文/彼得·巴赫 譯/阮東
我們駕車離開醫(yī)院,在第一個(gè)路口等紅燈時(shí),我打破了對露絲許下的兩個(gè)最重要的結(jié)婚誓言:第一,我以一個(gè)醫(yī)生的口吻和她說話;第二,我欺騙了她。
不能討論的秘密
從牛皮紙信封里取出X光片,只借助車頂上方微弱的燈光,我便已知道露絲體內(nèi)發(fā)生了什么。但我一邊發(fā)動車子,一邊說:“嗯,我什么也看不出來,我們還是回家去咨詢??漆t(yī)生吧?!蔽耶?dāng)然是在佯裝,我是肺癌專家,即使對婦科領(lǐng)域不是很在行,但只一眼我就已經(jīng)看出,露絲的癌癥已經(jīng)擴(kuò)散。
露絲的X光片很快被傳到紐約的癌癥中心。我在這家癌癥中心當(dāng)醫(yī)生已超過10年,2008年,露絲也是在這里首次查出乳腺癌?;氐轿覀冊诓家酥Z斯艾利斯的住所不久,電話就響了,是露絲在癌癥中心的主治醫(yī)生打來的。
她的醫(yī)生用了很多我無比熟悉的詞,比如轉(zhuǎn)移、緊急放射、下一步要注重“生活質(zhì)量”而不是治療等等。我無法再顧及露絲的感受,直接使用了專業(yè)術(shù)語,“她會發(fā)展成脊椎壓迫嗎?”我問,露絲則在一旁茫然失措地看著我說:“那是什么?”
對方?jīng)]有采用掩蓋事實(shí)的委婉說法,也沒有小心翼翼地刺探,他坦言道:“目前你的病情還是可控的,我們還可以采取很多措施,說不定你還能維持很多年,但治愈是不可能的了。我們現(xiàn)在的目的是延緩癌癥擴(kuò)散,盡可能給予你更有質(zhì)量的生活?!?/p>
這些話的潛臺詞就是,從X光片上看,露絲的日子不多了。 我意識到現(xiàn)在我們夫妻之間有了一個(gè)不能討論的秘密。
暫時(shí)的勝利
手術(shù)一個(gè)月后,她有所好轉(zhuǎn),可癌癥并未消失,只是從某個(gè)威脅她的部位被暫時(shí)鏟除。
接下來,露絲的醫(yī)生開始給她用荷爾蒙類的藥物,這在許多女性癌癥患者的病例中是常見的治療方法,因?yàn)樗齻凅w內(nèi)的雌激素助長了癌癥。他樂觀地表示,如果這種藥物管用,露絲要吃上一陣子,甚至可能吃上幾年。
我們的生活漸漸恢復(fù)正常,只不過對一些小事變得格外珍惜,比如一塊兒去海邊看日落,把腳趾浸在水里,感受海水的撫摸。
有些日子,露絲心情不錯(cuò),可有些日子,她心情會很糟,但不管怎樣,只要我們還能彼此相守,我就很滿足了。
當(dāng)露絲從手術(shù)和放療中恢復(fù)過來后,她又重新回到銀行上班。
初秋時(shí)分,露絲的醫(yī)生告訴我們,她的“腫瘤標(biāo)志物”連續(xù)兩次上升。當(dāng)這些血液中的化學(xué)物質(zhì)上升時(shí),意味著癌細(xì)胞可能在增長,也意味著治療已經(jīng)控制不住癌細(xì)胞了。
醫(yī)生給露絲開了新的處方,也就是所謂的“二階治療”。但內(nèi)行都知道,從一階、二階到三階,每一次治療方式的變化帶來的是更多的副作用,正面效應(yīng)其實(shí)微乎其微。
二階治療還是吃藥,但這次露絲從一天吃幾顆,變成了一天吃幾把。
露絲的醫(yī)生表示,化療也許根本不管用,或者即使管用,它帶來的副作用很快露絲就將無法承受。所以,我們有了另外一個(gè)目標(biāo)——看露絲是否能在病情不加重的情況下,承受住大量的藥片——那就是我們在通向失敗的道路上取得的暫時(shí)勝利。
趕上過新年
11月中旬,露絲出現(xiàn)了一種新的并發(fā)癥:腹部腫脹。當(dāng)腹部腫脹到露絲無法承受的地步時(shí),醫(yī)生們開始給她消腫,以幫助她保持行動能力。這一措施叫穿刺術(shù)。
第一次看露絲接受穿刺術(shù)時(shí),我的心都要跳出來。當(dāng)液體流出時(shí),它是渾濁的,不像因肝衰竭產(chǎn)生的液體那樣比較干凈。這意味著,雖然癌癥仍消耗著露絲的生命,但這一致命的并發(fā)癥仍在掌控當(dāng)中,我第一時(shí)間感受到了希望。
我的醫(yī)學(xué)知識告訴我,這些渾濁的液體很有可能是淋巴液,這意味著露絲的淋巴管被堵住,需要植入一個(gè)分流器。
那是一個(gè)1米長的硅膠管,從腹腔進(jìn)入人體,沿著皮膚下面伸到鎖骨,再回到心臟上方的循環(huán)系統(tǒng)。這是一項(xiàng)大工程,存在極高的風(fēng)險(xiǎn),包括腸內(nèi)出血或破損,任何一種情況都將要了露絲的命。
露絲的醫(yī)生在圣誕節(jié)后給她做了植入,她幾乎去了鬼門關(guān)。
一旦腹腔液進(jìn)入血液,她的血小板就開始內(nèi)耗。一個(gè)正常人的血小板數(shù)量從15萬到40萬不等。在做植入前,她的血小板數(shù)量超過20萬。植入后,數(shù)量降到5萬,低于這個(gè)臨界值,內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)便開始迅速上升。
每天早上,醫(yī)生們會來查房,他們興致勃勃地宣布接下來的治療,盡管每天的內(nèi)容都一樣:監(jiān)測血小板數(shù)量,看是否能保持平穩(wěn)。期間露絲會問好多問題,我則安靜地坐在一旁聽著,不是出于禮貌或尊重,而是因?yàn)槲抑澜酉聛頃l(fā)生的一切。
走出病房,醫(yī)生們會在走廊里討論,會相互道出實(shí)情:對這位病人來說治療方案已經(jīng)窮盡,什么都不管用了,她已進(jìn)入晚期。
經(jīng)過數(shù)日相同的例行檢查后,我們帶著分流器回了家,正好趕上過新年。
最后一句話
一天,我和露絲坐在一家咖啡館里,光線正照在她的身上,我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)可怕的事實(shí),露絲的眼睛變黃了。后來露絲自己也發(fā)現(xiàn)了,問我是怎么回事,我說我也不清楚,得問醫(yī)生。
這當(dāng)然又是一個(gè)謊言。病人的身體泛黃,首先是眼白,之后是皮膚。泛黃本身不重要,但它意味著人體內(nèi)部正在惡化,它還意味著,露絲的大腦里將很快布滿毒素,她已經(jīng)接近生命的盡頭。
幾天后,露絲變得神志不清,行動搖搖晃晃,她想去醫(yī)院問問主治醫(yī)生,何時(shí)開始新一期化療。
我答應(yīng)第二天帶她去醫(yī)院,轉(zhuǎn)身就像個(gè)出軌的丈夫,走到另一間房的角落,拿出手機(jī),偷偷給露絲的醫(yī)生打電話。
“我不能再讓她接受化療了,她太虛弱,那將致她于死地?!贬t(yī)生說。
“是的,我知道?!蔽一貞?yīng)道。
第二天,當(dāng)露絲坐在醫(yī)生面前時(shí),他按照前一天我們在電話中商量好的辦法,告訴露絲說,最好再等兩天再進(jìn)行化療。而我這個(gè)“陰謀”的參與者則坐在露絲身邊,一言不發(fā)。
兩天后,露絲在我的懷里安然離世,她最后一句話是:“我愛你?!?/p>