劉亮輝

在醫(yī)院藥房窗口，患者每天咨詢最多的問題就是“這個藥什么時候吃”，確實，在正確時間內(nèi)服用藥物，對疾病的治療會起到事半功倍的效果。

【降壓藥】7時和14時最佳

人的血壓在24小時中呈“二高一低”的節(jié)律波動，即上午9時至11時、下午16時至18時最高，從18時開始下降，至次日凌晨2時至3時最低。“二高一低”的時段為高血壓患者的潛在危險期。大多數(shù)降壓藥服用后0.5小時起效，2～3小時達峰值，因此，每日1次的降壓藥以7時服用為宜，每日2次的降壓藥以7時和14時服用為宜。

【抗心絞痛藥】最好早晨醒來馬上服

心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午6時至12時。硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑在上午使用可明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，而下午服用作用減弱。所以心絞痛患者最好早晨醒來馬上服藥。絡(luò)活喜（氨氯地平）起效平緩，其血藥濃度達峰值時間需6～12小時，臨睡前給藥，可使血藥濃度峰值出現(xiàn)在次日清晨，更好地發(fā)揮抗心絞痛作用。

【強心苷類】上午服用地高辛最佳

心力衰竭患者對地高辛等強心苷類藥物的敏感性以4時左右最高，比其他時間給藥的療效約高40倍，若按常規(guī)劑量給藥極易中毒。地高辛于8時至10時服用，血峰濃度稍低，但產(chǎn)生的效應(yīng)最大，且能減輕其毒副作用。

【糖皮質(zhì)激素類】7時至8時早餐后給藥

人體糖皮質(zhì)激素分泌峰值在7時至8時，2～3小時后迅速下降約1/2，然后逐漸減少直至午夜的分泌量最少。潑尼松、甲潑尼龍等治療某些慢性病時，將1日劑量于7時至8時早餐后給藥，或?qū)扇談┝吭诟羧?時至8時一次給藥，可減少不良反應(yīng)。

【麻醉性鎮(zhèn)痛藥】9時和21時最佳

嗎啡的鎮(zhèn)痛作用在15時給藥最弱，21時給藥最強，所以硫酸嗎啡緩釋片每日2次給藥時，以9時和21時給藥鎮(zhèn)痛作用最強。

【降糖藥】上午給藥作用強

糖尿病患者空腹時的血糖和尿糖有晝夜節(jié)律性，在早晨有一峰值。每日1次的降糖藥，上午給藥可使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng)，比下午給藥作用強。人體對胰島素的降血糖作用也有晝夜節(jié)律性，凌晨4時人體對胰島素最為敏感，此時即使給予低劑量的胰島素，也可達到滿意效果。

【抗菌藥物】空腹服用吸收迅速

青霉素皮試陽性率在7時至11時最低，23時最高，所以在夜間做皮試要警惕過敏性休克。多數(shù)抗菌藥物的吸收受食物影響，空腹服用吸收迅速，療效佳。異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥早餐前一次頓服比分次服用療效更好。有胃腸道不良反應(yīng)的抗菌藥物（如頭孢菌素類、喹諾酮類等）宜餐后半小時服用。

【他汀類調(diào)脂藥】晚上給藥更有效

他汀類調(diào)脂藥可阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，并可使血清低密度脂蛋白膽固醇的濃度降低。由于肝臟合成膽固醇主要在夜間，所以晚上給藥比白天更有效。

【平喘藥】臨睡前服效果最佳

哮喘患者的通氣功能有明顯的晝夜節(jié)律性，白天氣道阻力最小，凌晨0點至2點最大，故哮喘患者常在凌晨或夜間發(fā)病。多數(shù)平喘藥臨睡前服用，平喘效果最佳。

【抗腫瘤藥物】10時或22時至23時

腫瘤細胞在10時生長最旺盛，第二個生長高峰在22時至23時，而正常細胞在16時生長最快。因此，在10時或午夜22時至23時化療，對腫瘤細胞的殺傷力最強，而對正常細胞受損率最低，所以有人提出了“零點化療”的給藥方案。