)藥治療卵巢癌可辨證論治，專方及介入治療，亦可同放療、化療聯(lián)合運用產(chǎn)生協(xié)同作用或減輕放療、化療的不良反應(yīng)，顯示了中醫(yī)藥一大特色[8]。中藥聯(lián)合紫衫醇+卡鉑(TC)方案化療臨床效果理想， 可以改善患者生活質(zhì)量，提高患者臨床治療效果。本文選取的真武湯主要成分有附子，生姜，黃芪，炒白術(shù)，半夏，陳皮，茯苓，白芍，炒枳殼，桃仁，益母草，薏苡仁，具有溫陽利水的功效，能緩解患者術(shù)后疼痛感，消除術(shù)后疲勞感，能為人體修復(fù)提供大量的營養(yǎng)供給，防止術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的不良應(yīng)激反應(yīng)[9]。

本研究結(jié)果表明，治療結(jié)束后，治療組患者臨床治療總有效率、生活質(zhì)量提高率、卡氏評分效果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，真武湯聯(lián)合紫衫醇+卡鉑(TC)方案治療卵巢癌術(shù)后患者的近期臨床效果較為理想。

[1] 豐有吉，沈鏗主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：330.

[2] 閆秋燕，陸華，廖婷婷.中醫(yī)藥治療卵巢癌研究新進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，31(2)：63-64.

[3] 全國腫瘤防治辦公室.中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范[M].北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1990.

[4] 中醫(yī)卵巢癌診療指南(草案)[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會，2007.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[6] 吳長鴻.腫瘤規(guī)范化治療的指南[N].中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，2(26):32.

[7] 孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(第5版)[M].人民衛(wèi)生，2007.

[8] 馮筠.中西藥治療卵巢近況[J].中國中醫(yī)急癥，2006，15(12)：1395-1396.

[9] 毛惠，劉珈伲．真武湯聯(lián)合TC方案治療卵巢癌術(shù)后患者的近期臨床效果觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2015，26(2):402-403.

(編校：王儼儼)

Short-term clinical effect of Zhenwu decoction combined with taxol and carboplatin (TC) in treatment of post-operative patients with ovarian cancer

WANG Shou-zhong, GAO Zhi-anΔ

(Laboratory of Pathology, Liaoning Medical University, Jinzhou 121001, China)

ObjectiveTo observe and analyze the short-term clinical effect of Zhenwu decoction combined with taxol and carboplatin (TC) in treatment of post-operative patients with ovarian cancer.MethodsThe clinical data of eighty-six post-operative patients with ovarian cancer from June 2014 to June 2015 in our hospital were retrospective analyzed, and randomly divided into control group and treatment group, 43 cases in each group. The control group received TC treatment and treatment group received Zhenwu decoction on the basis of control group with two courses, 21d of one course. The clinical effect were compared between two groups post-treatment.ResultsAfter treatment, the total efficacy in treatment group was higher than that in control group (88.37%vs.65.11%；χ2=6.515，P<0.05), the improvement rate of life quality was higher (72.09% vs.27.91%；χ2=16.790，P<0.05), the stable rate of life quality had no statistical difference (23.26%vs.30.23%；χ2=0.534，P>0.05), the reducing rate of life quality was lower (4.65%vs. 41.86%；χ2=10.030,P<0.05), the effect of Karnofsky performance score (KPS) was higher (93.02% vs. 72.09%；χ2=6.541，P<0.05), the complication rate was lower (4.65% vs. 18.60%；χ2=4.074，P<0.05).ConclusionThe clinical effect of Zhenwu decoction combined with taxol and carboplatin (TC) in treatment of post-operative patients with ovarian cancer was satisfying, which could improve prognosis and improve survival rate.

Zhenwu decoction; taxol and carboplatin (TC); ovarian cancer; post-operative; effect

王守忠，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤病理，E-mail：wsz745123@sina.com；高志安，通信作者，男，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：腫瘤病理，E-mail：gza635241@sina.com。

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1005-1678(2015)12-0092-03