龐淑琴

摘要：目的分析心血管并發(fā)癥的護(hù)理措施，提高患者的疾病康復(fù)率。方法 選取2014年10月-2015年3月收治的19例心血管并發(fā)癥患者進(jìn)行護(hù)理。將19例心血管并發(fā)癥患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組10例患者給予綜合護(hù)理，對照組9例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果 綜合護(hù)理患者，9例患者經(jīng)過積極地救治和精心的護(hù)理，脫離了生命危險(xiǎn)，病情得以有效控制，2例患者死亡，總有效率為80%。對照組3例患者死亡，其余6例心血管并發(fā)癥患者，脫離了生命危險(xiǎn)，患者正在逐漸康復(fù)中，總有效率為66%。結(jié)論 心血管并發(fā)癥有著很高的死亡率，因此，要高度重視該病的治療和護(hù)理，采用綜合護(hù)理能夠最大限度地挽救患者的生命，延長患者的生存期。

關(guān)鍵詞：心源性休克；室壁瘤；心臟壓塞

心血管疾病是目前嚴(yán)重威脅公眾身心健康的疾病之一，也是造成死亡的主要疾病。該病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多[1]。常見的并發(fā)癥有心源性休克、心臟壓塞、室壁瘤、低血容量性休克等。心血管疾病正嚴(yán)重威脅人們的生命和健康。對患有心血管疾病的人群，規(guī)范診療，合理護(hù)理，控制病情進(jìn)展很重要。尤其要加大對心血管并發(fā)癥的護(hù)理，控制病情的惡化，挽救患者的生命。本文就19例心血管疾病并發(fā)癥患者的護(hù)理分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月-2015年3月收治的19例心血管疾病住院患者。實(shí)驗(yàn)組患者10例，年齡范圍：35-67歲男性，平均年齡為：（47.62±2.34）歲。對照組患者9例，年齡范圍：33-58歲男性，平均年齡為：（48.25±5.25），其中心肌梗塞患者17例，病毒性心肌炎2例。在住院治療期間，19例心血管疾病患者不同程度的出現(xiàn)了并發(fā)癥，經(jīng)過動脈血?dú)夥治?、心電圖、血清酶學(xué)、超聲等檢查，診斷其并發(fā)心源性休克14例、室壁瘤2例、心臟壓塞3例。臨床給予緊急對癥處理，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1心源性休克的護(hù)理

心源性休克患者應(yīng)立即入住ICU，迅速建立靜脈通路輸入生理鹽水或乳酸林格液。護(hù)士需每1～5min監(jiān)測并紀(jì)錄一次血壓、心率、呼吸頻率和外周動脈搏動情況，直到病人病情平穩(wěn)。每15min記錄1次病人血流動力學(xué)指標(biāo)。持續(xù)監(jiān)測心律。當(dāng)病人的收縮壓<80mmHg時(shí)，應(yīng)增加氧流量的吸入，并立即報(bào)告醫(yī)生。若患者血壓持續(xù)下降伴有脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師并加快輸液速度。采集動脈血標(biāo)本進(jìn)行動脈血?dú)夥治?。?jīng)面罩或氣管插管給氧以保證組織的氧氣供應(yīng)。根據(jù)血?dú)庵笜?biāo)調(diào)整氧流量。 根據(jù)患者的具體情況給予100%濃度的氧氣吸入或5～15cmH2O的呼氣末正壓或持續(xù)呼吸道正壓通氣。同時(shí)密切監(jiān)測血象和電解質(zhì)水平。

治療過程中，評估病人皮膚的顏色和溫度并及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。為減輕病人的心理壓力，應(yīng)合理安排操作時(shí)間，以保證病人有較好的休息并盡量保護(hù)病人的隱私。在盡可能情況下允許病人家屬探視并安撫病人。鼓勵(lì)家屬表達(dá)他們的憤怒、焦慮和恐懼。

1.2.2心臟壓塞的護(hù)理

密切觀察心包壓塞有無加重，有無進(jìn)行性呼吸困難和心律失常的征象。

減輕病人的焦慮。在病人床旁備好心包穿刺盤、心電圖機(jī)、搶救車和除顫器，檢查儀器性能確保處于備用狀態(tài)。安置病人于45°～60°臥位。用鱷魚夾和連接線把穿刺針和心電圖導(dǎo)聯(lián)相連接，然后輔助醫(yī)生進(jìn)行穿刺。當(dāng)穿刺針碰到心肌時(shí)，心電圖會顯示ST段抬高并出現(xiàn)室性期前收縮。

心包切開術(shù)后密切監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)。監(jiān)測生命體征和動脈血?dú)?，評估心音和呼吸音。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。做好胸腔引流管的護(hù)理，警惕出血和心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。

叮囑患者一旦出現(xiàn)心包滲液復(fù)發(fā)、感染和心律失常的癥狀和體征，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)人員。指導(dǎo)患者藥物的作用和不良反應(yīng)。

1.2.3室壁瘤護(hù)理

對于發(fā)生心力衰竭的病人應(yīng)密切觀察生命體征，心音、出入量、水電解質(zhì)平衡及血清尿素氮和血清肌酐水平。特別警惕病人的感覺突然發(fā)生變化的情況；另外密切觀察出現(xiàn)腎功能衰竭或心力衰竭的征象。

在進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)，若患者意識清楚，需在治療前遵醫(yī)囑為患者靜脈注射地西泮。在病人行抗心律失常藥物治療的過程中，應(yīng)仔細(xì)查看實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。為幫助患者和家屬減輕焦慮，護(hù)士需提供一定的心理護(hù)理支持。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合護(hù)理患者，實(shí)驗(yàn)組10例患者經(jīng)過積極地救治和精心的護(hù)理，9例患者脫離了生命危險(xiǎn)，病情得以有效控制，1例患者死亡，總有效率為90%。對照組3例患者死亡，其余6例心血管并發(fā)癥患者，脫離了生命危險(xiǎn)，患者正在逐漸康復(fù)中，總有效率為66%。

3結(jié)論

心血管疾病發(fā)病率在逐漸低齡化，冠心病、高血壓、高血脂、心肌梗死等心血管疾病的發(fā)病率在逐漸升高。心血管疾病癥狀嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[2]。而心血管疾病的并發(fā)癥的發(fā)生往往加劇了患者的死亡率。心源性休克這種嚴(yán)重并發(fā)癥往往出現(xiàn)在急性心肌梗死住院患者。當(dāng)患者左心室梗死面積大于等于40%時(shí)就會導(dǎo)致心源性休克的出現(xiàn)，病死率極高， 85%的病人會因此而死亡。而一些病毒性、輻射性或特發(fā)性心包炎、急性心肌梗死等也會并發(fā)心臟壓塞。心臟壓塞的預(yù)后取決于液體聚積的速度。如果聚積速度很快，則需采取緊急搶救措施才能避免死亡。室壁瘤也是心血管疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥， 大約10%～20%發(fā)生于心肌梗死后的病人。該病一般于心肌梗死后數(shù)日或數(shù)周后出現(xiàn)，也可于數(shù)年后發(fā)作。對于發(fā)生心室衰竭或心室性心律失常的病人，行心室壁瘤切除可改善預(yù)后。

心血管并發(fā)癥的護(hù)理對于挽救患者生命極為重要。因?yàn)橐粋€(gè)微小的體征變化也許會導(dǎo)致患者的死亡，因此應(yīng)密切觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種不利因素，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)給予處理。

總之，心血管并發(fā)癥有著很高的死亡率，因此，要高度重視該病的治療和護(hù)理，最大限度地挽救患者的生命，降低死亡率，延長患者的生存期。

參考文獻(xiàn)

[1]劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，7（4）：72-73. 轉(zhuǎn)

[2]喬美琴. 67例急性心肌梗死患者的心理干預(yù)護(hù)理分析[J]. 北方藥學(xué)， 2013， 10（11）： 183.