徐 娜，張永愛，張?zhí)K梅

(西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710021)

痛經(jīng)時間對女大學(xué)生月經(jīng)癥狀及應(yīng)對方式的影響

徐 娜，張永愛，張?zhí)K梅

(西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710021)

目的 了解不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生月經(jīng)癥狀及月經(jīng)應(yīng)對方式的差異，為我國女大學(xué)生經(jīng)期健康保健工作的科學(xué)開展提供依據(jù)。方法 通過多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，以中國不同地區(qū)共10所醫(yī)學(xué)院校的2 508名女大學(xué)生為研究對象，采用自制問卷、月經(jīng)癥狀量表及月經(jīng)應(yīng)對方式量表進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 ①不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生的總體月經(jīng)癥狀得分之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=88.63，P<0.01)；②不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生的對月經(jīng)癥狀的應(yīng)對方式得分之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=23.39，P<0.01)。結(jié)論 不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生的月經(jīng)癥狀及應(yīng)對方式存在差異，因此應(yīng)該對痛經(jīng)予以重視，并根據(jù)我國女大學(xué)生的健康狀況有針對性地提供健康指導(dǎo)。

女大學(xué)生；痛經(jīng)；經(jīng)前期綜合征；應(yīng)對方式

痛經(jīng)是高校女生常見的心理、生理問題，其發(fā)生率國內(nèi)外報道不一[1-2]，國內(nèi)近5年研究指出：女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率為43.6%～83.77%[3-5]。由于痛經(jīng)對女學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活造成了嚴(yán)重的影響，為了進(jìn)一步為女大學(xué)生的健康保健工作提供可靠的基礎(chǔ)資料，本研究探討了我國不同痛經(jīng)發(fā)生時間的女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征癥狀及月經(jīng)應(yīng)對方式的差異，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，于2010至2011年從北京、西安、廣州、濟(jì)南、延邊、烏魯木齊、長沙、成都8個城市的10所醫(yī)學(xué)高校抽取樣本，每所高校抽取6個新入學(xué)的班級，將抽得班級內(nèi)符合以下條件的2 508名女大學(xué)生全部作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入學(xué)體檢健康合格者；②充分了解本研究且自愿參與者。

1.2 倫理原則

研究對象在知情同意的基礎(chǔ)上，采用匿名方式填寫調(diào)查問卷。本研究在實(shí)施之前已通過西安醫(yī)學(xué)院倫理委員會審查。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具

一般情況及女生痛經(jīng)情況采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，月經(jīng)癥狀采用美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Moos(1968年)開發(fā)并經(jīng)Park(1988年)修訂的月經(jīng)癥狀量表的中文版進(jìn)行評價。該量表從疼痛、注意力下降、行為變化、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、水鈉潴留及否定情緒6個方面全面概括了被調(diào)查者的月經(jīng)癥狀，分?jǐn)?shù)越高癥狀越明顯。在本研究中量表的Cronbach’sα=0.94[6]；月經(jīng)對策方式采用Kim(1993年)和Billings等(1981年)開發(fā)經(jīng)翻譯后形成的中文版量表進(jìn)行評價。問卷內(nèi)容包括關(guān)于月經(jīng)周期內(nèi)的一般處理項目8項，積極行為處理5項，積極的認(rèn)知處理4項，消極處理7項，共24項，分?jǐn)?shù)越高，提示在該領(lǐng)域采取的應(yīng)對方式越多。本次研究中月經(jīng)應(yīng)對方式量表的Cronbach’sα=0.71[6]。

1.3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)的方法；多重比較選用LSD(Post Hoc)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

參與本研究的女大學(xué)生共有2 508名，年齡在16～29歲，平均年齡20.51±1.35歲。初潮年齡<12歲85人(占3.4%)，12～15歲2 258人(占90.0%)，>15歲165人(占6.6%)。月經(jīng)周期按照每次月經(jīng)的間隔天數(shù)分為：很不規(guī)律1 400人(占55.8%)，比較規(guī)律(30～40天)701人(占28.0%)，很規(guī)律(28～30天)407人(占16.2%)。疼痛時間：經(jīng)前2～3天210人(占8.4%)，月經(jīng)開始當(dāng)天1 127人(占44．9%)，月經(jīng)來潮后406人(占16.2%)，沒有疼痛660人(26.3%)，其他105人(占4.2%)，由此可見，在經(jīng)期發(fā)生疼痛的人數(shù)，即月經(jīng)開始當(dāng)天疼痛和月經(jīng)來潮后疼痛的人數(shù)總和為1 533人(占61.1%)。

2.2 不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征癥狀得分情況

不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生的經(jīng)前期綜合征總體癥狀得分之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。進(jìn)一步分析癥狀量表的6個領(lǐng)域，均得出：痛經(jīng)發(fā)生時間不同的女大學(xué)生在疼痛、注意力下降、行為改變、自主神經(jīng)反應(yīng)、鈉水潴留及否定情緒上的得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)，見表1。

在總體癥狀得分及量表6個領(lǐng)域中的兩兩比較結(jié)果見表2。

表1 不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征癥狀得分的比較

表2 不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征癥狀得分兩兩比較后P值現(xiàn)狀

2.3 不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對方式得分情況

不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生的總體月經(jīng)應(yīng)對方式得分之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。進(jìn)一步分析月經(jīng)對策量表的4個不同領(lǐng)域，均得出：痛經(jīng)發(fā)生時間不同的女大學(xué)生在一般處理、積極行為、積極認(rèn)知、消極行為上的得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)，見表3。

在月經(jīng)應(yīng)對方式得分及量表的4個領(lǐng)域中的兩兩比較結(jié)果，見表4。

痛經(jīng)時間月經(jīng)應(yīng)對方式總得分一般處理積極行為積極認(rèn)知消極行為經(jīng)前2～3天10.34±3.723.94±1.744.56±1.952.45±1.171.83±1.47月經(jīng)開始當(dāng)天10.55±3.544.07±1.854.71±1.912.62±1.191.77±1.29月經(jīng)來潮后10.64±3.674.22±1.714.69±1.952.37±1.251.72±1.32沒有疼痛8.97±3.953.66±1.823.82±2.061.91±1.311.48±1.41其他9.30±3.503.71±1.914.11±1.911.98±1.291.47±1.04F23.397.9623.0537.696.45P0.000.000.010.000.00

表4 不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對方式得分兩兩比較后的P值現(xiàn)狀

3 討論

3.1 女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生時間現(xiàn)狀的分析

痛經(jīng)(Dysmenorrheal)已嚴(yán)重影響了女大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)[7]。典型的原發(fā)性痛經(jīng)多在月經(jīng)剛開始或開始后幾小時內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)1～2天。有研究顯示，92.2%的女大學(xué)生在月經(jīng)來潮前或行經(jīng)時發(fā)生疼痛[8]。本研究結(jié)果顯示，痛經(jīng)多發(fā)生在經(jīng)期，占61.1%，這與賈彤等[9]的研究結(jié)果64.1%相似。的研究結(jié)果69.73%相似。充分說明痛經(jīng)在經(jīng)期的發(fā)生率較高，在西醫(yī)中這可能與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，引起子宮過強(qiáng)收縮甚至痙攣性收縮有關(guān)[7]，在中醫(yī)上可能與情志內(nèi)傷、勞役失度、外感六淫等原因?qū)е碌臋C(jī)體氣血瘀滯有關(guān)[10]。

3.2 不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征癥狀得分分析

本研究結(jié)果表明：不同痛經(jīng)發(fā)生時間的女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征總體癥狀得分及6個領(lǐng)域的得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。進(jìn)一步分析顯示，經(jīng)前2～3天發(fā)生痛經(jīng)的女大學(xué)生月經(jīng)癥狀得分與月經(jīng)開始當(dāng)天發(fā)生痛經(jīng)的女大學(xué)生月經(jīng)癥狀得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而經(jīng)前2～3天、月經(jīng)開始當(dāng)天和月經(jīng)來潮后發(fā)生痛經(jīng)的女大學(xué)生月經(jīng)癥狀得分明顯高于沒有疼痛者。Kitamura等[11]認(rèn)為經(jīng)前期綜合征癥狀與痛經(jīng)呈正相關(guān)，痛經(jīng)越嚴(yán)重，經(jīng)前期綜合征癥狀亦越嚴(yán)重。這充分說明了痛經(jīng)對女大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活有著嚴(yán)重的影響。

3.3 不同痛經(jīng)時間女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對方式得分分析

本研究顯示，痛經(jīng)發(fā)生時間不同，女大學(xué)生的月經(jīng)對策方式也有所不同。經(jīng)前期和經(jīng)期沒有發(fā)生疼痛與發(fā)生疼痛的女大學(xué)生在月經(jīng)對策方式的總得分及4個分領(lǐng)域得分上比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)，且發(fā)生疼痛的女大學(xué)生比沒有發(fā)生疼痛的女大學(xué)生使用更多的應(yīng)對方式。Read等[12]的研究指出，面對痛經(jīng)，成年女性采取了多種策略和行為方式去緩解疼痛及控制經(jīng)前期綜合征癥狀，這說明成年女性應(yīng)對痛經(jīng)的方式已經(jīng)逐漸區(qū)別于之前的寧愿默默忍受的保守狀態(tài)[13]。人們對對策方式的使用大多是潛意識的，如果個體學(xué)會有意識地使用積極的應(yīng)對方式，其會將積極的應(yīng)對方式一直使用下去。

綜上所述，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征癥狀及月經(jīng)應(yīng)對方式有著密切的聯(lián)系。近幾年來的理論和干預(yù)研究使女性痛經(jīng)越來越受到重視，學(xué)校應(yīng)對女生的特殊生理期予以高度關(guān)注，積極采取多種途徑有效減緩女大學(xué)生的痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征對其的各種負(fù)面消極影響，并通過健康知識宣講、運(yùn)動處方、心理護(hù)理及藥物治療達(dá)到綜合緩解痛經(jīng)及月經(jīng)癥狀，提高了女大學(xué)生的生活質(zhì)量。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：安瑞芳]

Influence of dysmenorrheal time on premenstrual symptoms and coping styles in female college students

XU Na, ZHANG Yong-ai, ZHANG Su-mei

(NursingCollegeofXi’anMedicalUniversity,ShaanxiXi’an710021,China)

Objective To understand the differences in premenstrual symptoms (PMS) and coping styles among female college students with different dysmenorrheal time, so as to provide scientific basis for female college students’ health care work. Methods Through multistage stratified cluster random sampling, 2 508 female college students from 10 universities in different areas of China were recruited. Self-made questionnaires, menstrual symptoms scale and menstrual coping styles scale were used for the survey, and the data were analyzed. Results There was significant difference in general PMS among female college students with different dysmenorrheal time (F=88.63,P<0.01). The difference in coping styles among them with different dysmenorrheal time was significant (F=23.39,P<0.01).Conclusion There are differences in PMS and coping styles among female college students with different dysmenorrheal time. Therefore, dysmenorrhoea should attract much attention and health guidance should be provided for female college students in China according to their health condition.

female college students；dysmenorrhea；premenstrual symptoms (PMS)；coping styles

2014-11-25

陜西省衛(wèi)生廳科研基金資助項目(2010D58)；陜西省教育廳專項科學(xué)研究資助項目(12JK00774)

徐 娜(1988-)，女，助教，碩士，主要從事護(hù)理教育研究。

張永愛，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.03.015

R711.51

A

1673-5293(2015)03-0443-04