王江寧　盧丹丹

摘要：目的 探討PBL教學法在內(nèi)科臨床見習中的應用效果。方法 將2013級護理專業(yè)學生200人按學號分為兩個組，干預組采用傳統(tǒng)的帶教方法，實驗組采用PBL教學方法進行臨床見習。見習結(jié)束后對兩組學生進行見習效果的調(diào)查。結(jié)果 兩組學生對見習效果的評價有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學法在內(nèi)科護理學見習中的應用可以激發(fā)學生的學習興趣，提高護生的綜合能力，值得在臨床護理帶教中進一步推廣和應用。

關鍵詞：PBL；護理；臨床見習

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：2095-9214（2015）04-0174-01

PBL教學法是以問題為基礎的學習方法，學生通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題進行知識的學習，是在教師引導下的一種以學生為中心的學習方法。內(nèi)科護理學是護理專業(yè)學生的主干課程之一，是一門重要的臨床課程，學生需要在完成理論知識的學習之后進入到臨床進行實踐的見習，本研究主要在于探索臨床護理見習帶教過程中采用PBL教學法的教學效果。

一、對象和方法

1.對象。選擇2013級?？谱o理學專業(yè)學生200人為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組，每組100人。兩組護生的年齡、性別和成績比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法。內(nèi)科護理學在護生理論學習的第五學期開課。學生在課堂上完成理論知識的學習，在醫(yī)院臨床科室完成實踐能力的鍛煉。對照組采用傳統(tǒng)的見習方法。實驗組采用PBL帶教方法，即（1）臨床帶教老師根據(jù)見習要求制定帶教計劃，主要包括病房的管理制度、本科室主要的護理操作、對患者進行入院宣教和出院指導等。（2）鞏固復習主要理論知識，圍繞著科室常見病選擇一些典型病例，設計能夠充分調(diào)動學生學習熱情的啟發(fā)性問題，護生根據(jù)現(xiàn)有的理論知識結(jié)合病例帶著問題去積極尋求答案。（3）學生以小組為單位，充分進行溝通交流，同時入病房與患者進行有效交流收集相關資料，以護理程序為基礎討論如何對患者進行護理評估、提出護理診斷、制定護理計劃、實施護理干預和如何對護理效果進行評價。在見習即將結(jié)束時，各小組展示討論結(jié)果，帶教老師對見習效果進行總結(jié)和點評，對一些沒有解決的問題要求學生在見習結(jié)束后繼續(xù)查找資料，得出結(jié)論。

3.評價方法。經(jīng)查閱文獻后，自制調(diào)查問卷調(diào)查護生對見習過程和效果的評價。采用不記名方式填寫，共發(fā)放問卷200分，回收200分，回收率為100%，對收集到的資料進行X2檢驗，進行比較分析。

二、結(jié)果

PBL教學組的護生對帶教方法的滿意度更高，通過見習提高了學習的主動性、增強了團隊合作精神和與人交流的能力，能夠更加熟練地掌握相關知識，分析問題的能力得到了提高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表。

三、討論

1.PBL教學法提高了學習效果。內(nèi)科護理學在護理教學活動中占有重要的位置，而臨床見習是護生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力的過程，是護生完成護士角色轉(zhuǎn)變的主要橋梁[1]。PBL帶教方法以問題為基礎，設計文獻查閱、小組討論、溝通交流和分析問題等多個環(huán)節(jié)的啟發(fā)式教學，給學生提供了自主學習的空間，相對于傳統(tǒng)的帶教方式，PBL帶教方式更加體現(xiàn)出素質(zhì)培養(yǎng)的理念，PBL在臨床見習中的應用更能充分發(fā)揮護生的主觀能動性，對護理專業(yè)學生在臨床見習過程中采用PBL教學方法，可以提高學生學習的積極性和主動性，學生在查找資料的過程中也了解了相關知識的最新進展，提高了見習效果。從對學生的調(diào)查結(jié)果分析，PBL教學法運用于臨床見習中，護生可以帶著問題去分析臨床病例資料，通過觀察和評估去不斷的發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。通過收集到的資料進行邏輯分析和推理，主動探索、尋求答案，這種學生方法能使學生的理論知識學生更加牢固，能夠使學生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃尤ヌ剿髦R，有利于自學能力的培養(yǎng)[2]。研究結(jié)果顯示，實驗組的學生對對教學過程和教學效果的評價要由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，PBL教學法在幫助學生更好的掌握理論知識的同時，鍛煉了語言表達能力和合作能力，分析問題和解決問題的能力。

2.PBL教學法的實施要點。臨床帶教老師的選擇和培訓是保證PBL教學法順利完成的主要環(huán)節(jié)。帶教老師應具備高度的責任心和良好的知識儲備，帶教老師在學習過程中積極給護生營造一種較為寬松的學習環(huán)境，能夠?qū)ψo生的臨床見習起到積極的引導作用。見習前需要理論課授課教師與臨床見習帶教老師做好充分的交流，使帶教老師更好的了解見習學生的理論知識學習水平，根據(jù)學生理論知識的學習情況，制定切實可行的帶教計劃。在對患者收集資料的過程中，教師需要對護生進行啟發(fā)式的提問[3]，引導護生了解需要收集哪些資料，從那幾個方面對患者進行評估，為制定護理診斷和提供護理措施提供依據(jù)。

四、結(jié)論

總體來講，PBL帶教方式在護理專業(yè)學生臨床見習中的應用可以培養(yǎng)學生獨立思考和發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，提高學生的自學能力，調(diào)動學生學習的積極主動性，同時對帶教老師的知識水平有一定的要求。在今后的臨床見習中，需要臨床帶教老師不斷加強自身學習，更新知識結(jié)構(gòu)，提高自身綜合業(yè)務水平，真正對學生做好良好的引導，充分體現(xiàn)PBL教學在臨床見習中的實用性。

（作者單位：1.西安醫(yī)學院護理學院；2.陜西中醫(yī)藥大學）

參考文獻：

[1]勾忠杰.李金林，韓愛華，等.兩種教學方法在臨床護理帶教中的應用研究[J].護士進修雜志，2008，23（17）：8451-8452.

[2]呂靜，閆力，張昕燁等.基于問題的學習教學法在外科護理學教學中的應用研究.中華護理教育，2014，11（1）：27-30.

[3]周瑛，吳之明，曾德建.PBL教學法在內(nèi)外科護理學課間見習中的應用，2009，24（5）：73-76.