張連貴

[摘要]國家為了提高全民健康素質，在基本公共衛(wèi)生項目中對0～36個月齡兒童實施中醫(yī)藥健康管理指導，要求基層婦幼醫(yī)務工作者在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡對兒童家長輔導中醫(yī)藥健康保健方法和技術，引導兒童從小養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣，逐漸掌握自我保健常識，達到防病強身的目的。

[關鍵詞]中醫(yī)保??；保健方法；兒童保健

[DOI]1013939/jcnkizgsc201550195

中醫(yī)陰陽五行學說、臟象學說、氣血津液學說、經(jīng)絡學說和中藥治病療疾的簡、便、驗、廉的偏方、藥方，是家喻戶曉的中醫(yī)藥傳統(tǒng)保健方法。為了兒童能夠茁壯、健康成長，我國從2013年10月份開始，在全國范圍內(nèi)實施0～36個月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務項目，要求基層婦幼醫(yī)務工作者在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡對兒童家長輔導中醫(yī)藥健康保健方法和技術，具體內(nèi)容是：

1注意飲食

（1）養(yǎng)成良好的哺乳習慣，夜間喂奶的時間間隔不宜過短，要適當延長。

（2）調(diào)整飲食習慣，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，提倡“七分飽”，避免乳食過飽，以免溢奶，并且要避免偏食，少食或不食零食，并按時進餐。

（3）食物以細、軟、爛、碎為主，注意營養(yǎng)搭配且品種多樣。

（4）少食或不食冷飲，避免著涼。

2調(diào)整起居作息

（1）睡眠時間要保證，不宜過度消耗晚上時間進行活動，盡量養(yǎng)成晚上休息、白天活動的習慣。

（2）要適時把尿，定時大小便。

（3）衣著要舒適，切忌緊束以免對骨骼生長發(fā)育造成不好的影響。

（4）四季過度要注意衣物添減，并根據(jù)各季節(jié)的特點進行合理的保暖，例如：“春捂秋凍”，春季注意保暖；夏季不宜過度貪涼，避免風扇直吹，空調(diào)溫度過低；秋季不宜過度保暖，以免上火；冬季室內(nèi)要適當通風，保持空氣新鮮。

（5）要經(jīng)常外出活動，由于室內(nèi)空氣流動不暢，光照不足，整日待在家中不利于體質的增強。

3推拿按摩

31摩腹

（1）部位：腹部以肚臍為中心。

（2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指、小指四指并攏，用四指指腹附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復沿順時針方向做環(huán)形有節(jié)律的按摩，以柔軟舒適為度，每次1～3分鐘。

（3）功效：具有改善胃腸功能，促進消化吸收、排泄的功能。

32捏脊

（1）部位：脊背正中兩側旁開15寸，督脈兩側的尾骨末端長強穴至大椎穴之間，屬足太陽膀胱經(jīng)循行路徑。

（2）操作：操作者用雙手的中指、無名和小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸直并對準食指的前半段。操作者從長強穴開始，用雙手食指與拇指合攏，用食指向上輕推兒童皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側、足太陽膀胱經(jīng)循行的路徑，自下而上，左右兩手合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，從長強穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴。如此反復，根據(jù)兒童體質和兒童自覺舒適度可捏拿4～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)兒童平時出現(xiàn)的不同癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴（第三胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是肺腧，第四胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是厥陰腧，第五胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是心腧，第七胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是膈腧，第九胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是肝腧，第十胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是膽腧，第十一胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是脾腧，第十二胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是胃腧，第一腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是三焦腧，第二腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是腎腧，第三腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是氣海腧，第四腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是大腸腧，第五腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是關元腧，第十八椎下（第一骶椎）旁開15寸是小腸腧，第十九椎下（第二骶椎）旁開15寸是膀胱腧），以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處（第二腰椎棘突下脊柱旁開15寸），在原處按揉的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y合。

（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。

33按揉足三里穴

（1）部位：外膝眼穴下3寸，距脛骨前脊一橫指，當脛骨前肌上。

（2）操作：操作者用拇指端或食指端按揉，每次1～3分鐘。

（3）主治：一切胃腸病，各種慢性疾患，過敏性疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病。

（4）功效：具有健脾益胃、防病保健、補臟腑之虛損、強壯體質的作用。

34按揉迎香穴

（1）部位：在鼻翼外05寸，鼻唇溝內(nèi)側。

（2）操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，或用單手食指指腹分別在兩側迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。

（3）主治：嗅覺失常、鼻淵。

（4）功效：具有宣通鼻竅的作用。

35按揉四神聰穴

（1）部位：在頂骨部，百會穴前后左右各旁開1寸處，共4穴。

（2）操作：用拇指或食指、中指指腹逐一按揉，用力要適度，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。

（3）主治：頭暈、頭頂痛、目眩。

（4）功效：具有醒神益智的作用。

36注意事項

（1）在進行捏脊推拿時需要準備滑石粉、爽身粉等介質。

（2）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。

（3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。

（4）手法應柔和，爭取小兒配合。

（5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。

（6）不要強行對兒童進行相關操作，以免造成兒童恐懼心理，達不到強身健體的目的。最好事先與兒童進行語言交流和溝通，消除兒童緊張因素。

4實施方法

（1）通過飲食調(diào)養(yǎng)和起居調(diào)攝使兒童逐漸養(yǎng)成有益身體健壯的飲食習慣和生活習慣，通過家長的言傳身教使兒童由被動引導到主動形成，潛移默化到自覺養(yǎng)成。

（2）在飲食調(diào)養(yǎng)過程中應注意在喂完嬰兒液體飲食后，將嬰兒豎起抱一會兒，目的是使嬰兒口中的液體飲食完全咽下，防止含在口中的液體飲食通過咽鼓管咽口進入兒童的中耳形成中耳炎。

（3）根據(jù)兒童月齡不同按摩的部位也不同，在兒童6月齡、12月齡時只進行摩腹、捏脊，在18月齡、24月齡可以按摩迎香穴、足三里穴，在30月齡、36月齡才可以按摩四神聰穴，因為兒童前囟門在出生后24月齡以內(nèi)閉合、后囟門約在出生后6～8周齡閉合。

（4）中醫(yī)取穴采用的是同身寸法，在給兒童定穴時使用的是兒童的同身寸，不是家長的同身寸。

（5）在給兒童實施捏脊按摩時，如果兒童不配合，家長也可用單手手掌在兒童的背部由下向上推的方法，也可起到同樣的效果，兒童還愿意接受。