李立平，段紅艷，劉衛(wèi)靜，馬 玥

（玉田縣醫(yī)院護(hù)理部，河北玉田064100）

心理護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響

李立平，段紅艷，劉衛(wèi)靜，馬 玥

（玉田縣醫(yī)院護(hù)理部，河北玉田064100）

目的探討心理護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2013年4月至2014年5月該部收治的74例肺癌患者進(jìn)行除一級(jí)護(hù)理外的心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行腫瘤患者生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（QOL）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）問(wèn)卷評(píng)分進(jìn)行首次評(píng)估，心理護(hù)理1個(gè)月后再次評(píng)估，比較心理護(hù)理前后患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的變化。結(jié)果心理護(hù)理后，患者QOL評(píng)分為良好的構(gòu)成比[56.76%（42/74）]明顯高于護(hù)理前[31.08%（23/74）]，而PSQI問(wèn)卷得分顯著低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論有效的心理護(hù)理后，肺癌患者的生活質(zhì)量有了很大程度的改善，對(duì)患者的治療及預(yù)后有積極作用。

心理護(hù)理；肺腫瘤；生活質(zhì)量

肺癌是發(fā)病率和病死率增長(zhǎng)最快，對(duì)人類健康和生命危害最大的惡性腫瘤之一[1]。目前，70%的肺癌患者就診時(shí)就屬晚期[2]。因此，當(dāng)患者知道所患疾病時(shí)，在心理上會(huì)產(chǎn)生特別大的壓力，嚴(yán)重影響后續(xù)的治療和生活質(zhì)量。此外，患者在反復(fù)治療過(guò)程中，由于療法的不良反應(yīng)用，更容易出現(xiàn)多種心理?yè)p傷，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。近年來(lái)，患者的心理護(hù)理已經(jīng)引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者重視。有報(bào)道稱，個(gè)體在應(yīng)激狀態(tài)下缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式，會(huì)造成嚴(yán)重的心理?yè)p害。因此，培養(yǎng)患者良好的情緒，使其配合治療，是當(dāng)前護(hù)理工作者的首要任務(wù)[3]。本研究通過(guò)比較心理護(hù)理前后肺癌患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的變化，分析心理護(hù)理對(duì)提高患者生活質(zhì)量及治療效果的積極作用，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年5月本部收治住院肺癌患者74例進(jìn)行除一級(jí)護(hù)理外的心理護(hù)理，其中男50例，女24例；年齡40～76歲，文化程度從文盲到本科不等。其中小細(xì)胞肺癌21例，鱗癌35例，腺癌15例，其他3例。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理方法

1.2.1.1 語(yǔ)言安慰 多數(shù)肺癌患者心理和生理都比較脆弱，入院后護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、幫助患者熟悉環(huán)境，認(rèn)識(shí)主管醫(yī)生、主管護(hù)士，消除患者的陌生及緊張感，減輕患者對(duì)醫(yī)院的恐懼心理。護(hù)士對(duì)患者真誠(chéng)相待，征求患者所需要的幫助，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，能主動(dòng)向護(hù)士?jī)A訴內(nèi)心感受，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士及時(shí)收集患者信息，擇時(shí)給予心理護(hù)理，以消除患者的心理壓力。

1.2.1.2 滿足患者需求 由于肺癌患者很多需求受到限制，進(jìn)而影響情緒和行為，因此，觀察患者的需求、耐心指引并滿足其合理需求可以提高患者的治療依從性。

1.2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 對(duì)患者進(jìn)行腫瘤患者生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（QOL）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）問(wèn)卷評(píng)分進(jìn)行首次評(píng)估[5-6]；腫瘤患者QOL調(diào)查主要包括患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事理解與配合、自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療的態(tài)度、日常生活、治療的不良反應(yīng)與面部表情等12項(xiàng)，各項(xiàng)下分值累加得該方面綜合積分，綜合積分滿分為60分。評(píng)分總分為60分，良好為50～60分，較好為40～＜50分，一般為30～＜40分，差為20～＜30分，生活質(zhì)量極差為小于20分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)；PSQI主要針對(duì)以下項(xiàng)目：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按0～3分計(jì)算。評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越差。心理護(hù)理1個(gè)月后再次評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理護(hù)理前后患者QOL評(píng)分比較 護(hù)理前生活質(zhì)量良好23例，較好10例，一般16例，較差14例，極差11例；護(hù)理后良好42例，較好14例，一般7例，較差8例，極差3例。心理護(hù)理后，患者QOL評(píng)分為良好的構(gòu)成比[56.76%（42/74）]明顯高于護(hù)理前[31.08%（23/74）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.950，P＜0.05）。

2.2 心理護(hù)理前后患者PSQI問(wèn)卷評(píng)分比較 心理護(hù)理后，患者PSQI問(wèn)卷得分顯著低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心理護(hù)理前后患者PSQI問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

表1 心理護(hù)理前后患者PSQI問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別護(hù)理前護(hù)理后t P n 74 74 --睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能2.6±0.3 1.8±0.5 11.80＜0.05 2.7±0.2 1.7±0.6 13.61＜0.05 2.4±0.4 1.6±0.7 8.54＜0.05 2.4±0.3 1.8±0.5 8.85＜0.05 2.2±0.2 1.6±0.5 9.58＜0.05 2.6±0.4 1.8±0.4 12.16＜0.05 2.2±0.3 1.7±0.6 6.41＜0.05

3 討 論

肺癌是臨床常見(jiàn)腫瘤之一，其病因復(fù)雜多變，病情經(jīng)常會(huì)反復(fù)遷延，治療過(guò)程有很多不可預(yù)期的因素，因此，患者在接受治療過(guò)程中所承受的生理和心理壓力較為嚴(yán)重。良好的護(hù)理有利于患者配合治療，減輕生理傷害。許多研究表明，心理護(hù)理可以通過(guò)改善患者的生活質(zhì)量等有助于患者的治療[7-9]。由于睡眠質(zhì)量對(duì)患者的精神狀態(tài)影響較大，因此，本研究加入了心理護(hù)理對(duì)患者睡眠質(zhì)量的評(píng)估。此外，本研究通過(guò)護(hù)理前后數(shù)據(jù)的比較，能夠減少個(gè)體差異引起的偏倚，使得結(jié)果更有說(shuō)服力。本研究研究顯示，有效地心理護(hù)理后，肺癌患者的生活質(zhì)量評(píng)分構(gòu)成比發(fā)生顯著變化，其中QOL評(píng)分為良好的構(gòu)成比由護(hù)理前的23例（31.08%）提高到護(hù)理后的42例（56.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PSQI問(wèn)卷中各項(xiàng)目評(píng)分從護(hù)理前的平均2.5分左右降低到護(hù)理后的2.0分以下，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者的睡眠質(zhì)量有了很大程度的改善。提示護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心、幫助患者能夠減輕患者由于長(zhǎng)期疾病引起的心理壓力、焦慮以及抑郁等心理?yè)p傷，有效提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者睡眠，從而對(duì)于患者的治療起到積極作用。在護(hù)理過(guò)程中，作者發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理的效果還與患者的受教育程度、性格等多種因素有關(guān)，相關(guān)程度還需進(jìn)一步研究。

總之，作為護(hù)理工作人員，不僅要掌握患者在治療過(guò)程中的生理狀況，還應(yīng)該及時(shí)與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，并通過(guò)不同的心理干預(yù)，幫助患者減輕疾病負(fù)擔(dān)。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.050

:B

:1009-5519（2015）14-2210-02

2015-01-29

2015-02-24）

李立平（1965-），女，河北玉田人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作；E-mail：Xyy8033@163.com。

段紅艷（E-mail：6158071Xyy8033@163.com）。