李澤波

85歲的王爺爺早餐后突然暈倒，家人急忙送醫(yī)院，經(jīng)診斷為餐后低血壓。家人覺得很奇怪，為什么剛剛吃完早飯后，王爺爺反而出現(xiàn)低血壓了呢？

其實.對于像王爺爺高齡老人，導致頭暈的因素有很多。如果老人的其他慢性病控制平穩(wěn)且頭暈是發(fā)生在早餐后，家人需要關注一下是否存在老年人的餐后低血壓，需要在餐后頭暈時測量一下血壓。餐后低血壓是老人常見而且特有的疾病，老年人餐后低血壓的發(fā)生率很高，特別是對患有高血壓、糖尿病、帕金森病、心血管疾病、癱瘓、自主神經(jīng)功能損害的老年人更容易發(fā)生。老年人餐后低血壓患病率占國外普通社區(qū)患病率2.6%，需要家庭護理的老年人達24%～36%，住院老年患者為36-70%：在國內(nèi)住院老年人高達74.7%，也見于健康老年人。

為何老年人好發(fā)餐后低血壓？一方面是由于進餐活動引起機體血流重新分配，表現(xiàn)為腹腔血流量相對增多，外周血管阻力下降，肢體血流量亦相對增多，使得全身大循環(huán)系統(tǒng)的血流量減少，導致血壓下降，另一方面在餐后的消化過程中伴有多種胃腸激素的分泌，這些胃腸激素可促進胃腸道血管擴張，增加胃腸道血流量，也使得全身大循環(huán)系統(tǒng)血量減少，導致血壓下降。這兩個方面的相互作用結果最終使得人們的餐后血壓均有不同程度的降低。而老年人心血管功能和神經(jīng)調節(jié)功能的減退，使得老年人餐后的血壓下降幅度往往較中青年人大。

由于餐后血壓幅度普遍較小，大多數(shù)老年人餐后并無臨床表現(xiàn)，少數(shù)老年人可能于飯后略感到有些困頓和乏力。只有個別老年人由于餐后血壓下降幅度較大，容易形成餐后低血壓，造成腦部血液供應明顯減少。出現(xiàn)頭昏、頭暈、心慌等餐后低血壓癥狀，甚至有暈厥現(xiàn)象。

老年人餐后低血壓主要發(fā)生在早餐后，個別情況下亦可發(fā)生在晚餐后，低血壓狀態(tài)可持續(xù)1～2個小時左右。因此，在餐后的1～2個小時內(nèi)老年人要減少活動，注意休息，防止過多活動誘發(fā)低血壓癥狀。預防餐后低血壓的非藥物治療是餐前飲水350-480ml，應該減少碳水化合物攝入，要少量多餐，餐后取坐位或臥位，避免進餐時飲酒，避免餐前服用降壓藥，宜兩餐之間服用。endprint