王美釵

我們常常聽說腫瘤病人會采用化療、放療或手術(shù)等方法來治療，但對于不同的腫瘤病人，醫(yī)生會選擇不同的治療方法，比如對膀胱癌的病人常會采用膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物。

膀胱腔內(nèi)灌注患者是借助導(dǎo)尿管將化療藥物直接灌注到膀胱而起到治療與預(yù)防作用的方法，也是當(dāng)前最有效、最常用于預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的方法。其主要治療對象是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱部分切除術(shù)后患者。它操作方便、安全、效果好，并發(fā)癥少，病人無需住院，只需門診治療即可。通常在手術(shù)后每周灌注1次，灌注6～8次后，改為每周1次、每月1次或兩月1次，通常需要堅持2年時間。因此，膀胱癌術(shù)后患者，科學(xué)掌握膀胱灌注期間的自我護(hù)理知識，減少或避免灌注后的并發(fā)癥，保持灌注化療的連續(xù)性，是預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在。

那么，如何做好膀胱灌注期間的自我護(hù)理呢？

灌注前

未醫(yī)院灌注當(dāng)天要清洗會陰，治療前4小時禁水，禁食含糖量較高的水果及食物，避免短時間內(nèi)尿液生成過多，引起提前排尿，縮短藥物在膀胱內(nèi)的保留時間。灌注前排空膀胱尿液，避免膀胱內(nèi)殘留尿液稀釋藥物濃度，降低療效。

灌注時

灌注時，盡量放松身心，配合醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)尿及注入藥物灌注。灌注完畢后拔出尿管，通常需要臥床休息2小時，這期間需要患者不斷更換體位，分別取左、右側(cè)臥位、仰臥位、俯臥位，每一側(cè)體位保持約10～ 30分鐘，目的是讓灌注體內(nèi)的藥物與膀胱各壁黏膜組織盡可能地充分接觸，確保藥物療效。通常藥物在膀胱內(nèi)保留0.5～2小時（視不同藥物而定，醫(yī)生會根據(jù)不同藥物告知患者具體要保留多少時間）之后，患者可自主排出藥液。

灌注后

患者回家后應(yīng)及時清洗會陰部，并按醫(yī)囑排藥后多飲水、加速尿液生成，起到生理性膀胱沖洗的作用，以減少藥物對膀胱黏膜的刺激。

此外，需要提醒的是：如果灌注保留超過預(yù)定的時間，化療藥物很可能會將膀胱黏膜灼傷，形成化學(xué)性膀胱炎，會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，這需要1～2周時間才能恢復(fù)，會影響灌注化療的連續(xù)性，所以患者一定要聽從醫(yī)生告知的保留時間，不可超時灌注。用藥后注意觀察尿量、尿顏色，有無血尿、尿道燒灼感等，注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔。當(dāng)然了，膀胱癌術(shù)后患者，除了定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、膀胱B超及膀胱鏡外，還需要保持樂觀的心態(tài)、規(guī)律的生活、加強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，才能更好地提高膀胱灌注療效，有利于自身的康復(fù)。endprint