林 凈

(浙江省玉環(huán)縣婦幼保健所，浙江 玉環(huán)317600)

健康教育對兒童齲齒患病率的影響

林 凈

(浙江省玉環(huán)縣婦幼保健所，浙江 玉環(huán)317600)

目的 探究健康教育對兒童齲齒患病率的影響。方法 隨機抽取2010年3月至2012年3月浙江省玉環(huán)縣兩所人數(shù)和教育水平相當?shù)挠變簣@中的兒童共1 506例作為研究對象。A幼兒園為實驗組，連續(xù)2年施行每年1次氯化泡沫治療、發(fā)放宣傳手冊和進行口腔保健知識教育等干預(yù)措施，男童434人，女童389人；B幼兒園為對照組，未施行任何干預(yù)措施，男童354人，女童329人。通過問卷調(diào)查的方式對兒童齲齒患病情況進行研究，得出健康教育對兒童齲齒患病情況的影響。結(jié)果 實驗組的齲齒患病率為35.50%，低于對照組的45.45%(χ2=5.71，P<0.05)；對照組3歲、4歲及6歲的齲齒患病率分別為61.9%、55.9%和60.9%，實驗組3歲、4歲及6歲的齲齒患病率分別為38.1%、44.1%、和39.1%，兩組兒童各年齡段齲齒患病率差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為4.253、3.345及5.651，均P<0.05)。結(jié)論 實施安全教育的地區(qū)兒童的齲齒患病發(fā)生率明顯低于未施行地區(qū)，健康教育可顯著降低兒童齲齒患病率。

健康教育；兒童齲齒；患病情況；影響

齲齒是困擾人類的常見疾病之一，3～6歲兒童極易發(fā)生[1]。不管是乳牙還是恒牙都可能發(fā)生齲壞，該病發(fā)生過程較緩慢，牙齒受到緩慢侵蝕后出現(xiàn)牙釉質(zhì)齲蝕，然后牙冠損傷部位色澤灰暗，牙面不光滑，進而出現(xiàn)牙垢堆積[2]?；颊邲]有疼痛現(xiàn)象，當逐漸齲蝕到牙本質(zhì)時，遇到酸甜冷熱等較刺激的感覺便會產(chǎn)生酸痛感。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，對幼齡兒童施行不同方式的健康教育宣傳能夠有效減少兒童齲齒的發(fā)生率，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年3月至2012年3月隨機抽取浙江省玉環(huán)縣人數(shù)和教育水平相當?shù)膬伤變簣@兒童共1 506例作為研究對象。分別設(shè)為實驗組(A組)和對照組(B組)，實驗組幼兒園男童434人，女童389人，年齡3～6歲，平均年齡4.3歲；對照組幼兒園男童354人，女童329人，年齡3～6歲，平均年齡4.8歲。

1.2 診斷標準

排除牙齒感覺過敏癥患者，即用尖銳指針在牙面滑動有1個或數(shù)個過敏區(qū)使用激光熒光技術(shù)顯示受感染和受齲齒影響的組織與健康牙齒的不同，根據(jù)齲齒嚴重程度的不同，提示音頻率不同，進而判斷齲齒狀況。

1.3 研究方法

實驗組幼兒園連續(xù)2年施行每年1次氯化泡沫治療、發(fā)放宣傳手冊和進行口腔保健知識教育等干預(yù)措施；對照組不施行任何干預(yù)措施。比較兩組齲齒患病情況，并進行口腔臨床檢查。為確保檢查結(jié)果的準確性，隨機抽取部分兒童進行復查[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用χ2進行統(tǒng)計檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童齲齒總體患病情況

通過對兩組兒童進行檢查，得出其齲齒患病情況，具體情況如表1所示，干預(yù)前兩組齲齒患病率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后，實驗組的齲齒患病率為35.50%，低于對照組的45.45%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.71，P<0.05)。

表1 實驗組和對照組齲齒患病率比較[n(%)]

Table 1 Comparison of the prevalence of dental caries between experimental group and control group[n(%)]

2.2 實驗組及對照組各年齡段兒童齲齒患病情況

根據(jù)幼兒園中的大中小班各班情況進行齲齒檢查，具體情況如表2所示，不同年齡段的兒童患齲齒情況也各不相同，其中6歲兒童的齲齒患病人數(shù)最多，達238人，對照組3歲、4歲及6歲的齲齒患病率分別為61.9%、55.9%和60.9%，實驗組的齲齒患病率分別為38.1%、44.1%、和39.1%，兩組間進行比較，χ2值分別為4.253、3.345及5.651，均P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義?？梢妼嵭薪】到逃蟮膶嶒灲M的齲齒患病率明顯低于對照組。

表2 不同年齡段齲齒變化情況[n(%)]

Table 2 Changes of dental caries at different ages[n(%)]

年齡(歲)對照組實驗組χ2P365(61.9)40(38.1)4.2530.002480(55.9)63(44.1)3.3450.0455100(52.6)90(47.4)2.2210.0716145(60.9)93(39.1)5.6510.000

3 討論

3.1 市區(qū)兩大幼兒園兒童齲齒的不同患病情況

兒童齲齒是一種常見的口腔疾病，在學齡前兒童中發(fā)生率最高，由于兒童牙齒鈣化程度較低，容易受到細菌的侵蝕，這些細菌來源廣泛，主要來自母親親吻、喂食、逗玩等途徑將有害菌傳給兒童。發(fā)生齲齒原因首先是兒童口腔不能自主清潔，如嬰幼兒期不會漱口、刷牙，較大的兒童刷牙不認真，方法不正確，不能堅持早晚刷牙及進食后漱口，所以在齒縫間和窩口裂隙中極易留下食物殘渣，兒童普遍對零食、甜食較為喜愛，口腔中含有很多細菌，尤其是乳酸桿菌，這些細菌導致糖類和食物殘渣發(fā)酵，產(chǎn)生大量乳酸，破壞牙齒結(jié)構(gòu)，發(fā)生齲齒現(xiàn)象；其次，兒童營養(yǎng)狀況不均衡，極易產(chǎn)生微營養(yǎng)素失調(diào)，患佝僂病及各種慢性疾病，導致牙齒縫隙加寬、產(chǎn)生松動現(xiàn)象，更易被乳酸侵蝕形成齲齒。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組兒童的齲齒患病率為35.50%，對照組兒童的齲齒患病率為45.45%，實驗組齲齒患病率較低，說明父母和兒童經(jīng)過健康教育干預(yù)，了解和重視兒童牙齒的保健，直接影響到兒童的日常生活習慣和對牙齒的保護。

3.2 健康教育對兒童齲齒患病情況的影響

研究發(fā)現(xiàn)，在所調(diào)查兒童群體中，患齲齒病的大多數(shù)為6歲左右兒童，不同年齡段兒童齲齒患病情況各不相同，對照組3歲、4歲及6歲的齲齒患病率分別為61.9%、55.9%和60.9%，實驗組的齲齒患病率分別為38.1%、44.1%、和39.1%。可見實行健康教育后的實驗組的齲齒患病率明顯低于對照組。健康教育施行的越好，兒童的齲齒患病率越低，完善健康教育是減少兒童齲齒患病率的首要步驟，要在各幼兒園進行系統(tǒng)的健康教育活動[4-5]。同時要對家長進行集中培養(yǎng)，以便在日常生活中監(jiān)督孩子正確刷牙的習慣，可選用含氟牙膏刷牙，通過氟化法增加牙齒中的氟素，改變釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)，增強牙齒抗齲性，減少或消除病原刺激物，消除菌斑，創(chuàng)造口腔清潔環(huán)境，從根本上解決牙齒健康問題。

家長要時刻注意孩子的日常習慣，如有錯誤需進行及時矯正[6-7]，譬如糾正吮手指、張口呼吸，這些習慣會導致兒童牙齒畸形；牙齒窩溝是引起兒童齲齒的主要位置，家長可在兒童牙齒生長結(jié)束時進行窩溝封閉，可阻擋細菌侵蝕，保護牙齒健康；參加體育活動和游戲時，帶牙托等防護工具，若出現(xiàn)牙齦外傷應(yīng)立即到醫(yī)院就診；養(yǎng)成良好的飲食結(jié)構(gòu)，按時增加粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積；提醒兒童對硬質(zhì)食物做到充分咀嚼，既增強牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，還可使窩溝變淺，有利減少窩溝齲；幼兒園兒童的牙齒正處于生長發(fā)育階段，應(yīng)每半年到口腔科檢查1次，發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療，對齲齒易患病，應(yīng)2個月檢查1次，控制含糖食品攝取，注意口腔清潔。

3.3 加強對健康教育的重視程度

幼兒園要加強保教人員的培訓，使保教人員隨時對兒童進行“飯后勤漱口”好習慣的管理；幼兒園醫(yī)務(wù)工作者要根據(jù)家長的不同文化程度及兒童的接受能力選擇適當?shù)慕逃椒ㄟM行合理教育[8]，如可通過開展保護牙齒的游戲或是課堂教育增強兒童對保護牙齒重要性的認知，自覺維護口腔健康；政府也要加大對兒童齲齒的重視程度，必要時要求社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)定期上門為幼兒園開展牙防工作，便于對兒童牙齒的檢測和治療。政府對托幼機構(gòu)、小學等牙防工作重視，可起到事半功倍的監(jiān)督和領(lǐng)導作用。

綜上所述，健康教育的實施對兒童齲齒患病率有著直接影響，針對牙醫(yī)資源及口腔保健服務(wù)相對匱乏的中國，開展口腔教育，提高國民口腔保健意識具有重要意義。

[1]王立志. 健康教育與兒童齲齒患病率的相關(guān)性分析[J].健康教育, 2009,5(16):223.

[2]葉偉, 馮喜平, 劉玲燕. 上海市幼兒猛性齲危險因素的流行病學的研究[J].上?？谇会t(yī)學,2010,10(2): 166-169.

[3]王雯, 尚永一, 及捷, 等. 3～6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志, 2013, 11(19): 507.

[4]李秋忠, 曾曉娟. 兒童口腔健康促進模式研究進展[J]. 中國學校衛(wèi)生, 2012, 4(25): 35.

[5]Olak J, Saag M, Honkala S,etal.Children’s dental fear in relation to dental health and parental dental fear[J].Stomatologija, 2013, 15(1): 26-31.

[6]De Jongh A,Schutjes M,Aartman I H A. A test of Berggren's model of dental fear and anxiety[J].European Journal of Oral Sciences, 2011,119(5): 361-365.

[7]Colares V, Franca C, Ferreira A,etal.Dental anxiety and dental pain in 5-to 12-year-old children in Recife, Brazil[J].European Archives of Paediatric Dentistry, 2013, 14(1): 15-19.

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[專業(yè)責任編輯：趙東方]

Effect of health education on prevalence of children's dental caries

LIN Jing

(YuhuanCountyMaternalandChildHealthCare,ZhejiangYuhuan317600,China)

Objective To explore the effect of health education on prevalence of dental caries in children. Methods From March 2010 to March 2012 two county leveled kindergartens with equivalent children and educational level were selected to choose 1 506 children in study. Kindergarten A, 434 males and 389 females, was experimental group, and interventions including chloride foam treatment, delivering brochures and oral health education were taken in last two years. Kindergarten B, 354 males and 329 females, was control group and did not take any interventions. Questionnaire survey was conducted to study the prevalence of dental caries in children and the effect of health education on it. Results The prevalence of dental caries in the experimental group was 35.50%, and it was lower than the control group (45.45%) (χ2=5.71,P<0.05). The prevalence rate of dental caries at 3, 4 and 6 years old was 61.9%, 55.9% and 60.9%, respectively in the control group, while it was 38.1%, 44.1% and 39.1%, respectively in the experimental group (χ2value was 4.253, 3.345 and 5.651, respectively, allP<0.05).Conclusion The prevalence of dental caries among children taking safety education is significantly lower than that among children without education. Health education can reduce the prevalence of dental caries in children remarkably.

health education; dental caries in children; prevalence; effect

2014-12-02

林 凈(1977-)，女，主治醫(yī)生，主要從事兒童保健工作。

鄭淑紅，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.03.064

R179

A

1673-5293(2015)03-0579-02