丁宏輝, 牟劍虹

(1.利川市民族中醫(yī)院 普外科，湖北 利川 445400；2.利川市民族中醫(yī)院 臨床外科，湖北 利川 445400)

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腸愈寧顆粒治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察

丁宏輝1Δ, 牟劍虹2

(1.利川市民族中醫(yī)院 普外科，湖北 利川 445400；2.利川市民族中醫(yī)院 臨床外科，湖北 利川 445400)

目的 觀察研究腸愈寧顆粒治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 選取利川市民族中醫(yī)院普外科2014年3月～2015年7月收治療的確診為潰瘍性結腸炎的患者共90例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予腸愈寧顆粒治療，隨訪并記錄2組患者Ig和C3變化、血清TNF-α和IL-8變化、腸鏡療效等情況。結果 觀察組患者治療后 IgA、IgG、IgM、C3分別為(3.65±0.48、13.41±2.36、1.98±0.39、1.15±0.32)g/L，均優(yōu)于對照組(3.78±0.39、15.69±2.41、2.45±0.36、1.63±0.29)g/L(P<0.05)。觀察組患者治療后血清TNF-α和IL-8分別為(26.9±6.9、12.5±3.8)ng/L，優(yōu)于對照組(37.5±7.4、27.3±6.8)ng/L(P<0.05)。觀察組治療后腸鏡療效為93.30%，優(yōu)于對照組68.89%(P<0.05)。結論 腸愈寧顆粒治療潰瘍性結腸炎的臨床治療效果確切，與常規(guī)西藥相比無明顯副反應，值得臨床進一步研究和應用。

腸愈寧顆粒；潰瘍性結腸炎；中藥治療

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種主要累及直腸、結腸黏膜和黏膜下層的慢性非特異性炎癥，臨床主要表現為肚痛、腹瀉及黏液膿血便[1]。近年來，隨著生活習慣和工作節(jié)奏的變化，我國潰瘍性結腸炎的發(fā)病率有明顯增高的趨勢，已成為慢性腹瀉常見的病因之一[2]。傳統(tǒng)的治療方法包括氨基水楊酸類、皮質激素及免疫調節(jié)劑等，但臨床治療效果欠佳。中藥因可以發(fā)揮整體治療優(yōu)勢且價格低廉，近年來得到廣泛研究。腸愈寧顆粒為中藥制劑，文獻報道該藥物用于潰瘍性結腸炎的治療效果良好[3]。本文采用單獨應用腸愈寧顆粒的方案對潰瘍性結腸炎患者進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取利川市民族中醫(yī)院普外科2014年3月～2015年7月收治療的確診為潰瘍性結腸炎的患者共90例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組男性18例， 女性27例，平均年齡(29.6±3.6)歲，平均病程(8.9±1.6)月；對照組男性20例，女性25例，平均年齡(28.5±3.4)歲，平均病程(8.6±1.8)月。2組患者年齡、性別、病程等基線治療比較差異無統(tǒng)計學意義。診斷標準參考《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[4]。納入標準：①符合潰瘍性結腸炎診斷標準；②所有患者在試驗前兩周內未使用或已停用治療本藥的藥物；③年齡在18～40歲；④簽署知情同意。排除標準：①有諸如局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、中毒性結腸擴張、大出血、結腸癌、直腸癌等嚴重并發(fā)癥的患者；②妊娠期、哺乳期婦女；③具有嚴重影響其生存的呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內分泌等各系統(tǒng)疾病的患者：④對本藥成分過敏者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組：給予美沙拉秦腸溶片(黑龍江天虹藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20103359)口服，每次1.0 g，3次/天，連續(xù)治療12周。觀察組：給予腸愈寧顆粒(海南葫蘆娃制藥有限公司，國藥準字：Z20060104)，口服，1次/袋， 3次/天，連續(xù)治療12周。

1.2.2 指標檢測：IgA、IgG、 IgM、 C3 、TNF-α、IL-8測定均采用ELISA 法(試劑盒由晶美生物公司提供)，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.2.3 療效判斷 ：綜合療效評價標準：① 顯效：臨床癥狀消失；② 有效:臨床癥狀基本消失,結腸鏡復查黏膜呈輕度充血水腫可見少量糜爛潰瘍灶及假性息肉形成；③ 無效：臨床癥狀無改善?？傆行?=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療前后Ig、C3變化分析 觀察組患者治療后 IgA、IgG、IgM、C3均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后IgA、IgG、IgM 和C3變化比較Tab.1 Comparison of changes of IgA,IgG,IgM and C3 between two group pre-and post-treatment (±s,g/L)

*P<0.05，與對照組相比，compared with control group；#P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment

2.2 2組患者治療前后血清TNF-α和IL-8的變化分析 2組患者治療后血清TNF-α和IL-8均較治療前有明顯降低(P<0.05)；且觀察組患者治療后血清TNF-α和IL-8優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血清TNF-α和IL-8的變化比較Tab.2 Comparsion of changes of TNF-α and IL-8 in serum between two group pre-and post-treatment(±s，ng/L)

2.3 腸鏡療效分析 觀察組治療后腸鏡療效為93.3%，優(yōu)于對照組68.89%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療后腸鏡療效比較[n(%)]Tab.3 Comparison of curative efficacy between two group post-treatment[n(%)]

*P<0.05，與對照組相比，compared with control group

3 討論

潰瘍性結腸炎發(fā)病機制至今仍未完全闡明，故尚無針對該疾病的特效療法，治療只對癥且對目前治療效果多不理想。雖然常規(guī)氨基水楊酸、硫嘌呤類西藥治療潰瘍性結腸炎效果是確切，但副作用十分明顯，且部分藥物價格昂貴。祖國醫(yī)學認為潰瘍性結腸炎屬于泄瀉，腸風、臟毒等范疇，多因外感寒、濕、暑、熱之邪有關，而與濕邪關系最大，濕邪往往與其他三邪合并致病[5]。馬月[6]認為本虛是發(fā)病的基礎，標實是發(fā)病的關鍵。本虛以脾腎雙虧、陰陽氣血虛弱為主；標實為濕熱毒邪蘊結，氣血凝滯，兼夾寒濕、肝郁等。王蕊[7]認為脾虛日久，氣虛不射，膏脂下流是本病的主要病機，濕熱貫穿于本病始終，脾虛與濕熱疫毒交結是本病的特點。腸愈寧顆粒含有地錦草、黃毛耳草、樟樹根、香薷、楓樹葉等多種藥物成分，方中地棉草具有養(yǎng)胃補脾，發(fā)澀止泄之功效；黃毛耳草具有泄?jié)犰顫?，涼血止泄之功效。樟樹根具補脾益氣，止痛養(yǎng)胃，清熱解毒之功效。多藥共用，可以達到健脾養(yǎng)氣、祛濕散濁、止痛生血之功效[3]。

免疫球蛋白如 IgA、IgG、IgM 等可反應機體的免疫功能狀態(tài)，潰瘍性結腸炎患者 IgA、IgG、IgM 等免疫球蛋白往往有不同程度的升高現象，代表潰瘍性結腸炎患者機體免疫能力的紊亂[8]。本研究結果發(fā)現觀察組與對照組 IgA、IgG、IgM 等水平均不同程度下降，但觀察組免疫球蛋白下降程度高于對照組，這說明腸愈寧顆粒相比于西藥抗炎作用更加明顯，能改善患者的免疫功能狀態(tài)。血清TNF-α和IL-8是一類反應機體炎癥因子水平的指標，潰瘍性結腸炎患者因局部組織的反復炎癥過程常導致患者機體血清TNF-α和IL-8水平不同程度升高[9]。本研究結果發(fā)現，觀察組與對照組患者血清TNF-α和IL-8水平均明顯降低，但觀察組患者降低程度高于對照組，其中對照組IL-8因子水平為觀察組患者的2倍，表明腸愈寧顆粒較西藥能更明顯的降低體內炎癥因子水平。治療后觀察組的總有效率高達93.30%，明顯高于對照組68.89%，這提示觀察組患者愈后要優(yōu)于對照組。在實踐中研究發(fā)現，觀察組患者惡性嘔吐、頭痛等副反應明顯少于對照組，這說明腸愈寧顆粒治療潰瘍性結腸炎是安全的且可以明顯減少藥物副作用的發(fā)生。但本研究僅研究腸愈寧顆粒的近期治療效果，腸愈寧顆粒的遠期治療效果尚有待進一步研究。

綜上所述，腸愈寧顆粒治療潰瘍性結腸炎的臨床治療效果確切，與常規(guī)西藥相比能明顯降低藥物副反應，且能提高患者愈后，值得臨床進一步研究和應用。

[1] 張聲生. 潰瘍性結腸炎中醫(yī)診療共識意見[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010(6)：891-895.

[2] 江學良， 崔慧斐 中國潰瘍性結腸炎10128例報告[J].世界華人消化雜志， 2001， 9(5)：869-873.

[3] 鄭少陽. 腸愈寧顆粒治療潰瘍性結腸炎活動期患者的臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學，2014.

[4] 中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會．潰瘍性結腸炎中醫(yī)診療共識意見[J].中華中醫(yī)藥雜志．2010，25(6)：891-895.

[5] 陳力. 中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎40例療效評價[J].中外醫(yī)療，2011(15):122.

[6] 馬月. 從中醫(yī)淺析潰瘍性結腸炎的發(fā)病機制[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2011，1(1)：23-23.

[7] 王蕊.中醫(yī)綜合療法治療潰瘍性結腸炎30例[J].湖北中醫(yī)雜志， 2005， 27(12)：23-24.

[8] 趙旭紅，常麗麗，田春鳳，等.潰瘍性結腸炎患者免疫功能分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34(4)：560-561.

[9] 董玉柱. 潰瘍性結腸炎患者血清TNF-α、IL-8的檢測及意義[J].山東醫(yī)藥，2010(47)：97-98.

(編校：王冬梅)

Clinical efficacy of Changyunning granula in treatment of ulcerative colitis

DING Hong-hui1Δ, MU Jian-hong2

(1.Lichuan Ethnic Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lichuan 445400, China; 2.Lichuan Ethnic Hospital of Traditional Clinese Medicine, Lichuan 445400, China)

ObjectiveTo observe clinical efficacy of Changyunning granula in treatment ofulcerative colitis.Methods90 cases from March 2014 to August 2015 were randomly divided into observation group and control group of 45 patients in control group received conventional Western medicine treatment, observation group received more Granule intestinal treatment, patients were followed up and recorded Ig and C3 change the situation serum TNF-α and IL-8 changes, colonoscopy curative effect.ResultsThe study group patients IgA, IgG, IgM, C3, respectively (3.65±0.48,13.41±2.36,1.98±0.39,1.15±0.32)g/L, were better than control group (3.78±0.39,15.69±2.41, 2.45 ±0.36,1.63±0.29) g/L, and the difference was statistically significant (P<0.05). After observation group patients serum TNF-α and IL-8 were (26.9±6.9,12.5±3.8) ng/L, than control group (37.5±7.4,27.3±6.8)ng/L, and the difference was significant (P<0.05). Clinical observation group after treatment colonoscopy was 93.30%, better than control group, 68.89%, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe clinical effect of intestinal Granule more precise treatment of ulcerative colitis, compared with conventional Western medicine has no significant side effects, it is worthy of further research and application.

intestine more granules; ulcerative colitis; traditional Chinese medicine

國家自然科學基金面上項目(81573784)

丁宏輝，通信作者，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科，E-mail：dhh159632@sina.com。

R574.6

A

1005-1678(2015)11-0092-03