何妙文 張珂

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)、泌乳及新生兒預(yù)后的影響。 方法 選取2012年9月～2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦60例，采用隨機(jī)數(shù)表法將60例產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合婦產(chǎn)康復(fù)治療儀；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)情況、泌乳情況，并記錄兩組新生兒出生24 h、48 h、72 h體重。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦宮縮痛時(shí)間、排尿時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，宮底高度亦顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時(shí)段對(duì)照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 婦產(chǎn)康復(fù)治療儀能夠加速產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)，促進(jìn)泌乳，有利于新生兒預(yù)后，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)康復(fù)治療儀；子宮修復(fù)；泌乳；新生兒預(yù)后

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）10-0043-03

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，輔助生殖技術(shù)的不斷提高和廣泛應(yīng)用，孕婦安全生產(chǎn)的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈[1]。通常有較高的文化、較穩(wěn)定的職業(yè)和較寬裕的經(jīng)濟(jì)條件的孕產(chǎn)婦會(huì)主動(dòng)選擇自己認(rèn)為順利、安全的分娩方式。但是隨著人們生活水平的不斷提高，居民的身體素質(zhì)由于受到生活習(xí)慣和居住環(huán)境的影響而下降，造成孕婦產(chǎn)后鍛煉不足，恢復(fù)遲緩。產(chǎn)婦分娩后機(jī)體各器官受損，需進(jìn)行綜合性康復(fù)治療。婦產(chǎn)康復(fù)治療儀是一種新型技術(shù)，可根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體變化對(duì)乳房、子宮、陰道、盆底進(jìn)行全面的康復(fù)治療[2]。婦產(chǎn)康復(fù)治療儀主要通過(guò)蝸形磁場(chǎng)變化將電磁波穿透至深層組織，利用強(qiáng)化毛細(xì)血管收縮與血液循環(huán)，加速腺體分泌，激活各種細(xì)胞組織，促進(jìn)肌肉彈性和組織緊張度恢復(fù)。因此本研究選取60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)婦產(chǎn)康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)、泌乳及新生兒預(yù)后的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別進(jìn)行婦產(chǎn)康復(fù)治療（觀察組）和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）。觀察組30例，年齡21～34歲，平均（27.9±7.4）歲，孕周36～42周，平均（38.7±3.7）周；體質(zhì)量（73.87±2.23）kg；身高（158.3±5.8）cm。對(duì)照組30例，年齡22～36歲，平均（28.4±7.6）歲，孕周37～41周，平均（38.9±4.1）周；體質(zhì)量（73.79±2.27）kg，身高（159.3±5.2）cm。兩組患者的年齡、孕周等一般資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料比較（x±s）

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①初產(chǎn)婦且陰道順利分娩；②產(chǎn)婦認(rèn)知功能正常，自愿參加本研究；③單胎，新生兒各項(xiàng)指標(biāo)正常；④產(chǎn)婦或家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心血管疾??；②乳腺發(fā)育異常或合并有產(chǎn)科并發(fā)癥；③凝血功能障礙或心、肝、腎等重要器官病變；④新生兒出生缺陷或窒息。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：①產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教育，建議產(chǎn)婦產(chǎn)后早日下床進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)子宮和乳房按摩，促進(jìn)乳汁分泌及子宮復(fù)舊。采用一對(duì)一式教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)縮肛訓(xùn)練，同時(shí)讓產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生，每日用溫水擦浴乳房。②心理康復(fù)指導(dǎo)：增強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流，對(duì)于產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)，教育產(chǎn)婦早日轉(zhuǎn)變角色。告知產(chǎn)婦嬰兒照護(hù)基本方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與新生兒日常照顧，促進(jìn)母嬰感情。③鼓勵(lì)家庭參與康復(fù)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦配偶、父母對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體、心理關(guān)懷，提倡家庭與產(chǎn)婦共同照護(hù)嬰兒；并控制親友探訪(fǎng)時(shí)間，保證產(chǎn)婦足夠休息時(shí)間。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合婦產(chǎn)康復(fù)治療儀；首先告知產(chǎn)婦使用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的目的、方法，取得產(chǎn)婦的配合。儀器選擇香港福瑞醫(yī)療器械有限公司YS-H100型婦產(chǎn)康復(fù)治療儀，治療前產(chǎn)婦排空膀胱，取仰臥位；將相關(guān)部位皮膚清潔后，接通電源；將腹部專(zhuān)用片及乳腺專(zhuān)用片涂抹耦合劑，分別于骶尾、乳房?jī)蓚?cè)緊密貼合、固定。調(diào)節(jié)儀器功能鍵，強(qiáng)度以產(chǎn)婦能夠耐受為度；治療中注意與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，緩解產(chǎn)婦的緊張、恐慌感；并囑產(chǎn)婦靜臥休息。當(dāng)產(chǎn)婦感覺(jué)不適立即停用。每日治療2次，每次20 min，直至產(chǎn)婦出院后停用。

1.4 觀察指標(biāo)

①記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)情況，觀察指標(biāo)包括宮縮痛時(shí)間、排尿時(shí)間、產(chǎn)后出血量、宮底高度。②比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間及產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量，其中泌乳量=嬰兒喂奶前后體重之差+人工擠出余奶量。③記錄新生兒出生24 h、48 h、72 h體重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，不同時(shí)點(diǎn)計(jì)量資料比較進(jìn)行方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)婦的宮縮痛時(shí)間、排尿時(shí)間、產(chǎn)后出血量和宮底高度分別為（2.21±0.38）h、（4.43±0.89）h、（232.5±57.8）mL和（10.53±2.24）cm。對(duì)照組產(chǎn)婦的宮縮痛時(shí)間、排尿時(shí)間、產(chǎn)后出血量和宮底高度分別為（2.89±0.74）h、（5.37±1.13）h、（277.6±67.4）mL和（12.45±3.68）cm。觀察組產(chǎn)婦宮縮痛時(shí)間、排尿時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，宮底高度亦顯著低于對(duì)照組，兩組間各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)情況比較（x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況比較

觀察組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后24 h、48 h和72 h泌乳量分別為（16.28±2.61）h、（12.45±4.13）mL、（23.27±7.65）mL和（39.78±14.33）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后24 h、48 h和72 h泌乳量分別為（22.17±3.36）h、（10.21±3.37）mL、（19.65±5.59）mL和（31.05±13.31）mL。觀察組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時(shí)段對(duì)照組（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)泌乳量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=21.102，F(xiàn)=17.374，P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況比較（x±s）

2.3 兩組產(chǎn)后新生兒體重比較

觀察組產(chǎn)婦新生兒出生24 h、48 h和72 h體重分別為（2.91±0.24）kg、（2.94±0.23）kg和（2.99±0.26）kg，對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒出生24 h、48 h和72 h體重分別為（2.75±0.18）kg、（2.77±0.20）kg和（2.81±0.24）kg。觀察組產(chǎn)后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組產(chǎn)后新生兒體重比較（x±s，kg）

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康水平和生活質(zhì)量水平的要求也越來(lái)越高。同時(shí)由于孕婦產(chǎn)后常缺乏鍛煉，且恢復(fù)較慢，因而人們?cè)絹?lái)越關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)情況。產(chǎn)后恢復(fù)情況直接關(guān)系著產(chǎn)婦的身心健康，同時(shí)對(duì)新生兒的正常發(fā)育也起著重要的作用[4]。產(chǎn)婦分娩后，子宮肌發(fā)生強(qiáng)直性收縮，導(dǎo)致局部缺血、缺氧，進(jìn)而引起子宮出現(xiàn)宮縮痛。另外產(chǎn)后腹壁發(fā)生松弛，特別是在分娩中對(duì)膀胱三角區(qū)的壓迫會(huì)使膀胱張力下降[5]，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。鄭曉龍等[6]還證實(shí)子宮收縮乏力容易引起產(chǎn)后出血，加上分娩時(shí)所需要消耗大量的體能會(huì)進(jìn)一步加重產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦生理功能異常，甚至出現(xiàn)泌乳不足等。如何緩解宮縮痛、減少產(chǎn)后出血已經(jīng)成為產(chǎn)婦護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。因此本文選取60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)婦產(chǎn)康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)、泌乳及新生兒預(yù)后的影響進(jìn)行了研究。

婦產(chǎn)康復(fù)治療儀是一種現(xiàn)代綜合治療儀器，它通過(guò)產(chǎn)生感應(yīng)磁場(chǎng)、熱能輻射場(chǎng)、離子滲透場(chǎng)等方式對(duì)產(chǎn)婦分娩部位進(jìn)行刺激和按摩，通過(guò)熱療、震顫等方式使機(jī)體功能重新恢復(fù)。呂紅等[7]報(bào)道稱(chēng)婦產(chǎn)康復(fù)治療儀能夠控制對(duì)子宮局部刺激，使產(chǎn)婦盆底肛提肌張力增加、盆底肌肌松弛來(lái)達(dá)到子宮復(fù)舊的目的。本研究將治療儀分別作用于骶尾部和宮底，促進(jìn)筋膜和盆腔肌肉發(fā)生節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，并牽拉膀胱壁肌肉和子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而改善局部微循環(huán)，有利于避免產(chǎn)后盆腔淤血，促進(jìn)子宮復(fù)原，增強(qiáng)宮縮，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血。研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦宮縮痛時(shí)間、排尿時(shí)間、產(chǎn)后出血量、宮底高度均明顯低于對(duì)照組，提示治療儀能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。陳翠輝等[8]認(rèn)為婦產(chǎn)康復(fù)治療儀采用低頻電極對(duì)產(chǎn)后子宮持續(xù)性刺激，其刺激效果優(yōu)于常規(guī)按摩；另外低強(qiáng)度磁場(chǎng)還有助于消除腫塊，既能緩解疼痛，又能顯著緩解產(chǎn)后疲勞。研究證明，產(chǎn)婦產(chǎn)后主要通過(guò)泌乳素刺激乳房分泌乳汁[9]，而產(chǎn)后泌乳素的釋放主要依賴(lài)于新生兒吸吮乳頭所帶來(lái)的刺激?？祻?fù)治療儀能夠?qū)θ榉窟M(jìn)行持續(xù)性地脈沖電流刺激，進(jìn)而促進(jìn)泌乳素的釋放[10]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時(shí)段對(duì)照組，說(shuō)明康復(fù)治療儀具有泌乳作用，其作用機(jī)制可能是治療片對(duì)乳腺的刺激強(qiáng)于嬰兒的吸吮，產(chǎn)婦下丘腦分泌泌乳素的作用更強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳。當(dāng)產(chǎn)婦泌乳量增加后，會(huì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率，有利于新生兒預(yù)后。本研究觀察組產(chǎn)后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對(duì)照組，證實(shí)了上述結(jié)論。采用康復(fù)治療儀是產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)治療的重要手段，能夠幫助產(chǎn)婦分泌泌乳素等激素，使腺管暢通，幫助產(chǎn)婦泌乳。同時(shí)還能在一定程度上使產(chǎn)婦的經(jīng)絡(luò)疏通，消除產(chǎn)婦肌肉酸痛的疲勞癥狀，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力和精力。此外，在使用康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)還可以給予產(chǎn)婦適量的中藥調(diào)理，如縮宮催乳湯等，具有活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便、通常降落等功效，能夠從根本上提高產(chǎn)婦的抵抗能力，改善產(chǎn)婦的體質(zhì)，加速產(chǎn)婦體力和精力的恢復(fù)，確保產(chǎn)婦和新生兒的健康。

綜上所述，婦產(chǎn)康復(fù)治療儀能夠加速產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)，促進(jìn)泌乳，有利于新生兒的預(yù)后，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-00-00）