張立軍，靳炳琢

CT檢查在早期腦梗死影像學(xué)診斷中的臨床價(jià)值分析

張立軍1，靳炳琢2

（1.內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院，通遼 028000；2.內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，通遼 028000）

目的：分析CT檢查用于早期腦梗死影像學(xué)診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的90例早期腦梗死患者作為研究對象，并對其分別進(jìn)行2次CT檢查。將首次檢查結(jié)果作為對照組數(shù)據(jù)，且檢查須在患者病發(fā)后6h以內(nèi)進(jìn)行；將復(fù)查結(jié)果作為觀察組數(shù)據(jù)，且復(fù)查應(yīng)在第一次檢查結(jié)束后24h以內(nèi)進(jìn)行。對比分析兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組CT影像結(jié)果均顯示存在異常表現(xiàn)，其中觀察組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯高于對照組，且P＜0.05。結(jié)論：對早期腦梗死患者進(jìn)行CT檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，且在首次檢查后進(jìn)行復(fù)查，能提高檢查診斷的準(zhǔn)確性，具有重要的臨床價(jià)值。

CT檢查；早期腦梗死；臨床價(jià)值

腦梗死指腦組織中的某些部位供血驟降或停止，從而導(dǎo)致相關(guān)供血區(qū)的腦組織發(fā)生缺氧、缺血的現(xiàn)象，造成腦組織壞死、軟化。腦梗死主要分為腦栓塞、腔隙性梗死和腦血栓形成等。中老年男性是腦梗死的高發(fā)人群。腦梗死多為突發(fā)性病癥，其中在休息或者睡眠等安靜狀態(tài)中發(fā)病率較高。其癥狀通常在病發(fā)后6h之內(nèi)或24h-48h達(dá)到頂峰［1，2］。本研究通過對早期腦梗死患者分別進(jìn)行兩個(gè)階段的CT檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者腦梗死的異常表現(xiàn)，且通過復(fù)查能大幅度提高診斷的準(zhǔn)確率，取得了較為滿意的診斷效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院于2013年12月至2014年12月收治的早期腦梗死患者中選取90例作為研究對象，并根據(jù)兩個(gè)檢查階段分為觀察組和對照組。對照組顯示的為早期腦梗死患者病發(fā)后6h內(nèi)的首次CT檢查情況，觀察組為24h后的復(fù)查情況。90例早期腦梗死患者中男性患者為58例，女性為32例；年齡最大為84歲，最小為51歲，平均年齡為（62.41±1.53）歲。其中，在病發(fā)前出現(xiàn)頭暈癥狀的有33例，出現(xiàn)一過性黑朦現(xiàn)象的有29例，產(chǎn)生短暫性視力障礙的有19例，出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至不明原因鼻出血的有9例。在合并癥方面，伴有高血脂的患者有31例，冠心病22例，風(fēng)濕性心臟病25例，糖尿病12例。90例患者均于發(fā)病后6h內(nèi)入院就診，并準(zhǔn)備進(jìn)行CT檢查。

1.2 方法

所有患者的CT檢查均分為兩個(gè)階段。其中對照組數(shù)據(jù)來源于第一階段的首次檢查，在病發(fā)后的6h以內(nèi)，90例患者均選用德國西門子SOMATOM Sensation 64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，主要操作步驟為：醫(yī)護(hù)人員幫助患者仰臥于CT檢查設(shè)備上，設(shè)置4.8mm的斷層掃描厚度以及2.4mm的斷層掃描間距，并開始對患者進(jìn)行全腦掃描操作；如在掃描的進(jìn)程中發(fā)現(xiàn)可疑模糊區(qū)域，則應(yīng)立即對可疑區(qū)域采取補(bǔ)充掃描措施，斷層掃描厚度應(yīng)重新設(shè)置為4.8mm。首查結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需對患者的生命體征進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)測，于病發(fā)24h以后進(jìn)行第二階段復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果作為觀察組數(shù)據(jù)。復(fù)查的操作步驟與首查相同。觀察并記錄兩個(gè)階段中CT掃描檢查結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（）表示；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

兩階段的CT檢查結(jié)果顯示，90例患者的兩組影像數(shù)據(jù)均存在異常改變。其中觀察組各項(xiàng)診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對照組，且P＜0.05。具體見表1。

表1 90例患者的兩組CT檢查影像學(xué)數(shù)據(jù)（n/%）

3 討論

早期腦梗死具有十分復(fù)雜的的臨床癥狀表現(xiàn)。腦梗死的發(fā)病不僅與腦損害的具體部位以及腦缺血性血管大小有關(guān)，同時(shí)也與患者具體的腦缺血程度以及病前合并癥有關(guān)。腦梗死輕度患者有可能由于癥狀不明顯或無癥狀導(dǎo)致無法察覺，此種情況屬于無癥狀性腦梗死；中度患者多為肢體癱瘓或者產(chǎn)生偶發(fā)性眩暈，該情況則屬于短暫性腦缺血發(fā)作；重度患者除了肢體癱瘓，甚至發(fā)生昏迷、死亡［4］。腦梗死作為一種高突發(fā)性疾病，如不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致進(jìn)食吞咽困難、意識障礙、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重腦水腫、失語等后果。既給患者造成生理痛苦，又使其承受了巨大的心理壓力，同時(shí)也增加了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對人體的健康和生命危害極大。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦梗死以及提高早期腦梗死的診斷率對患者的治療、康復(fù)具有十分重要的意義。

CT檢查主要是利用其具有準(zhǔn)確、精細(xì)的X射線，并結(jié)合高靈敏度探測器，從而對人體的具體部位進(jìn)行連續(xù)的斷層掃描。CT掃描時(shí)間短且掃描數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、清晰［5］。目前，醫(yī)學(xué)上多使用CT掃描對患者進(jìn)行疾病的精細(xì)檢查。本研究通過使用CT掃描對早期腦梗死患者進(jìn)行兩個(gè)階段的病況診斷分析，均發(fā)現(xiàn)了患者CT影像中存在的異常，且第二階段復(fù)查顯示更精準(zhǔn)，對早期腦梗死病情診斷的準(zhǔn)確性具有較高的價(jià)值，當(dāng)然，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展MRI對早期腦梗死診斷方面發(fā)揮出了越來越明顯的優(yōu)勢，但是由于其造價(jià)較高，中小醫(yī)院在設(shè)備及人員配備方面受到很大限制，另外患者檢查成本也明顯提高，所以提高CT對早期腦梗死的診斷技術(shù)和水平，也可以為患者進(jìn)一步治療提供明確的診療依據(jù)，值得推廣。

［1］郭繼文，彭國球，張鐵.早期腦梗死30例診斷分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（09）：2177-2178.

［2］徐巧絨，趙掌權(quán)，康玲.早期腦梗死患者血清中Hcy、hs-CRP、LDL與IR的相關(guān)性研究 ［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（02）：109-112．

［3］高屹，唐娟.CT檢查在早期腦梗死中的臨床作用和應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床研究，2015，12（04）：50-52.

［4］高長青，孟祥飛，陳文等.表觀彌散系數(shù)在早期腦梗死治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（02）：123-125．

［5］葉海鳴，莊高明，陳漢威，郭少冰.單側(cè)大腦中動(dòng)脈主干栓塞引起超急性期腦梗死CT表現(xiàn)演變過程及血流動(dòng)力學(xué)改變研究［J］.大家健康，2014，12（06）：22-25.

R445.3；R743

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.03

2015-04-22

張立軍（1976.09-），男，漢族，內(nèi)蒙古通遼人，大學(xué)本科，內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院工作，主治醫(yī)師，研究方向：放射醫(yī)學(xué)。