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        改革藥品價(jià)格 構(gòu)建監(jiān)管模式

        2015-07-03 13:57:38
        紫光閣 2015年6期
        關(guān)鍵詞:招標(biāo)藥品價(jià)格

        本刊記者

        經(jīng)國務(wù)院同意,國家發(fā)展改革委等7部門近日印發(fā)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》。記者日前走進(jìn)國家發(fā)展改革委,就這項(xiàng)改革措施出臺(tái)的背景、目標(biāo)、主要內(nèi)容等,專訪了價(jià)格司負(fù)責(zé)人(下稱價(jià)格司)。

        ◎ 記 者:為什么要在這個(gè)時(shí)候推進(jìn)藥品價(jià)格改革?

        價(jià)格司:2000年以來,根據(jù)國務(wù)院的要求,價(jià)格主管部門對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)(最高零售限價(jià))管理。在當(dāng)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品招標(biāo)采購政策尚未健全的情況下,最高零售限價(jià)管理方式與同期衛(wèi)生、醫(yī)保制度以及藥品市場發(fā)育程度是適應(yīng)的,體現(xiàn)了政府調(diào)控與市場競爭相結(jié)合的原則。初始階段,采取略低于市場價(jià)格制定最高零售限價(jià)并逐步降低的辦法,十多年來開展多次降價(jià)行動(dòng),對(duì)遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用。

        隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn),藥品價(jià)格管理面臨的體制機(jī)制環(huán)境已經(jīng)發(fā)生深刻變化,藥品市場充分競爭,公立醫(yī)院銷售藥品價(jià)格全部通過集中招標(biāo)采購確定,醫(yī)??刭M(fèi)能力和藥品價(jià)格市場監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)。這些變化,為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng)造了條件。從最高零售限價(jià)管理方式本身來看,也存在明顯不適應(yīng)形勢變化的地方:一是不能及時(shí)反映和引導(dǎo)市場供求;二是與藥品集中招標(biāo)采購存在功能重疊;三是對(duì)藥品實(shí)際交易價(jià)格的拉低作用越來越弱。從國外情況看,社會(huì)醫(yī)保體系相對(duì)成熟統(tǒng)一的國家和地區(qū),一般都不直接限制市場交易價(jià)格,而是通過強(qiáng)化醫(yī)保、采購和價(jià)格行為等綜合監(jiān)管,引導(dǎo)藥品市場價(jià)格合理形成。這種方式已經(jīng)逐漸成為國際主流。

        因此,加快推進(jìn)藥品價(jià)格改革,取消藥品最高零售限價(jià)管理,建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制勢在必行,時(shí)機(jī)也已經(jīng)成熟。

        ◎ 記 者:藥品價(jià)格改革的目標(biāo)和主要內(nèi)容是什么?

        價(jià)格司:藥品價(jià)格改革的目標(biāo)是按照使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的要求,逐步建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,最大限度減少政府對(duì)藥品價(jià)格的直接干預(yù)。

        藥品價(jià)格改革的主要內(nèi)容是:取消絕大部分藥品政府定價(jià),完善藥品采購機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)??刭M(fèi)作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成。此次藥品價(jià)格改革堅(jiān)持“放管結(jié)合”,充分發(fā)揮了政府和市場“兩只手”作用,取消藥品政府定價(jià)只是改變價(jià)格管理方式,而不是政府放棄對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管。概括起來,即“五類情況、四項(xiàng)措施”。

        五類情況:一是醫(yī)保基金支付的藥品,由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則,探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制。二是專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。三是醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,通過招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格。四是麻醉藥品和第一類精神藥品,考慮到此類藥品目前實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制、臨床使用規(guī)范、價(jià)格和市場穩(wěn)定,仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。五是原來實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的其他藥品,仍由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況,自主制定價(jià)格。

        四項(xiàng)措施:在取消藥品最高零售限價(jià)的同時(shí),充分借鑒國際經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)價(jià)格、醫(yī)保、招標(biāo)政策間的銜接,強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管,規(guī)范藥品市場價(jià)格行為,促進(jìn)藥品市場價(jià)格保持合理水平:一是完善藥品采購機(jī)制,通過招標(biāo)合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購價(jià)格。根據(jù)藥品特性和市場競爭情況,實(shí)行分類采購,充分調(diào)動(dòng)多方參與積極性,引導(dǎo)各類市場主體有序競爭。二是強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用,通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店合理確定采購價(jià)格。三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管,控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療,強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。四是強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管,通過健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系,嚴(yán)肅查處價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為,維護(hù)市場價(jià)格秩序。

        ◎ 記 者:預(yù)計(jì)藥價(jià)改革對(duì)社會(huì)將帶來哪些影響?

        價(jià)格司:我們分析,此次藥品價(jià)格改革將從四個(gè)方面帶來重大影響:一是有助于促進(jìn)藥品價(jià)格市場化,讓市場在藥價(jià)形成中起決定性作用,實(shí)現(xiàn)政府對(duì)藥品價(jià)格的間接調(diào)控,真正做到尊重市場主體地位。二是有助于促進(jìn)其他醫(yī)改政策的深化,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”,消除虛高藥價(jià),理順醫(yī)藥價(jià)格、促進(jìn)藥品市場健康發(fā)展。三是有助于激發(fā)市場活力,促進(jìn)我國制藥行業(yè)做強(qiáng)做大。藥企間品牌、質(zhì)量、服務(wù)的競爭將更加凸顯,企業(yè)將更加關(guān)注研發(fā)創(chuàng)新和提升質(zhì)量。四是有助于保障藥品供應(yīng),確保群眾用藥。一些臨床必需、價(jià)格低廉的經(jīng)典老藥,企業(yè)將會(huì)根據(jù)生產(chǎn)成本和市場供求情況自主調(diào)整價(jià)格,“重現(xiàn)江湖”,有利于優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),減少醫(yī)藥費(fèi)用。

        改革后,藥品價(jià)格總體可控,價(jià)格將保持平穩(wěn)。取消藥品政府定價(jià)后,由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會(huì)保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)??傮w上看,由于有招標(biāo)采購和醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的綜合制約,加之對(duì)市場交易價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管工作的強(qiáng)化,將正面引導(dǎo)市場價(jià)格秩序,因此絕大部分藥品市場交易價(jià)格不會(huì)上漲。同時(shí),新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場交易價(jià)格將發(fā)揮較強(qiáng)的引導(dǎo)作用,特別是加強(qiáng)醫(yī)保和招標(biāo)采購政策銜接,將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格;醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,經(jīng)過幾輪調(diào)整后,就可以反映市場的真實(shí)情況,使藥品價(jià)格保持在合理水平。

        ◎ 記 者:取消藥品政府定價(jià)后,如何規(guī)范藥品市場價(jià)格行為?

        價(jià)格司:取消藥品政府定價(jià)后,各有關(guān)部門將采取一系列的措施,規(guī)范藥品市場價(jià)格行為,確保市場基本平穩(wěn)。價(jià)格主管部門將重點(diǎn)做好以下四方面工作:

        一是研究制定藥品價(jià)格行為規(guī)則,指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定價(jià)格,規(guī)范藥品市場價(jià)格行為,保護(hù)患者合法權(quán)益。二是建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系,促進(jìn)藥品市場價(jià)格信息透明。重點(diǎn)做好競爭不充分藥品出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格的監(jiān)測和信息發(fā)布工作,引導(dǎo)藥商和群眾預(yù)期。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大,或者與國際價(jià)格、同類品種價(jià)格以及不同地區(qū)間價(jià)格存在較大差異的,要及時(shí)研究分析,必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。三是加大價(jià)格監(jiān)督檢查和反壟斷執(zhí)法力度,依法嚴(yán)肅查處不正當(dāng)價(jià)格行為和價(jià)格壟斷行為,維護(hù)藥品市場正常競爭秩序。各級(jí)價(jià)格主管部門將在近期組織開展為期半年的藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查。檢查對(duì)象是藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、血站、藥品集中采購平臺(tái)等單位,檢查重點(diǎn)是競爭不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價(jià)格,檢查內(nèi)容是上述單位是否存在借藥品價(jià)格改革之機(jī)實(shí)施擾亂市場價(jià)格秩序的違法行為。四是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,充分發(fā)揮12358全國價(jià)格舉報(bào)管理信息系統(tǒng)的作用,建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制,正面引導(dǎo)市場價(jià)格秩序。endprint

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