王樹平

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人胃腸功能減弱，肝臟解毒能力降低，腎臟排泄功能減慢，老年人機(jī)體功能在衰退。因此，藥物治療時(shí)須謹(jǐn)慎。

用藥劑量個(gè)體化

一般來說，65歲以上老人用藥劑量按成人量減10%，75歲以上減20%，85歲以上減30%。有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應(yīng)慎重。再者，由于老年人個(gè)體差異（如身體狀況，高、矮、胖、瘦等）大，所以用藥上應(yīng)盡量個(gè)體化計(jì)量，爭(zhēng)取做到用最小的劑量達(dá)到最好的治療效果。

用藥種類不宜多

老年人用藥的種類宜少不宜多，最多不要超過3～5種（中藥湯劑除外）。因服用多種藥物，會(huì)由于藥物的相互作用而增加或降低藥效。同時(shí)，老年人記憶力差，同時(shí)用多種藥物，極易混淆導(dǎo)致錯(cuò)服。因此，建議在治療中抓主要問題，能少用者盡量減少品種，把用藥反應(yīng)減少到最低限度。

選用藥物須慎重

有的老年人因患病年久，自認(rèn)為“久病成良醫(yī)”，不經(jīng)醫(yī)生診治就自行使用藥物；有的采取一成不變地用藥，卻不知許多疾病是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中：有的迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個(gè)人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據(jù)自身的病情而濫用藥。這樣很容易延誤已經(jīng)變化了的病情，也易造成藥品的不良反應(yīng)。因此建議，就是“老毛病”，也應(yīng)隔一段時(shí)間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門的醫(yī)生作出檢查、診斷，以便安全準(zhǔn)確用藥。老年人來說，應(yīng)選用既毒副作用小，又能針對(duì)病因的藥物。除非按醫(yī)生處方，自己不可亂用藥。對(duì)以往用的產(chǎn)生過不良反應(yīng)的某些藥物，應(yīng)向醫(yī)生講清楚，避免再用。

注意觀察藥品不良反應(yīng)

老年人在用藥過程中，要注意觀察有無不良反應(yīng)，如有異常，應(yīng)及時(shí)停藥。有些藥對(duì)年輕人是“平安藥”，對(duì)老年人來說有時(shí)就不平安。如降血脂的煙酸，大量長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或發(fā)生黃疸：注射維生素B1、B12可發(fā)生過敏性休克；服用阿司匹林，可導(dǎo)致引起胃出血或誘發(fā)哮喘等。

掌握好用藥技巧

內(nèi)服藥片或膠囊時(shí)，至少應(yīng)用半杯溫開水（約150毫升）送服，水量過少藥片易滯留在食道壁上，既刺激食道，又延誤療效，服藥的姿勢(shì)以站立最佳，如情況許可，亦應(yīng)坐直身體，吞下藥片后約1分鐘再躺下。此外，有的藥片不宜嚼碎或壓碎；有的藥片則需要嚼碎或打碎后服用，都必須按說明書使用，對(duì)一些控釋片、緩釋片、以及腸溶片等均不應(yīng)掰開后服用。endprint