趙德春，徐能潮，王 軍

(浙江省武義縣婦幼保健院兒科，浙江 武義321200)

炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染效果觀察

趙德春，徐能潮，王 軍

(浙江省武義縣婦幼保健院兒科，浙江 武義321200)

目的 探討炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染臨床治療效果和不良反應(yīng)。方法 選擇武義縣婦幼保健院2013年7月至2014年5月收治的急性上呼吸道感染小兒患者204例，根據(jù)治療方法將所有患兒分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組105例，應(yīng)用α干擾素治療；治療組99例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合炎琥寧注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組患兒治愈率顯著高于對(duì)照組 (χ2=5.28，P<0.05)，且治療組患兒平均治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組(t=6.39，P<0.05)。治療組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(t值分別為5.44、6.17、4.93、5.06，均P<0.05)。兩組治療后平均體溫均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為9.37、10.26，均P<0.05)。治療組治療后平均體溫顯著低于對(duì)照組(t=6.88，P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)比較無顯著性差異(χ2=1.04，P>0.05)。結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染臨床效果較好，能夠顯著縮短患者治療時(shí)間，值得臨床推廣使用。

炎琥寧；α干擾素；小兒；急性上呼吸道感染

小兒急性上呼吸道感染是兒科臨床常見病與多發(fā)病，是一種鼻、咽或喉部等上呼吸道系統(tǒng)急性炎癥，柯薩奇、風(fēng)疹病毒等感染為主要致病原因。炎琥寧注射液是從中藥穿心蓮中提取制成，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半醋鉀鈉鹽，具有清熱解毒之功效[1-2]。本研究旨在探討炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果，并探討其安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇浙江省武義縣婦幼保健院2013年7月至2014年5月收治的急性上呼吸道感染小兒患者204例，所有病例均經(jīng)臨床、影像學(xué)等確診。男性101例，女性103例，患者年齡0.4～7歲，平均年齡(4.38±2.26)歲。根據(jù)治療方法將所有患兒分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組105例，男54例，女51例，平均年齡(4.52±2.43)歲，發(fā)病距入院時(shí)間(1.93±0.84)d，咳嗽98 例，氣促71 例，發(fā)熱86例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用α干擾素治療。治療組99例，男50例，女49例，平均年齡(4.19±2.08)歲，發(fā)病距入院時(shí)間(2.01±0.92)d，咳嗽90 例，氣促69 例，發(fā)熱82例。在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用炎琥寧注射液聯(lián)合治療，兩組患兒在性別、年齡及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法和指標(biāo)

兩組患兒均給予病毒唑每日10～15mg/kg靜滴，2次/d，5d為1個(gè)療程，給予α干擾素(國藥準(zhǔn)字S10960023)5萬IU-1·kg-1·d-1治療，肌肉注射，5d為1個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上給予炎琥寧注射液(國藥準(zhǔn)字H20052250)每日10mg/kg靜滴，1～2次/d。兩組患兒均給予相應(yīng)退熱、止咳等對(duì)癥治療，治療過程中若出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，均給予抗生素治療并進(jìn)行對(duì)癥支持治療等[3-4]。

主要觀察指標(biāo)為兩組治療效果、癥狀或體征消失時(shí)間、平均治療時(shí)間等。并記錄比較治療前和治療后每天的體溫。治療5d 后進(jìn)行臨床效果評(píng)估：治愈為患兒上呼吸道感染癥狀完全消失；有效為上呼吸道感染癥狀較治療前明顯得到改善；無效為患兒在治療前后病癥無明顯改變?？傆行?(治愈+有效)/總治療例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果及平均治療時(shí)間結(jié)果比較

治療組患兒治愈率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組患兒平均治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者總有效率、有效率和無效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。

組別例數(shù)(n)治愈有效無效總有效治療時(shí)間(d)對(duì)照組10534(32.38)56(53.33)15(14.29)90(85.71)7.36±1.82治療組9949(49.49)46(46.46)4(4.04)93(95.96)5.84±1.60χ2/t5.281.302.192.346.39P<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患兒癥狀(或體征)消失時(shí)間比較

治療組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (均P<0.05)，見表2。

Table 2 Comparison of symptoms or signs disappearance between two groups

2.3 兩組患兒治療期間平均體溫結(jié)果比較

兩組治療前體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療后平均體溫均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。治療組治療后平均體溫顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組患者治療不良反應(yīng)結(jié)果比較

對(duì)照組出現(xiàn)患兒出現(xiàn)惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例，治療組患兒惡心2例、嘔吐2例，無1例頭暈，兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.04，P>0.05)。

Table 3 Comparison of average temperature of children before and after treatment in two groups

3 討論

3.1 小兒急性上呼吸道感染臨床特點(diǎn)

小兒急性上呼吸道感染是最常見的兒童急性疾病之一，上呼吸道感染卡他癥狀明顯，臨床治療以抗病毒或抗炎藥物為主。本次研究入選患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大、咽部充血、流涕等臨床癥狀或體征，胸部X線片無異常改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高或正常，部分見中性粒細(xì)胞偏高。

3.2 小兒急性上呼吸道感染治療

小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫機(jī)制不完善而導(dǎo)致免疫力低下，病毒感染后病情發(fā)展較快。α干擾素為廣譜病毒抑制劑，具有廣譜的抗病毒、影響細(xì)胞生長(zhǎng)，以及分化、調(diào)節(jié)免疫功能等多種生物活性[4-5]。同時(shí)還可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，并增強(qiáng)抗病毒能力。炎琥寧是從穿心蓮葉子中提取出來的一種內(nèi)酯所制成的藥物，可改善腎上腺皮質(zhì)的功能，并具有鎮(zhèn)靜作用[6-7]。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒治愈率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，治療組退熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(均P<0.05)，提示炎琥寧聯(lián)合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染效果較好，能夠增加治療效果，縮短治療時(shí)間。炎琥寧主要成分穿心蓮內(nèi)酯，具有抗感染活性，興奮腎上腺皮質(zhì)功能，能夠緩解支氣管平滑肌痙攣，有效降低炎癥時(shí)毛細(xì)血管壁的通透性。還可以提高機(jī)體內(nèi)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞功能，提高對(duì)病毒的吞噬能力。此外，還可增加血清中溶菌酶的含量，促進(jìn)呼吸道病毒、流感病毒的殺滅，同時(shí)抑制血小板凝聚、降低抗血栓形成，緩解肺小動(dòng)脈痙攣，有效改善微循環(huán)，促進(jìn)患兒的康復(fù)[8]。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，治療組治療期間平均體溫低于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要由于炎琥寧可調(diào)節(jié)熱敏神經(jīng)的敏感性，使散熱增強(qiáng)，從而達(dá)到解熱的目的，并具有有顯著的抗病原微生物作用，抑制炎癥進(jìn)展[9]。

綜上所述，琥寧聯(lián)合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染能夠增加療效，臨床效果較好，能夠顯著縮短患者治療時(shí)間，值得臨床推廣使用。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇]

Effect of Yanhuning combined with α interferon on treatment of children with acute upper respiratory tract infection

ZHAO De-chun, XU Neng-chao, WANG Jun

(DepartmentofPediatrics,MaternalandChildHealthHospitalofWuyiCounty,ZhejiangWuyi321200,China)

Objective To explore the clinical therapeutic effects and adverse reactions of Yanhuning combined with α interferon on the treatment of children with acute upper respiratory tract infection. Methods Totally 204 children with acute upper respiratory tract infection were selected in Maternal and Child Health Hospital of Wuyi County from July 2013 to May 2014. They were divided into control group (n=105) receiving α interferon and treatment group (n=99) accepting Yanhuning injection based on the therapy for the control group. The clinical therapeutic effects were observed and compared between two groups. Results The cure rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group (χ2=5.28,P<0.05), and the average treatment course was significantly shorter in the treatment group (t=6.39,P<0.05). The fever disappearance, cough disappearance, congestion disappearance and white blood cell count recovery were sooner in the treatment group than the control group (tvalue was 5.44, 6.17, 4.93 and 5.06, respectively, allP<0.05). After treatment the average temperature of two groups was significantly lower than that before treatment (tvalue was 9.37 and 10.26, respectively, bothP<0.05), and the average temperature of the treatment group was significantly lower than the control group (t=6.88,P<0.05). There was no significant difference in adverse reactions between two groups (χ2=1.04,P>0.05). Conclusion Yanhuning combined with α interferon has good effect on the treatment of children with acute upper respiratory tract infection, which can significantly shorten the treatment course and is worthy of clinical application.

Yanhuning; α interferon; children; acute upper respiratory tract infection

2014-06-03

趙德春(1964-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)性疾病治療。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015. 03.059

R725.6

A

1673-5293(2015)03-0566-02