白書霞

數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出價(jià)值

白書霞

（河北省邯鄲市成安縣人民醫(yī)院放射科，邯鄲 056700）

目的：分析數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出價(jià)值。方法：回顧性分析2012年10月-2014年10月收治的85例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺癌患者臨床資料，并選取同期乳腺正常者50例，兩組均行數(shù)字乳腺攝影檢查，并以計(jì)算機(jī)輔助診斷，分析數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷的敏感性。結(jié)果：數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出敏感度88.24%，按BI-BADS分類，乳腺致密者檢出敏感度82.22%低于非致密者97.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；85例患者假陽性的標(biāo)記數(shù)中位數(shù)為1（0，6），50例乳腺正常者為2（0，4），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：數(shù)字乳腺攝影進(jìn)行乳腺癌診斷具較高敏感性，乳腺密度對數(shù)字乳腺攝影檢出乳腺具一定影響。

數(shù)字乳腺攝影；計(jì)算機(jī)輔助診斷；乳腺癌

乳腺癌屬于威脅女性生命安全的惡性腫瘤之一，早期診斷與及時(shí)治療是提高患者生存率的重要手段，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷可減少乳腺癌診斷漏診率［1］。本次回顧性分析85例患者資料，以探究數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年10月-2014年10月收治的85例經(jīng)病理證實(shí)乳腺癌患者臨床資料，均屬于單乳單發(fā)病灶，并選取同時(shí)期乳腺正常者50例?；颊呓M年齡35-58歲，平均（41.07±5.63）歲；正常組年齡32-55歲，平均（40.57±5.80）歲。按BI-BADS分類，乳腺致密者45例，非致密者40例。兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均予數(shù)字乳腺攝像檢查，采用同一儀器，進(jìn)行乳頭尾位、內(nèi)外斜位診斷；之后將數(shù)字化攝影圖像傳至CAD計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出敏感度，并記錄不同乳腺密度者采用該診斷方式的敏感度；觀察患者與正常者假陽性的標(biāo)記數(shù)中位數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出敏感度

數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出敏感度88.24%，按BI-BADS分類，乳腺致密者檢出敏感度82.22%低于非致密者97.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出敏感度［n（%）］

2.2 乳腺癌患者與正常者假陽性的標(biāo)記數(shù)中位數(shù)

85例患者假陽性的標(biāo)記數(shù)中位數(shù)為1（0，6），50例乳腺正常者為2（0，4），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷于1988年被批準(zhǔn)在臨床中應(yīng)用，其主要目的在于提升乳腺X線對乳腺鈣化與乳腺腫塊檢出率，降低乳腺癌漏診率，以實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早期診斷與治療［2］。近年國外較多研究對該診斷手段在乳腺癌診斷中的價(jià)值與局限性進(jìn)行研究探討，但鑒于我國女性體質(zhì)及乳腺結(jié)構(gòu)的特殊性，致密乳腺與小乳房比例較大，因而在我國應(yīng)用乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出價(jià)值還有待進(jìn)一步探究［3］。

乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷理論基礎(chǔ)為預(yù)處理乳腺圖像，之后通過算法評估可疑病灶，綜合數(shù)據(jù)庫正常、病態(tài)解剖學(xué)知識及特征提取以進(jìn)行探討與決策［4］。近年關(guān)于乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出價(jià)值，國內(nèi)外均有較多報(bào)道，據(jù)相關(guān)研究表明，該診斷方案可將乳腺癌檢出敏感度提升10%-20%，篩查乳腺癌敏感度能夠達(dá)到96.10%［5］。本次研究結(jié)果亦得到相似結(jié)論，結(jié)果顯示，數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出敏感度達(dá)到88.24%，提示該診斷方案在乳腺癌篩查中的積極應(yīng)用價(jià)值。但較多臨床實(shí)踐證實(shí)，數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對致密乳腺型乳腺癌檢出敏感度較低，因而存在臨床應(yīng)用局限性。本次研究亦對該問題進(jìn)行探究，結(jié)果顯示乳腺致密者檢出敏感度82.22%低于非致密者97.50%，在某種程度上證實(shí)上述結(jié)論的正確性，且提示乳腺密度對該診斷方案檢出乳腺癌存在一定影響，考慮與本次乳腺致密者所占比例更大相關(guān)。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，乳腺癌患者與正常者假陽性的標(biāo)記數(shù)中位數(shù)存在差異，正常者略高于乳腺癌患者，提示乳腺癌發(fā)生對乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷作出假陽性標(biāo)記存在影響。受樣本量限制，上述結(jié)論還待大樣本研究進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，乳腺癌應(yīng)用數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷具較高敏感性，乳腺密度對數(shù)字乳腺攝影檢出乳腺癌具一定影響，因而臨床醫(yī)師在進(jìn)行致密乳腺診斷時(shí)應(yīng)加強(qiáng)篩查，避免誤診漏診，為臨床乳腺癌及時(shí)診治提供重要參考依據(jù)。

［1］王鴻雁，楊漣，顧金林.計(jì)算機(jī)輔助檢測系統(tǒng)對乳腺癌檢出的價(jià)值評估［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（5）：483-486.

［2］劉萬花.乳腺疾病影像診斷學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：80-86.

［3］史春穎，李亭亭，于蘭英等.位相對比乳腺攝影與數(shù)字化乳腺攝影對乳腺癌診斷價(jià)值的比較研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，48（4）：301-304.

［4］張小玲，關(guān)鍵，李美芝等.數(shù)字乳腺攝影計(jì)算機(jī)輔助診斷對乳腺癌的檢出價(jià)值［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2014，29（4）：408-411.

［5］白山·軍斯汗，葉爾努爾，王云玲.正常乳腺鉬靶圖像及X線表現(xiàn)（附50例乳腺疾病比較）［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2013，43（3）：79-80.

R445；R737.9

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10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.04

2015-04-22