李艷 李小玉

[摘要] 目的 了解紅原縣0～3歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。 方法 在紅原縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按比例隨機(jī)抽樣288例，準(zhǔn)確測(cè)量?jī)和砀?、體重，用2006年WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為參考標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況并分度，然后統(tǒng)計(jì)分析各種程度營(yíng)養(yǎng)不良比例。 結(jié)果 中重度體重低下、生長(zhǎng)遲緩、消瘦的比例分別為15.3%、17.36%和6.25%；其中小于1歲嬰兒體重低下者占22.67%，生長(zhǎng)遲緩占20.00%；小于1歲嬰兒體重低下比例明顯高于大于1歲組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），生長(zhǎng)遲緩及消瘦情況比較無(wú)顯著差異，不同性別間不同程度營(yíng)養(yǎng)不良比例比較均無(wú)顯著差異。結(jié)論 紅原縣0～3歲兒童，尤其是1歲以內(nèi)兒童，其營(yíng)養(yǎng)不良患病率明顯高于其他地區(qū)，應(yīng)加快民族偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高教育水平，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的教育。

[關(guān)鍵詞] 紅原縣；0～3歲；兒童；營(yíng)養(yǎng)狀況

[中圖分類號(hào)] R151 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）10-0030-03

兒童營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量?jī)和】邓降闹匾笜?biāo)，兒童時(shí)期是腦、身體發(fā)育的重要時(shí)期，這一時(shí)期患營(yíng)養(yǎng)不良將會(huì)產(chǎn)生諸多短期和長(zhǎng)期的不良影響，如何改善兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況、減少各種營(yíng)養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生，是每個(gè)兒童保健工作者的重要職責(zé)。我國(guó)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況近10余年中有很大改善，但在農(nóng)村，尤其是貧困農(nóng)村，兒童營(yíng)養(yǎng)不良率仍然很高[1]，作者有幸于2013年7～12月到紅原縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療對(duì)口支援，臨床工作中發(fā)現(xiàn)該地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯很高，故此對(duì)該地區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的0～3歲兒童的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

按比例在紅原縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取紅原縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)0～3歲兒童共288人，其中男162人，女126人，對(duì)入選兒童正規(guī)測(cè)量身高、體重，并進(jìn)行相關(guān)喂養(yǎng)情況調(diào)查。

1.2方法

以2006年WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為參考標(biāo)準(zhǔn)[2]，將年齡別體重低于標(biāo)準(zhǔn)值1 S～2 S視為輕度體重低下，2 S～3 S視為中度體重低下，低于3S視為重度體重低下；年齡升高低于標(biāo)準(zhǔn)值1 S～2 S視為輕度生長(zhǎng)遲緩，2 S～3 S視為中度生長(zhǎng)遲緩，低于3S視為重度生長(zhǎng)遲緩；身高別體重標(biāo)準(zhǔn)值1 S～2 S視為輕度消瘦，2 S～3 S視為中度消瘦，低于3 S視為重度消瘦，中度及以上異常程度判斷為營(yíng)養(yǎng)不良。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 288例兒童體重低下、生長(zhǎng)遲緩及消瘦狀況分布情況

體重低下者達(dá)32.64%，其中中重度體重低下者達(dá)15.3%；生長(zhǎng)遲緩患病率40.97%，中重度者17.36%；消瘦患病率16.67%，中重度消瘦者6.25%，見表1。

2.2 不同年齡段、性別中重度營(yíng)養(yǎng)不良分布情況

小于1歲嬰兒體重低下患病率明顯高于大于1歲組，兩組間比較有顯著差異（P<0.05），兩組不同年齡段、不同性別生長(zhǎng)遲緩、消瘦情況患病率比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），見表2、3。

表2 不同年齡段中重度營(yíng)養(yǎng)不良分布情況[n（%）]

表3 不同性別中重度營(yíng)養(yǎng)不良分布情況[n（%）]

3討論

嬰幼兒期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，且嬰兒期是小兒生后發(fā)育最迅速的時(shí)期，該時(shí)期發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致多種不良影響，因此應(yīng)高度重視嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)水平逐步提高，我國(guó)城鄉(xiāng)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平均在逐步提高，城鄉(xiāng)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的差距也日益縮小[3]，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況大多良好，甚至有營(yíng)養(yǎng)過剩趨勢(shì)。

刑麗麗[4]對(duì)2010年北京東城區(qū)5歲以下嬰幼兒的體格發(fā)育情況與10年前進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示體重和身高在10年間均呈明顯增加趨勢(shì)，生遲緩、低體重和消瘦一直保持較低水平，超重、肥胖率呈明顯上升趨勢(shì)。但仍有部分中西部貧困地區(qū)及少數(shù)民族地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況堪憂，眾多研究顯示，這與民族、地區(qū)、母親營(yíng)養(yǎng)狀況和文化程度、家長(zhǎng)喂養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)方式、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等多種因素有關(guān)[5-8]。劉亞濤等[5]對(duì)中國(guó)中西部農(nóng)村地區(qū)3歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素分析結(jié)果顯示，有13個(gè)因素對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良有影響，其中喂養(yǎng)方式、地區(qū)、民族、早產(chǎn)、貧血均是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素，撫養(yǎng)人文化程度及接受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是避免低體重發(fā)生的保護(hù)因素，撫養(yǎng)人文化程度越高，兒童發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的患病率越低。陳瑞等[6]則認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生主要與地區(qū)、民族、母親文化程度相關(guān)。屈鵬飛等[9]的調(diào)查顯示，中西部農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況存在民族差異，在相同的狀況下，漢族嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況好于少數(shù)民族。本文所調(diào)查的紅原縣是四川省阿壩藏族羌族自治州下轄縣，屬高原地區(qū)，是以少數(shù)民族為主尤其是藏族為主的聚居縣，地廣人稀，生活方式及喂養(yǎng)習(xí)慣均與漢族有很大不同，母親文化水平普遍較低。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)大多未經(jīng)過正規(guī)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，對(duì)兒童保健的知曉度低，家長(zhǎng)對(duì)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)了解匱乏，對(duì)喂養(yǎng)指導(dǎo)的依從性較差，很多家長(zhǎng)采取直接鮮牦牛牛奶喂養(yǎng)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，紅原地區(qū)嬰幼兒，尤其是小于1歲的嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況差，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高，中重度體重低下患病率15.3%，生長(zhǎng)遲緩患病率17.36%，消瘦患病率6.25%，尤其是小于1歲嬰兒中重度體重低下者達(dá)到22.67%，生長(zhǎng)遲緩者達(dá)20.00%，不同性別之間比較無(wú)顯著差異。紅原縣0～3歲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高于中國(guó)兒童平均水平及其他很多貧困農(nóng)村地區(qū)[1，10-14]甚至其他少數(shù)名族地區(qū)[15]。張鳳英等[13]2012年對(duì)重慶大足區(qū)城鄉(xiāng)4000名5歲以下兒童的調(diào)查結(jié)果顯示，低體重率1.73%，生長(zhǎng)遲緩率5.65%，消瘦率1.58%，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于紅原地區(qū)。與2010年拉薩市農(nóng)村0～35月藏族嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況比較，其低體重和消瘦發(fā)生率均高于拉薩，而生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率略低，而小于1歲的嬰兒，其低體重、生長(zhǎng)遲緩及消瘦的發(fā)生率均高于拉薩。王麗娟等[16]對(duì)汶川大地震后3個(gè)月北川和理縣6～23個(gè)月齡嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況分析顯示，理縣的低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦率分別為5.4%、15.7%、1.3%，而北川分別為8.1%、16.1%、4%，均低于紅原地區(qū)。陳瑞等[6]的調(diào)查顯示2006年甘肅貧困農(nóng)村0～5歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率15.8%，與2013年紅原縣營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率相似。由此可見，紅原縣地區(qū)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)在堪憂。分析其原因，仍與該地區(qū)系少數(shù)民族地區(qū)，教育水平低，母親文化水平低，喂養(yǎng)習(xí)慣不科學(xué)，兒童保健開展?fàn)顩r差有很大關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童做過正規(guī)兒童保健的不足7%，且多為縣城居民，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童基本未做兒童保健，大多數(shù)家長(zhǎng)甚至不清楚什么是兒童保健，不具備科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，更不清楚營(yíng)養(yǎng)不良的危害。且該地區(qū)兒童出生后母乳喂養(yǎng)率低，大多直接予未加工鮮牦牛奶喂養(yǎng)，輔食添加晚，不正規(guī)，消化道感染性疾病發(fā)生率高，這也是導(dǎo)致該地區(qū)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率如此高的重要原因。鑒于此，相關(guān)部門已引起重視，對(duì)該地區(qū)各行業(yè)均提供了有力的對(duì)口支援，同時(shí)，要逐步減少該地區(qū)及其他貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率，提高偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)兒童生存質(zhì)量。

綜上，為了使該地區(qū)的兒童營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸提升至其他地區(qū)及漢族兒童水平，應(yīng)大力提高該地區(qū)的教育水平，普及教育，提高該地區(qū)居民的總體文化水平，進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生支援力度，加強(qiáng)兒童保健事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，指導(dǎo)家長(zhǎng)建立正確的喂養(yǎng)習(xí)慣，多渠道普及科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)，以期在不久的將來(lái)，紅原地區(qū)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良情況能得到巨大改善，所有孩子均能更加茁壯成長(zhǎng)。

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（收稿日期：2015-01-07）