何忠杰，盛志勇

·專家論壇·

再論戰(zhàn)傷自救互救

何忠杰，盛志勇

何忠杰，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院ICU主任。在國(guó)內(nèi)較早實(shí)行“急診醫(yī)師不分科、醫(yī)護(hù)同組排班”模式，并提出了“鏈?zhǔn)搅鞒虖?fù)蘇”理論。倡導(dǎo)建立華北地區(qū)“蛇蟲傷救治中心”。提出以“白金十分鐘”為核心的“急救白金理論及技術(shù)”。研制“彈射式一次性骨髓輸液器”“便攜式環(huán)甲膜穿針”等器械。在北京奧運(yùn)老山場(chǎng)館發(fā)生的南非教練呼吸心跳停止事件中，實(shí)施并指揮了醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作，恢復(fù)了患者的心跳和呼吸。發(fā)起“白金十分鐘全國(guó)自救互救志愿服務(wù)聯(lián)盟”，被中國(guó)志愿服務(wù)聯(lián)合會(huì)授予“全國(guó)志愿服務(wù)示范團(tuán)隊(duì)”。倡導(dǎo)建立“中國(guó)急救日”?，F(xiàn)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)蛇傷醫(yī)藥分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、解放軍重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員?！吨袊?guó)急救醫(yī)學(xué)雜志》《中華危重病醫(yī)學(xué)雜志(電子版)》編委。榮立二等功1次、三等功5次。

盛志勇，創(chuàng)傷外科、燒傷外科專家，中國(guó)工程院資深院士。現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院專家組組長(zhǎng)、全軍燒傷研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、燒傷整形醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)。20世紀(jì)50年代末在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了放射復(fù)合燒傷研究，從發(fā)病機(jī)制到防治措施均提出了新的思路和觀點(diǎn)，推動(dòng)了燒傷、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展；1973年在國(guó)內(nèi)率先建立液氮儲(chǔ)存異體皮庫(kù)并領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展有關(guān)皮膚儲(chǔ)存的研究。1955－1985年，30年間共收治或主持收治2000余例燒傷患者，治愈率達(dá)98.6%。先后獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(2次)等37項(xiàng)科研成果獎(jiǎng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文800余篇，參編學(xué)術(shù)專著23部。歷任中華燒傷外科學(xué)會(huì)主任委員、中華創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)常委、《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》編委會(huì)主任委員和總編輯等職。為國(guó)家培養(yǎng)了一批燒傷和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)人才，被總后授予“一代名師”，榮立一等功1次。

從急救時(shí)效性規(guī)律和我軍面臨的軍事挑戰(zhàn)出發(fā)，探討自救互救的新概念，以指導(dǎo)我軍現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中自救互救與戰(zhàn)傷救護(hù)的銜接。回顧我軍戰(zhàn)傷自救互救的概念及特點(diǎn)，分析外軍在近年局部戰(zhàn)爭(zhēng)中現(xiàn)場(chǎng)急救、士兵自救互救理論的變化，根據(jù)我軍面臨的軍事斗爭(zhēng)的新挑戰(zhàn)和可能的戰(zhàn)爭(zhēng)局面以及“衛(wèi)勤使命-2014”演習(xí)成果，提出火線急救應(yīng)遵循急救的時(shí)效性規(guī)律，按照自救互救原則采用急救技術(shù)，服用細(xì)胞保護(hù)劑，有條件時(shí)進(jìn)行口服補(bǔ)液，針對(duì)危及生命的出血、窒息、氣胸、休克等急危重癥進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，達(dá)到救治或穩(wěn)定傷病員生命、阻止二次損傷、維護(hù)器官功能的目標(biāo)，從而保證戰(zhàn)術(shù)(戰(zhàn)場(chǎng))戰(zhàn)斗力?！鞍捉鹗昼姟?、“黃金一小時(shí)”已經(jīng)成為我軍現(xiàn)場(chǎng)救治的時(shí)效值要求。從時(shí)效性規(guī)律完善我軍的自救互救概念和衛(wèi)勤保障，并與戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)進(jìn)行銜接，對(duì)于維護(hù)和加強(qiáng)一線作戰(zhàn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力有巨大作用，同時(shí)還能降低陣亡率、傷死率、傷殘率。戰(zhàn)傷的自救互救作為戰(zhàn)士生命的依托，是完成戰(zhàn)斗目標(biāo)的必備技能和精神支柱，具有不可替代的戰(zhàn)爭(zhēng)激勵(lì)作用。

創(chuàng)傷和損傷；急救；軍事人員

戰(zhàn)場(chǎng)和武器決定了戰(zhàn)傷的特點(diǎn)，也決定了戰(zhàn)傷救治的空間、時(shí)間和戰(zhàn)傷救治的規(guī)律。中外軍隊(duì)對(duì)于戰(zhàn)傷救治始終進(jìn)行著不斷的研究、實(shí)踐與完善，戰(zhàn)場(chǎng)救治甚至出現(xiàn)了創(chuàng)新與革命。近年來(lái)，重火器的火力有所增加，但外軍在伊位克戰(zhàn)爭(zhēng)中的傷死率反而較第二次世界大戰(zhàn)有所下降。戰(zhàn)傷救治的重心從挽救傷員生命向保證完成軍事行動(dòng)目標(biāo)轉(zhuǎn)化。戰(zhàn)場(chǎng)救治應(yīng)該成為各級(jí)軍事指揮員完成戰(zhàn)斗意圖必備的意識(shí)和手段，其中自救互救是減少傷亡、保證現(xiàn)場(chǎng)戰(zhàn)斗力、完成軍事目標(biāo)核心急救策略。

1 戰(zhàn)傷自救互救的概念

自救互救是指?jìng)麊T或戰(zhàn)友在戰(zhàn)場(chǎng)上利用自備或簡(jiǎn)易器材進(jìn)行通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等初步急救處理的過(guò)程。自救互救技術(shù)并不復(fù)雜，所用器材均較為簡(jiǎn)單，如制式三角巾、繃帶、止血帶、夾板等，甚至可現(xiàn)場(chǎng)取材代替。

我軍歷來(lái)重視戰(zhàn)傷自救互救，從井岡山蘇區(qū)到抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，在武器極其簡(jiǎn)陋的條件下，發(fā)揮自救互救的作用，減少戰(zhàn)傷減員，逐步形成了我軍戰(zhàn)傷自救互救的理念體系。在我軍《戰(zhàn)傷自救互救手冊(cè)》中就明確定義，戰(zhàn)時(shí)傷員的及時(shí)救護(hù)和快速轉(zhuǎn)運(yùn)是提高救治成功率，降低傷死率、傷殘率，維護(hù)和再生部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要環(huán)節(jié)。這些理論是我軍戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)踐的總結(jié)，也指導(dǎo)著每一次戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)踐。在取得戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的目標(biāo)之下，自救互救與衛(wèi)勤保障的重要性同等重要，對(duì)提高救治成功率，降低陣亡率、傷死率、傷殘率，維護(hù)和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有不可替代的作用。

自救互救一般按以下步驟進(jìn)行。①自救：傷員評(píng)估戰(zhàn)場(chǎng)情況，自我評(píng)估傷情，完成自救措施；②互救：快速接近傷員，立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境，避開(kāi)火力直接打擊；③快速驗(yàn)傷：主要檢查傷員意識(shí)、呼吸及有無(wú)出血、骨折等情況；④快速對(duì)損傷部位進(jìn)行自救互救，準(zhǔn)備好搬運(yùn)工具，及時(shí)后送。

做好戰(zhàn)傷自救互救工作，需要處理好平戰(zhàn)關(guān)系，為此，急救專家提出了“三七理論”，即三分戰(zhàn)傷、七分平時(shí)，三分救援、七分自救，三分提高、七分科普，三分業(yè)務(wù)、七分管理，三分處置、七分預(yù)防，對(duì)自救互救的訓(xùn)練很有指導(dǎo)意義[1]。

2 戰(zhàn)傷自救互救的地位

火線搶救是戰(zhàn)傷分級(jí)救治的起點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。對(duì)以往戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)傷病歷的回顧性研究表明，戰(zhàn)時(shí)救護(hù)方式中，官兵自救互救占48.8%，衛(wèi)生員救護(hù)占51.2%[2]。由于訓(xùn)練有素的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限，美軍加大了自救互救和對(duì)戰(zhàn)斗救生員的培訓(xùn)力度。美陸軍戰(zhàn)斗救生員接受培訓(xùn)時(shí)就被告知，戰(zhàn)傷救治是戰(zhàn)場(chǎng)上的第二使命，每名士兵都必須在新兵服役的前6個(gè)月訓(xùn)練期強(qiáng)制接受戰(zhàn)斗救生員的科目培訓(xùn)，每個(gè)班至少有1人經(jīng)過(guò)培訓(xùn)成為合格的戰(zhàn)斗救生員。如果戰(zhàn)斗救生員的技術(shù)發(fā)揮好，可使傷員的存活率提高15%，遵循修訂后的《戰(zhàn)斗救生員規(guī)則》[2-3]，傷員的傷死率可從40%降低到20%。實(shí)踐證明，充分發(fā)揮自救互救策略并加強(qiáng)戰(zhàn)斗救生員的力量對(duì)于減少傷亡非常有效。

美軍對(duì)自救互救的認(rèn)識(shí)是，不斷強(qiáng)化士兵的戰(zhàn)傷自救互救能力是降低傷亡率的重要手段。最新研究發(fā)現(xiàn)，在前線傷員用止血帶為自己或同伴迅速包扎止血，再加上醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有效急救、避免張力性氣胸的發(fā)生，可使戰(zhàn)場(chǎng)上的傷亡人數(shù)減少70%～90%[2-3]。

美陸軍士兵自救互救和戰(zhàn)斗救生員訓(xùn)練應(yīng)掌握的基本技能包括：①士兵：包括戰(zhàn)術(shù)性戰(zhàn)傷救治技術(shù)、評(píng)估傷情能力、止血技術(shù)、胸部貫通傷急救和張力性氣胸減壓技術(shù)、建立傷員呼吸通道技術(shù)和傷員搬運(yùn)技術(shù)；②戰(zhàn)斗救生員：包括戰(zhàn)術(shù)性戰(zhàn)傷救治技術(shù)、評(píng)估傷情能力、止血技術(shù)、胸部貫通傷急救和張力性氣胸減壓技術(shù)、建立傷員呼吸通道技術(shù)、傷員搬運(yùn)技術(shù)、建立傷員靜脈通道技術(shù)?？梢钥闯觯私麊T靜脈通道技術(shù)之外，美軍士兵掌握的自救互救技術(shù)與戰(zhàn)斗救生員并無(wú)很大區(qū)別[3]，這足以保證自救互救的水平，可見(jiàn)自救互救是保證和強(qiáng)化戰(zhàn)斗力最有潛力的部分，必須加強(qiáng)。

美陸軍要求士兵轉(zhuǎn)換戰(zhàn)傷救治思路，讓每名士兵都清楚一旦自己或同伴受傷，躺在原地呻吟是無(wú)濟(jì)于事的，戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)人員即使能在受傷的第一時(shí)間出現(xiàn)，也不能忽略自救互救；一定要在受傷后的短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展力所能及的自救互救，盡最大可能降低戰(zhàn)場(chǎng)傷死率。美陸軍確信，這種理念一定會(huì)提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力和傷員存活率。同時(shí)他們對(duì)自救互救和戰(zhàn)斗救生員的技能培訓(xùn)做了調(diào)整，使其進(jìn)一步適應(yīng)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境和士兵的實(shí)際需要，受訓(xùn)內(nèi)容包括戰(zhàn)術(shù)環(huán)境下所遇到的最常見(jiàn)的創(chuàng)傷，尤其是那些可預(yù)防的戰(zhàn)傷致死傷情。美陸軍資料顯示，約9%的傷員死于出血性休克，5%的傷員死于張力性氣胸，1%的傷員死于氣道堵塞。美陸軍認(rèn)為，初級(jí)救治可比二級(jí)救治挽救更多傷員的生命[3]。

3 對(duì)近年局部戰(zhàn)爭(zhēng)火線救治的再認(rèn)識(shí)

近年的局部戰(zhàn)爭(zhēng)及其醫(yī)療救護(hù)對(duì)世界有著巨大觸動(dòng)，也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[4-5]。盡管有很多具體的經(jīng)驗(yàn)和理論可供學(xué)習(xí)借鑒，但都是非對(duì)稱性軍事實(shí)力對(duì)比下的情況，與我軍將來(lái)可能介入的局部戰(zhàn)爭(zhēng)情況不同。

3.1 衛(wèi)勤靠前是美軍近年戰(zhàn)傷救治的核心 這一原則促進(jìn)了美軍自救互救的進(jìn)步，提升了軍事打擊能力。美國(guó)在伊拉克、阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)中的醫(yī)療裝備是建立在美國(guó)強(qiáng)大對(duì)手弱小、幾乎無(wú)反抗能力的前提下，并不斷成形成熟的，即現(xiàn)場(chǎng)戰(zhàn)斗中，美軍有絕對(duì)的陸、空火力優(yōu)勢(shì)，因此可組織由6輛“悍馬”車組成的前伸手術(shù)隊(duì)(相當(dāng)于靠前的機(jī)動(dòng)衛(wèi)生隊(duì))。前伸手術(shù)隊(duì)具有以下特點(diǎn)[6]：①是戰(zhàn)區(qū)中最接近前線的專業(yè)救治單元，接受直接從前線撤下的傷員，以拯救生命為目標(biāo)。②占地900英尺，60min展開(kāi)。配置2張手術(shù)床、3張備有呼吸機(jī)的病床、6副擔(dān)架。能夠進(jìn)行血液學(xué)檢查，配有超聲儀。③編制20人，包括3名普外醫(yī)生、1名骨科醫(yī)生、2名麻醉護(hù)士、3名普通護(hù)士、11名醫(yī)助和其他人員。能夠處理30種損傷，允許進(jìn)行時(shí)間<2h的手術(shù)，傷員在6h內(nèi)后送。

3.2 我軍面臨的問(wèn)題 美軍有“醫(yī)療與士兵同在”的理念，我們也希望我軍能盡早實(shí)現(xiàn)這一理想。目前我軍戰(zhàn)士與指揮機(jī)關(guān)通訊的電子聯(lián)絡(luò)裝備還未能形成戰(zhàn)斗力，在未來(lái)可能發(fā)生的戰(zhàn)爭(zhēng)中，連衛(wèi)生員在地形復(fù)雜的情況下很難及時(shí)明確傷員所在地點(diǎn)，即使發(fā)現(xiàn)也很難迅速將傷員從火線轉(zhuǎn)運(yùn)到救護(hù)所，特別是在戰(zhàn)斗力分散、接近傷員困難等情況下，很大程度上影響了由衛(wèi)生員實(shí)施及時(shí)的急救措施。由于不能獲得及時(shí)救護(hù)，絕大多數(shù)傷員很可能要在數(shù)小時(shí)以后才能獲得有效的醫(yī)療，因此增加了傷殘率和死亡率。由此我們認(rèn)為，應(yīng)重視自救互救，要把握住傷后的最短時(shí)間，趁戰(zhàn)事間隙進(jìn)行自救互救。這個(gè)時(shí)間段要由傷員及其戰(zhàn)友們充當(dāng)主力軍。因此除了要大力提升衛(wèi)勤保障能力外，自救互救仍然是重要的應(yīng)對(duì)策略之一。

4 對(duì)戰(zhàn)傷自救互救概念的再認(rèn)識(shí)

我軍和外軍都已認(rèn)識(shí)到戰(zhàn)傷時(shí)效救治原則的重要性[7]。我軍在“衛(wèi)勤使命-2014”演習(xí)中，研制的新設(shè)備使得戰(zhàn)傷救治“白金十分鐘、黃金一小時(shí)”的理念得以實(shí)現(xiàn)。我軍已將“白金十分鐘”作為現(xiàn)場(chǎng)救治的時(shí)效要求[8]。

我們從“白金十分鐘”角度提出新的自救互救的概念是：戰(zhàn)傷自救互救是由傷員本人與戰(zhàn)友參與的救護(hù)行為，是戰(zhàn)傷急救的開(kāi)始與基礎(chǔ)(如止血、開(kāi)放氣道、防治休克等)，具有比專業(yè)救護(hù)更高的救治時(shí)效值。戰(zhàn)傷自救互救是戰(zhàn)傷搶救鏈上一個(gè)獨(dú)立的環(huán)節(jié)，是不能被專業(yè)救治替代的，是與戰(zhàn)傷救治同等甚至更重要的一個(gè)急救階段[9]。這個(gè)初始環(huán)節(jié)的優(yōu)劣，可以直接影響陣亡率，并直接決定戰(zhàn)傷救治的整體效果，決定戰(zhàn)場(chǎng)戰(zhàn)斗力的維持和再生。

除止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣、心肺復(fù)蘇外，我軍戰(zhàn)傷自救互救還包括對(duì)休克的防治，主要是指：①止血藥物的配備和應(yīng)用方法。②自我注射伏立諾他(SAHA)或丙戊酸鈉，保護(hù)心、腦、肺等生命器官，有效延遲休克的發(fā)生，延長(zhǎng)生命。上述藥物已被證明可以使50%TBSA的三度燒傷動(dòng)物在無(wú)輸液復(fù)蘇的情況下，24h生存率達(dá)到80%(對(duì)照組全部死亡)。因此可以將這類藥物制成可以自我注射的裝置，由意識(shí)尚清醒的傷員實(shí)施自救。③在有水源的條件下，使用口服補(bǔ)液，讓傷員攜帶“葡萄糖+食鹽+卡巴膽堿+維生素C+丙酮酸鹽”口服補(bǔ)液干粉劑，必要時(shí)用水溶解口服，可以達(dá)到與靜脈液體復(fù)蘇的相似效果(昏迷、腹部火器傷除外)[10]。④骨髓腔輸液復(fù)蘇[11]?？梢詫?duì)士兵進(jìn)行骨髓輸液培訓(xùn)，讓他們?cè)诒匾獣r(shí)使用骨髓輸液器械建立輸液通路。在戰(zhàn)場(chǎng)上，可使用250ml高滲鹽+中分子右旋糖酐實(shí)施休克復(fù)蘇，為后續(xù)救治贏得時(shí)間。根據(jù)美軍的經(jīng)驗(yàn)，最佳的輸入液體為血漿、紅細(xì)胞、血小板，比例為1:1:1[12]。⑤使用止痛劑，例如把止痛劑芬太尼做成棒棒糖，有疼痛時(shí)士兵可以自己使用。⑥保持體溫。早期使用保溫毯，可以防止或延緩低體溫對(duì)機(jī)體的多種損害。將上述物品小型化，每人配備或按人員比例配備是符合我軍實(shí)戰(zhàn)要求的做法。

綜上所述，火線戰(zhàn)傷急救應(yīng)遵循急救的時(shí)效性規(guī)律，按照自救互救原則采用急救技術(shù)，注射細(xì)胞保護(hù)劑，有條件口服補(bǔ)液，針對(duì)危及生命的出血、窒息、氣胸、休克等急危重癥進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，達(dá)到救治或穩(wěn)定傷病員生命，阻止二次損傷、維護(hù)器官功能的目標(biāo)，從而達(dá)到保證戰(zhàn)術(shù)(戰(zhàn)場(chǎng))戰(zhàn)斗力的目的。

5 展望

我軍已經(jīng)建立起自救互救的培訓(xùn)體系并發(fā)揮了很好的作用。但由于多年沒(méi)有戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)歷，目前對(duì)自救互救的重要性已經(jīng)逐步淡忘。有調(diào)查顯示，未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)上主要生力軍的士官與普通戰(zhàn)士，對(duì)戰(zhàn)傷救護(hù)5項(xiàng)技術(shù)知曉率僅為30.48%和22.03%，參加過(guò)野戰(zhàn)救護(hù)訓(xùn)練的官兵只有35.33%[13]。因此，著眼當(dāng)前軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備，在基層部隊(duì)開(kāi)展扎實(shí)、有效的自救互救訓(xùn)練勢(shì)在必行。

此外，目前我軍的自救互救訓(xùn)練尚存在明顯不足，表現(xiàn)在：①基層官兵認(rèn)識(shí)程度不高，自救互救的訓(xùn)練得不到足夠重視；②分隊(duì)訓(xùn)練任務(wù)重，沒(méi)有時(shí)間落實(shí)自救互救訓(xùn)練；③教練員素質(zhì)偏低，難以勝任教學(xué)任務(wù)；④訓(xùn)練器材少，保障不到位，難以滿足教學(xué)要求；⑤參訓(xùn)人員多，難以檢驗(yàn)訓(xùn)練成果[14-15]。

隨著國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)的巨大進(jìn)步，國(guó)土安全、國(guó)家安全的概念和范圍有了很大變化，軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備也有重大調(diào)整。我軍的衛(wèi)勤保障理論和實(shí)踐都在進(jìn)行著革命性的變革。顯然，對(duì)自救互救亟需進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)，使之適應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的需要。

在我軍新的戰(zhàn)略條件下，提升對(duì)自救互救的認(rèn)識(shí)和完善自救互救的理論、實(shí)踐迫在眉睫，讓新階段的自救互救與衛(wèi)勤保障更好地銜接是亟待解決的問(wèn)題。白金十分鐘戰(zhàn)傷自救互救的概念、定義、策略、流程、技術(shù)、設(shè)備、規(guī)范等，是我們應(yīng)該思考和要解決的理論系統(tǒng)。上述理論體系的建立可以支持自救互救的5個(gè)核心要點(diǎn)，即①自救互救的時(shí)間：從傷后開(kāi)始；②自救互救的空間：戰(zhàn)場(chǎng)；③自救互救的人員：傷員和(或)戰(zhàn)友；④自救互救的規(guī)律：時(shí)效性規(guī)律；⑤自救互救的策略：改進(jìn)的自救互救[16-17]。

從時(shí)效性規(guī)律完善我軍的自救互救概念并與戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)銜接，對(duì)于維護(hù)和加強(qiáng)戰(zhàn)場(chǎng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力有巨大作用，還能降低陣亡率。戰(zhàn)前針對(duì)性培訓(xùn)及制定有效的戰(zhàn)傷救治規(guī)則，可明顯降低傷死率和傷殘率。開(kāi)展自救互救訓(xùn)練、增進(jìn)士兵間的相互信任、熟練的急救技術(shù)可以提高連隊(duì)內(nèi)部的凝聚力，提升部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。戰(zhàn)傷自救互救是戰(zhàn)士們生命的依托，是完成戰(zhàn)斗目標(biāo)的必備技能和精神支柱，具有不可替代的戰(zhàn)爭(zhēng)激勵(lì)作用。

自救是個(gè)體對(duì)自己的把控，是理性和智慧；互救是個(gè)體對(duì)他人的幫助，是愛(ài)心和品德；自救互救是人類智慧和品德的結(jié)合，是人類最大的內(nèi)在力量。自救互救已經(jīng)在應(yīng)對(duì)威脅生命的各類事件中發(fā)揮了重要作用，是戰(zhàn)士用生命和鮮血凝練出的規(guī)律，是我們應(yīng)該進(jìn)一步追求而且是可以實(shí)現(xiàn)的戰(zhàn)傷救護(hù)理想。

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To reiterate the concept of self-aid and buddy-aid for combat wounded

HE Zhong-jie1, SHENG Zhi-yong21Department of ICU,2Burns Institute,First Hospital Affiliated to General Hospital of PLA, Beijing 100048, China

Explore new concept of self-aid and buddy-aid for combat wounded based on the emergency timeliness and the challenges we are going to face in the future combats, the importance of self-aid, buddy-aid and rescue are discussed. The concept and characteristics of self-aid and buddy-aid in our army are reviewed, and the care of the wounded in foreign armies were reviewed. Based on the experiences gained from previous combats, and the results of "Medical Service Mission -2014 Drill", it was believed that the emergency rescue of battle wounded should follow the timeliness rule and the principle of self-aid and buddy-aid technology. It might be beneficial to use cell protective agent, urgent relief of life-threatening conditions such as profuse bleeding from extremities,suffocation, pneumothorax, and traumatic shock etc., in order to stabilize the general condition of the wounded, according to the regime of "Platinum 10 minutes" and "golden 1 hour", self-aid and buddy-aid might play an important role in preventing early death and late morbidity of the wounded, thus helps reduce the mortality rate or the victims of combat wounds.

wounds and injuries; first aid; military personnel

R826.1

A

0577-7402(2015)11-0857-05

10.11855/j.issn.0577-7402.2015.11.01

2015-03-27；

2015-07-23)

(責(zé)任編輯：熊曉然)

100048 北京 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(何忠杰)，全軍燒傷研究所(盛志勇)