陳述，王宗社

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院 心血管外科，陜西 寶雞 721008)

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紅景天注射液輔助治療對(duì)急性腦梗死患者血糖、血脂及臨床療效的影響

陳述Δ，王宗社

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院 心血管外科，陜西 寶雞 721008)

目的 探討紅景天注射液輔助治療對(duì)急性腦梗死患者血糖、血脂及臨床療效影響。方法 選取陜西省寶雞市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治急性腦梗死患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組20例予常規(guī)內(nèi)科治療；實(shí)驗(yàn)組20例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上用加紅景天注射液。比較2組患者治療前后空腹血糖、血脂水平及臨床有效率。結(jié)果 與治療前相比，治療后對(duì)照組TC與LDL-C水平降低(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組FBG、TC、TG及LDL-C水平降低(P<0.05)，HDL-C水平升高(P<0.05)；與對(duì)照組治療后相比，實(shí)驗(yàn)組FBG、TC、TG及LDL-C水平較低(P<0.05)，HDL-C水平較高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率(95.00%)高于對(duì)照組(65.00%)(P<0.05)。結(jié)論 紅景天注射液能夠下調(diào)急性腦梗死患者空腹血糖水平，降低血清中TC、TG、LDL-C水平，升高HDL-C水平，提高臨床療效，對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義。

紅景天注射液；腦梗死；空腹血糖；血脂；臨床療效

腦梗死(cerebral infarction，CI)是神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)疾病，由于腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損[1]。本病多發(fā)于中老年人群，男性多于女性，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)本病當(dāng)歸屬于“中風(fēng)”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采取降顱內(nèi)壓、抗感染、抗血小板凝集、調(diào)節(jié)血脂和血糖等療法。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、高血脂、高血糖及動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的主要病因[2]，而且腦梗死發(fā)病后，患者體內(nèi)糖脂代謝紊亂，對(duì)臨床療效及預(yù)后具有較大的影響，因此改善急性腦梗死患者糖脂代謝是提高臨床治療療效，降低致殘率的基本治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年1月陜西省寶雞市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治急性腦梗死患者40例。采用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組20例，其中男11例，女9例，平均年齡(40.6±4.4)歲，病程3～13 h，平均病程(6.78±1.94)h。伴高血壓4例，2型糖尿病5例，血脂異?；颊?例；對(duì)照組20例，其中男10例，女10例，平均年齡(41.2±4.7)歲，病程4～13 h，平均病程(6.63±1.87)h。高血壓5例，2型糖尿病4例，血脂異?；颊?例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者為首次發(fā)病，符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)第六屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[3]確定急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：中年以上的高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化患者；靜息狀態(tài)下或睡眠中急性起病；數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)局灶行腦損傷的癥狀和體征，并能夠用某一條動(dòng)脈供血區(qū)腦功能損傷來(lái)解釋；CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶能夠明確診斷。發(fā)病在48h內(nèi)；③患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)；經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)學(xué)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎嚴(yán)重疾??；惡性腫瘤；②患有艾滋病、結(jié)核、病毒性肝炎等傳染病患者；③血液性疾病，神志異常以及近2個(gè)月來(lái)服用調(diào)節(jié)血糖、血脂以及活血藥物的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法： 對(duì)照組給予奧扎格雷鈉注射液(山東宏益騰藥業(yè)有限公司長(zhǎng)春制藥分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093073)80 mg，2次/天靜脈滴注；小牛血去蛋白提取物注射液(吉林康乃爾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059134)800 mg，1次/天靜脈滴注；阿司匹林腸溶片(上海海虹實(shí)業(yè)(集團(tuán))巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34021119)100 mg，1次/天口服；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予紅景天注射液(通化玉圣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060362)40 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/天，2組患者7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2 血糖及血脂檢測(cè)：患者于入院后第二天以及治療結(jié)束后第二天晨起空腹抽取靜脈血5 mL；加入含EDTA-K2 抗凝劑的真空管中混勻，采用濁度測(cè)定法分別檢測(cè)空腹血糖(FBG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平，試劑盒由賽馳生物公司提供。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中華神經(jīng)科雜志》于1996年制定腦卒中患者臨床神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，療效共分為4個(gè)階段：①治愈：神經(jīng)癥狀及體征基本消失, 能夠生活自理, 病殘分級(jí)為0級(jí)；②顯效：神經(jīng)癥狀和體征較前好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少21分以上, 病殘分級(jí)為1～3級(jí)；③好轉(zhuǎn)：神經(jīng)癥狀和體征較前好轉(zhuǎn), 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在8～20分之間；④無(wú)效：治療結(jié)束后癥狀和體征較前無(wú)改變或者病情加重,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少小于8分或者增加。

2 結(jié)果

2.1 血糖及血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較 與治療前相比，治療后對(duì)照組TC與LDL-C水平降低(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組FBG、TC、TG及LDL-C水平降低(P<0.05)，HDL-C水平升高(P<0.05)；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組FBG、TC、TG及LDL-C水平較低(P<0.05)，HDL-C水平較高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后空腹血糖及血脂水平比較Tab.1 Comparison of fasting blood glucose and blood lipid levels between two groups pre- and post- treatment (±s, mmol/L)

*P<0.05，與治療前比較，compared with pre-treatment；#P<0.05，與對(duì)照組治療后比較，compared with control group post-treatment

2.2 治療后2組臨床療效比較 治療后2組患者神經(jīng)癥狀均有所改善，實(shí)驗(yàn)組總有效率(95.00%)高于對(duì)照組(65.00%)，(χ2=8.53，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療后2組患者臨床療效比較[n(%)]Tab.2 Comparison of clinical efficacy between two groups post-treatment[n(%)]

*P<0.05，與對(duì)照組治療后比較，compared with control group post-treatment

3 討論

腦血管疾病具有發(fā)病率高、患病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)。其中腦梗死在腦血管疾病中最常見(jiàn)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，來(lái)醫(yī)院就診、住院的腦血管疾病患者中有大約7/10為腦梗死。腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)類(lèi)型，約占腦梗死的60%，其中由高血壓、高血脂、高血糖等是促使動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要原因[5]，目前臨床中常以控制高血壓、調(diào)節(jié)血糖、血脂來(lái)預(yù)防和治療腦梗死。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)紅景天注射液治療后的急性腦梗死患者空腹血糖及血脂指標(biāo)水平均較治療前下降(P<0.05)，且低于單純常規(guī)治療后血糖及血脂指標(biāo)水平(P<0.05)；而單純常規(guī)治療后患者血清中僅有TC、LDL-C水平較治療前下降(P<0.05)；相關(guān)研究證實(shí)，糖基化終末產(chǎn)物產(chǎn)生增多，對(duì)蛋白質(zhì)和脂類(lèi)進(jìn)行非酶性的糖基化，擾亂其正常功能[6]，激活蛋白激酶C，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生而損傷，使血栓素A2分泌釋放，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷促進(jìn)炎性因子的釋放，引起血管炎性反應(yīng)，刺激血小板聚集而增加血液黏稠度，導(dǎo)致血栓的形成；血脂中的膽固醇能夠直接影響血小板，大量釋放血栓素A2，導(dǎo)致血栓的形成；長(zhǎng)期的糖脂代謝紊亂，引起血管內(nèi)皮慢性損傷，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。紅景天注射實(shí)驗(yàn)組臨床有效率亦高于單純常規(guī)治療的對(duì)照組(P<0.05)。血糖、血脂代謝紊亂是急性腦梗死的重要影響因素[7]，良好的糖脂代謝能夠促進(jìn)急性腦梗死的臨床療效；紅景天注射液能夠下調(diào)腦梗死患者血糖和血脂水平，糾正腦血管疾病的糖脂代謝紊亂[8]，從而提高急性腦梗死臨床治療效果，改善患者預(yù)后。紅景天有效成分是從紅景天根中提取的，目前已分離出40多種，其主要有效成分為紅景天苷。研究表明具有抗缺氧、抗氧化、抗寒冷、抗疲勞、抗微波輻射[9]及抗腫瘤，提高工作效率及腦力活動(dòng)的作用，對(duì)心腦血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。急性腦梗死病發(fā)時(shí)大腦缺氧，從而引起機(jī)體各系統(tǒng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，紅景天苷能夠降低機(jī)體對(duì)氧耗速度，增加大腦靜脈的氧壓差，提高大腦對(duì)缺氧的耐受力；紅景天苷具有活血化瘀功效，能夠降低全血黏滯度，抑制血小板的聚集率，降低甘油三酯，防止血脂沉淀于血管內(nèi)皮，抑制血栓形成；紅景天中的多糖具有雙向調(diào)節(jié)作用，能夠通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等一切積極因素進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使機(jī)體內(nèi)代謝紊亂的血糖恢復(fù)至正常[10]。

綜上所述，紅景天注射液能夠降低甘油三酯水平，下調(diào)機(jī)體高血糖狀態(tài)，改善急性腦梗死患者糖脂代謝紊亂，恢復(fù)正常血糖及血脂水平。

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(編校：王冬梅)

Effect of Hongjingtian injection adjuvant therapy on blood glucose, blood lipid and clinical efficacy in patients with acute cerebral infarction

CHEN ShuΔ, WANG Zong-she

(Cardiovascular Surgery, Central Hospital of Baoji City, Baoji 721008, China)

ObjectiveTo investigate effect of Hongjingtian injection adjuvant therapy on blood glucose, blood lipid and clinical efficacy in patients with acute cerebral infarction.Methods40 cases of acute cerebral infarction in our hospital were randomly divided into control group and experimental group.20 cases in control group were treated with routine treatment, 20 cases in experimental group were treated on the basis of control group by Hongjingtian injection. Fasting blood glucose, blood lipids and clinical efficacy were compared post-treatment.ResultsCompared with pre-treatment, the level of LDL-C and TC in control group was lower(P<0.05), the levels of FBG, TC, TG and LDL-C in experimental group were lower (P<0.05), and the HDL-C level was higher (P<0.05).Compared with control group, the levels of LDL-C, TG, TC and FBG in experimental group were lower (P<0.05), and the HDL-C level was higher (P<0.05).The total effective rate of experimental group (95.00%) was higher than control group (65.00%)(P<0.05).ConclusionHongjingtian injection can decrease the level of fasting blood glucose in patients with acute cerebral infarction and decrease serum TG, TC, LDL-C level, increase the level of HDL-C, improve the clinical efficacy, and have a guiding significance for clinical.

Hongjingtian injection; cerebral infarction; fasting blood glucose; blood lipid; clinical efficacy

陳述，通信作者，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管疾病的手術(shù)及術(shù)后治療，E-mail：chenshuyit@163.com。

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1005-1678(2015)11-0158-03