楊楠　付晶

摘 要：目的：研究探討應(yīng)用影像學(xué)檢查對結(jié)腸癌診斷的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的結(jié)腸癌患者100例作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，回顧性分析患者的臨床基本資料以及多種影像學(xué)檢查手段檢查的結(jié)果，計(jì)算其診斷有效率。結(jié)果：經(jīng)常規(guī)超聲檢查、多排螺旋CT掃描、結(jié)腸氣鋇雙重造影和結(jié)腸內(nèi)鏡檢查的患者診斷準(zhǔn)確率分別為52.3%、56.5%、93.3%、92.5%。結(jié)論：不同影像學(xué)檢查方法在進(jìn)行結(jié)腸癌的診斷過程中各有優(yōu)勢，根據(jù)診斷和治療的需求選擇合適的檢查方法。

關(guān)鍵詞：超聲 CT 結(jié)腸氣鋇雙重造影 結(jié)腸內(nèi)鏡 結(jié)腸癌

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）05（b）-0237-01

結(jié)腸癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居于消化道惡性腫瘤的前三位，以40歲以上的中老年人為主要患病人群，且近年來有年輕化的趨勢。結(jié)腸癌在早期并無十分顯著的臨床癥狀[1]，且會因病變位置的不同而表現(xiàn)出一定的差異，其臨床診斷方法較多，以影像學(xué)診斷為主。該文就我院收治的結(jié)腸癌患者作為研究對象，探討不同影像學(xué)診斷方法診斷的特點(diǎn)和結(jié)果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的結(jié)腸癌患者100例作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，且在術(shù)后經(jīng)病理診斷證實(shí)。

回顧性分析患者的臨床基本資料，男性患者和女性患者分別有57例和43例，患者的年齡在32歲到78歲之間，平均年齡為（56.7±3.3）歲。其中結(jié)腸癌病灶位于左半結(jié)腸的有45例，以腹痛、腹脹、便秘、大便帶血或黏液等慢性梗阻表現(xiàn)為主要臨床癥狀，病灶位于右半結(jié)腸的有55例，以惡心、納差、食欲不振、消瘦、渾身乏力等中毒表現(xiàn)為主要臨床癥狀。其中，合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有44例，合并腹水的患者有10例，合并肝轉(zhuǎn)移的患者有6例，分別占44.0%、10.0%和6.0%。

100例患者中，接受超聲檢查的患者有65例，接受多排螺旋CT掃描的患者有23例，接受結(jié)腸氣鋇雙重造影的患者有89例，接受結(jié)腸內(nèi)鏡檢查的患者有67例。

1.2 方法

超聲檢查：使用西門子公司生產(chǎn)的ACUSON及百勝M(fèi)yLab90彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行全腹掃查，設(shè)置探頭頻率在3.5MHz到5MHz之間。

多排螺旋CT掃描：采用西門子公司生產(chǎn)的somatom definition AS 64排螺旋CT掃描儀對患者進(jìn)行掃描。要求患者接受檢查前7d內(nèi)不得使用重金屬藥物，禁食6h～12h，并在檢查開始前口服生理鹽水1000ml進(jìn)行腸道清潔。以溫開水800ml～1000ml做陰性對比劑，保持膀胱充盈?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍設(shè)置為肝上緣至坐骨結(jié)節(jié)水平，先行常規(guī)平掃，掃描參數(shù)設(shè)定為：管電壓120kv，管電流175mAs，層厚和層距均為0.7cm，螺距1.25。經(jīng)肘中靜脈注射碘海醇做造影劑，注射速率為3.0ml/s，分別在造影劑注射之后的22～30s、65～90s、3～5min行動脈期、靜脈期和平衡期的三期掃描[2]。

結(jié)腸氣鋇雙重造影檢查：檢查前2d開始給予半流質(zhì)飲食，并在檢查前1d給予番瀉葉沸水重印，排空腸道。患者取俯臥位，呈頭低足高位，將肛管插入之后，向其中注入稀鋇劑300～500mL，至鋇劑達(dá)到脾曲后，轉(zhuǎn)換體位為右側(cè)臥位，并通過注氣結(jié)腸充盈[3]，繼續(xù)進(jìn)行觀察。

結(jié)腸內(nèi)鏡檢查：使用日本奧林巴斯生產(chǎn)的CF2230型電子結(jié)腸鏡對其進(jìn)行檢查，并在檢查前對腸道進(jìn)行常規(guī)清潔。

以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，比較四種方法診斷的結(jié)果。

2 結(jié)果

經(jīng)常規(guī)超聲檢查的65例患者中，共檢出結(jié)腸癌患者34例，診斷準(zhǔn)確率為52.3%，確診的患者均可見腹部包塊，腹水、肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷符合率為20.0%、50.0%和50.0%。

經(jīng)CT掃描的23例患者中，共檢出結(jié)腸癌患者13例，診斷準(zhǔn)確率為56.5%，其中肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷符合率分別為100.0%和65.2%。

經(jīng)結(jié)腸氣鋇雙重造影檢查的89例患者中，檢出結(jié)腸癌患者83例，診斷準(zhǔn)確率為93.3%，發(fā)現(xiàn)息肉樣腫物患者4例，結(jié)腸不明狹窄患者2例。

經(jīng)結(jié)腸內(nèi)鏡檢查的67例患者中，檢出結(jié)腸癌患者62例，診斷準(zhǔn)確率為92.5%，發(fā)現(xiàn)腸息肉患者2例，內(nèi)鏡無法達(dá)到病變位置而無法診斷的患者2例。

3 結(jié)語

該文對常規(guī)超聲檢查、多排螺旋CT掃描、結(jié)腸氣鋇雙重造影和結(jié)腸內(nèi)鏡檢查等四種影像學(xué)方法診斷結(jié)腸癌的效果進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸氣鋇雙重造影和結(jié)腸內(nèi)鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率高，可以為結(jié)腸癌的確診、后續(xù)治療等提供有效的依據(jù)，而超聲檢查和CT掃描等則可以對病灶的轉(zhuǎn)移情況、具體表現(xiàn)等進(jìn)行有效顯示[4]，可以作為臨床分期，術(shù)式選擇等的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建軍，姜文婷，占波.CT仿真結(jié)腸鏡與電子結(jié)腸鏡診斷結(jié)腸癌的對比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（15）：101-102.

[2] 冉勇.螺旋CT與超聲結(jié)合在結(jié)腸癌診斷中應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013（5）：21-23.

[3] 謝榜昆，關(guān)玉寶，袁小平.結(jié)腸癌的CT表現(xiàn)與病理相關(guān)性研究[J].癌癥，2003（2）：192.

[4] 劉振翠，陳宏偉，龔彥東.16層螺旋CT與B超對結(jié)腸癌診斷價(jià)值的比較研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006（3）：233-234.