余 鴿，徐方忠，沈 瑩

(浙江省立同德醫(yī)院心理科，浙江 杭州310012)

女性梅毒血清固定者心理狀況調(diào)查及干預(yù)研究

余 鴿，徐方忠，沈 瑩

(浙江省立同德醫(yī)院心理科，浙江 杭州310012)

目的 探討女性梅毒血清固定者心理狀況以及實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)的效果，為改善該類患者的心理狀況尋求方法。方法 分別選取女性梅毒血清固定者117例和經(jīng)過治療甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)轉(zhuǎn)陰者115例，采用SCL-90量表對(duì)其心理狀況進(jìn)行調(diào)查。將血清固定的117例患者隨機(jī)分為有可比性的兩組，對(duì)照組57例，實(shí)施常規(guī)治療；觀察組60例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理干預(yù)，8周后對(duì)兩組患者采用SCL-90量表對(duì)其心理狀況再次進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 梅毒血清固定者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)以及其他8項(xiàng)因子得分均明顯高于TRUST轉(zhuǎn)陰者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為9.157、11.662、9.751、10.034、10.118、11.207、10.352、9.688，均P<0.05)。經(jīng)過干預(yù)，觀察組患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性以及其他7項(xiàng)因子得分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為10.358、11.227、9.358、12.257、9.254、7.981、8.876，均P<0.05))。結(jié)論 女性梅毒血清固定者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等不良情緒明顯高于TRUST轉(zhuǎn)陰者，而經(jīng)過針對(duì)性的健康教育和心理干預(yù)治療，其心理狀況可以得到明顯改善。

梅毒；血清固定；心理狀況；心理干預(yù)

在臨床工作中，梅毒感染以男性居多，女性較少，但是相較于男性而言，女性的心思更為細(xì)膩，因此診斷為梅毒之后，女性患者的心理負(fù)擔(dān)往往較為嚴(yán)重。特別是部分患者經(jīng)過抗梅毒治療后，在一定時(shí)間內(nèi)非梅毒螺旋體特異性試驗(yàn)仍然不能轉(zhuǎn)陰，即梅毒血清固定，這部分患者治療較為困難，而且不確定會(huì)對(duì)本人和家庭造成何種影響，因此患者的心理負(fù)擔(dān)往往更重[1]。本研究調(diào)查分析了117例女性梅毒血清固定者的心理狀況，并對(duì)其中60例患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2014年3月期間確診的女性梅毒血清固定者117例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組57例，年齡為21～38歲，平均(26.17±2.39)歲；病程2～11個(gè)月，平均(4.28±0.42)個(gè)月；觀察組60例，年齡為22～40歲，平均(26.25±2.28)歲；病程2～11個(gè)月，平均(4.30±0.39)個(gè)月。所有患者經(jīng)芐星青霉素規(guī)范治療后甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)持續(xù)陽性，且排除人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染以及神經(jīng)梅毒，確診為梅毒血清固定。兩組患者在年齡、文化程度、病程以及是否合并其他性病等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。

另外選取經(jīng)規(guī)范治療TRUST轉(zhuǎn)陰女性梅毒患者115例作為轉(zhuǎn)陰組，年齡為21～37歲，平均(26.26±2.54)歲；病程2～11個(gè)月，平均(4.27±0.39)個(gè)月。血清固定者與TRUST轉(zhuǎn)陰者在年齡、文化程度、病程以及是否合并其他性病等方面比較差異也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者基本資料分布構(gòu)成比[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查法

采用SCL-90量表對(duì)血清固定者和TRUST轉(zhuǎn)陰者心理狀況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)。在進(jìn)行測(cè)試之前，要求受測(cè)對(duì)象放松情緒，由臨床心理科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，受測(cè)者經(jīng)過仔細(xì)閱讀問卷后，根據(jù)自己近1周內(nèi)存在的相應(yīng)癥狀和程度進(jìn)行選擇。問卷填寫時(shí)間為12～15分鐘，現(xiàn)場(chǎng)收回后進(jìn)行分析。

1.2.2 心理干預(yù)

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理干預(yù)，包括梅毒血清固定知識(shí)講座，向患者講解血清固定的原因、癥狀、危害以及治療等，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者的信心；為患者安排寬松且可以保護(hù)隱私的住院環(huán)境，由專業(yè)臨床心理科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢，耐心傾聽患者的感受，尊重患者；指導(dǎo)患者在情緒低落時(shí)對(duì)自身的心理和生理活動(dòng)進(jìn)行有意識(shí)的控制和調(diào)節(jié)，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者身心支持。在經(jīng)過干預(yù)治療8周之后，對(duì)血清固定者兩組患者心理狀況通過SCL-90量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，方法同前所述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況的比較

梅毒血清固定者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)以及其他8項(xiàng)因子得分均明顯高于TRUST轉(zhuǎn)陰者，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；梅毒血清固定者的恐怖和精神病性2項(xiàng)因子得分也均高于TRUST轉(zhuǎn)陰者，但兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表2。

2.2 干預(yù)效果的比較

經(jīng)過干預(yù)，觀察組患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性以及其他7項(xiàng)因子得分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；觀察組患者的敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)3項(xiàng)因子得分也均低于對(duì)照組，但兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表3。

Table 2 Comparison of SCL-90 scores of women with serofast reaction and TRUST negative patients

表3 對(duì)照組與觀察組患者SCL-90得分比較結(jié)果

Table 3 Comparison of SCL-90 scores between the control group and the observation group

3 討論

3.1 梅毒患者的心理特點(diǎn)

梅毒是臨床常見的性傳播疾病，在經(jīng)過規(guī)范治療后大多患者臨床癥狀可以消失，但是也有部分患者在經(jīng)過24個(gè)月規(guī)范治療后甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)不能轉(zhuǎn)陰，而是繼續(xù)保持較低水平，被稱為血清固定[2]。目前，導(dǎo)致梅毒血清固定的原因以及是否會(huì)復(fù)發(fā)、是否仍然具有傳染性并不明確，這些因素都增加了患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。

在本研究中，通過SCL-90量表對(duì)117例梅毒血清固定女性以及115例TRUST轉(zhuǎn)陰女性的心理狀況進(jìn)行調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，梅毒血清固定者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)以及其他8項(xiàng)因子得分均明顯高于TRUST轉(zhuǎn)陰者(均P<005)，即這些不良情緒前者明顯強(qiáng)于后者。

3.2 梅毒患者心理干預(yù)的對(duì)策

針對(duì)梅毒血清固定者的不良情緒這一結(jié)果，本研究中請(qǐng)專業(yè)臨床心理科醫(yī)生對(duì)部分血清固定者實(shí)施心理干預(yù)，給予患者充分的尊重，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢，注意傾聽患者的內(nèi)心感受，鼓勵(lì)患者將負(fù)性情緒進(jìn)行發(fā)泄；在交流的過程中向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)于疾病有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度[4]，進(jìn)一步指導(dǎo)患者有意識(shí)地對(duì)自身的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，當(dāng)出現(xiàn)心理沖突時(shí)，通過心理警示語給予自己以暗示，從而找到解決問題的好方法；幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，穩(wěn)定自我情緒，并通過收聽柔和的音樂轉(zhuǎn)移心理負(fù)擔(dān)[5]；在條件允許的情況下，與患者家屬取得聯(lián)系，了解患者的家庭狀況，使家屬給予患者以理解和支持，從而保證患者的遵醫(yī)行為[6-7]。

經(jīng)過上述干預(yù)，觀察組患者軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性以及其他7項(xiàng)因子得分明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)，即患者的心理狀況得到了明顯的改善。

綜上所述，女性梅毒血清固定者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等不良情緒明顯高于TRUST轉(zhuǎn)陰者，而經(jīng)過有針對(duì)性的健康教育和心理干預(yù)治療，其心理狀況可以得到明顯改善。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：韓 蓁]

Investigation on psychological status of women with serofast reaction and intervention studies

YU Ge, XU Fang-zhong, SHEN Ying

(DepartmentofPsychiatrist,ZhejiangTongdeHospital,ZhejiangHangzhou310012,China)

Objective To investigate the psychological status of women with serofast reaction and the implementation effect of targeted psychological interventions, so as to seek methods for improving patient’s psychological status. Methods Totally 117 cases of serofast reaction and 115 cases negative in toluidine red unheated serum test (TRUST) after treatment were selected for the study, and their psychological status was investigated with SCL-90 scale. These 117 patients were randomly divided into control group with 57 cases receiving conventional treatment and observation group with 60 cases given targeted psychological intervention on the basis of the control group. Eight weeks later, psychological conditions of the cases in two groups were investigated again using SCL-90 scale. Results The cases with serofast reaction had higher scores on somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, paranoia and other eight factors (1.89±0.12) points, (2.07±0.10) points, (2.06±0.21) points, (2.24±0.28) points, (2.21±0.79) points, (1.99±0.38) points, (2.11±0.69) points and (2.07±0.44) points, scored significantly higher than those TRUST negative,tvalues were: 9.157, 11.662, 9.751, 10.034, 10.118, 11.207, 10.352, 9.688; after the intervention, the observation group patients with somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, psychosis, and other seven scores were (1.88±0.11) points, (2.08±0.13) points, (2.03±0.42) points, (2.24±0.18) points, (2.17±0.25) points, (1.72±0.35) points and (2.04±0.28) points, significantly lower than the control group,tvalues were: 10.358,11.227,9.358,12.257, 9.254,7.981,8.876. These differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Women who sero somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, paranoia and other negative emotions were significantly higher than TRUST negative, and after health education and psychological intervention targeted psychological condition can been significantly improved.

syphilis; serofast reaction；psychological condition；psychological intervention

2014-07-04

浙江省衛(wèi)生廳科研基金資助項(xiàng)目(2013KYB003)

余 鴿(1983-)，女，技師，碩士，主要從事心理咨詢、心理治療、心理測(cè)量的工作。

徐方忠，主任技師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.03.020

R173

A

1673-5293(2015)03-0460-02