林煒棟/文

以人為本，推進(jìn)消防救援和醫(yī)療救助一體化

林煒棟/文

我國(guó)是世界上發(fā)生自然災(zāi)害較多的國(guó)家，平均每年因各種災(zāi)害、事故造成的非正常死亡超過20萬人，傷殘超過200萬人。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)和城市建設(shè)的快速發(fā)展，消防部隊(duì)?wèi)?yīng)急救援任務(wù)日趨繁重，但我國(guó)消防部隊(duì)開展搶險(xiǎn)救援工作還處于起步階段，存在一些薄弱環(huán)節(jié)，其中災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助就是最薄弱的環(huán)節(jié)，與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在明顯的差距。

災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)的往往是消防隊(duì)，“時(shí)間就是生命”，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從受傷開始至得到有效救治的這段“黃金時(shí)間”，決定了絕大部分傷員的預(yù)后狀況。消防官兵在實(shí)施救援的同時(shí)若能對(duì)受傷人員進(jìn)行及時(shí)的、有效的醫(yī)療救助，不僅能夠增加傷員求生的信心，也為后續(xù)生命搶救贏得救治基礎(chǔ)和時(shí)間，可起到 “挽救生命、減輕傷殘”的關(guān)鍵作用。正因?yàn)榇耍绹?guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家在災(zāi)難事故的醫(yī)學(xué)處理中，大量日常工作多由消防部門中受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練并獲得從事醫(yī)學(xué)救助證書的“急救醫(yī)助”或“急救技士”承擔(dān)，而在我國(guó)現(xiàn)行的消防應(yīng)急救援體系中現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助幾乎還是空白。

一、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助是發(fā)達(dá)國(guó)家消防應(yīng)急救援的主要職能之一

以德國(guó)柏林消防為例，其醫(yī)療救助占總出動(dòng)的74%；新加坡消防醫(yī)療救護(hù)車輛占其消防車輛總數(shù)的66%；日本搶險(xiǎn)救援占總出動(dòng)數(shù)的95%以上。（見圖1）世界各國(guó)雖然國(guó)情和國(guó)家體制不同，應(yīng)急救援力量的組建和管理體制不同，但是以消防隊(duì)伍為主要力量來承擔(dān)各類災(zāi)害事故應(yīng)急救援任務(wù)，是世界大多數(shù)國(guó)家應(yīng)急救援力量建設(shè)與發(fā)展的通常做法。世界上很多發(fā)達(dá)國(guó)家，如歐洲消防隊(duì)是火災(zāi)撲救、災(zāi)害救援、緊急救護(hù)和民防四位一體的職能模式，德國(guó)的消防模式是消防、救災(zāi)、救護(hù)三位一體的綜合救助模式。消防部門的職能已經(jīng)由單一的防火、滅火逐步向搶險(xiǎn)救援、救死扶傷等多功能、全方位的方向發(fā)展了，有比較健全的組織編制，教育培訓(xùn)、裝備配置、后勤供應(yīng)等保障。國(guó)際SOS 急救組織提倡和實(shí)施現(xiàn)代救護(hù)的新概念和技能，重視傷后1小時(shí)的黃金搶救時(shí)間，10分鐘的白金搶救時(shí)間，使傷員在盡可能短的時(shí)間內(nèi)獲得最確切的救治。因此，消防員現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救助對(duì)傷員的生存往往能起到?jīng)Q定性的作用。

圖1

1.美國(guó)消防醫(yī)療救助體系

由于地理、種族等原因，促使了美國(guó)突發(fā)事件管理體系的產(chǎn)生、發(fā)展和完善。1979年美國(guó)就放棄了分災(zāi)種、分部門的單一災(zāi)害管理模式，形成了以聯(lián)邦應(yīng)急管理局（Federal Emergency Management Agency，F(xiàn)EMA）為核心的政府管理體系，到20世紀(jì)90年代初期逐漸形成了以聯(lián)邦反應(yīng)計(jì)劃為主體的突發(fā)性災(zāi)害醫(yī)學(xué)急救醫(yī)療體系反應(yīng)機(jī)制，其特點(diǎn)是：介入和處置非常迅速，急救工作由地方政府和消防隊(duì)員負(fù)責(zé)。在美國(guó)許多州消防局都要求消防員接受緊急醫(yī)療救護(hù)的訓(xùn)練并達(dá)到初級(jí)救護(hù)技士的水平，部分地區(qū)甚至要求達(dá)到救護(hù)技師水平，在取得相關(guān)證書后方能參加工作。美國(guó)“9·11”恐怖事件救援中，集消防、醫(yī)學(xué)救援于一體的“911”緊急醫(yī)學(xué)救援服務(wù)體系發(fā)揮了極其重要的作用。

2.德國(guó)消防醫(yī)療救助體系

德國(guó)消防醫(yī)療救助體系不僅發(fā)展較早，組織裝備也很先進(jìn)。德國(guó)有《急救醫(yī)療法律》，明確規(guī)定在災(zāi)難救援過程中，現(xiàn)場(chǎng)總指揮部組成人員必須由消防部門負(fù)責(zé)。法律規(guī)定消防隊(duì)為具體責(zé)任方，負(fù)責(zé)救護(hù)工作的協(xié)調(diào)與落實(shí)，并與其他急救組織承擔(dān)方簽署有關(guān)急救協(xié)議；承擔(dān)方做具體的病人救治工作，承擔(dān)方一般由市級(jí)醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)，負(fù)責(zé)后續(xù)搶救；其他承擔(dān)方如紅十字會(huì)、意外事故援救組織等都有具體的合同規(guī)定。

3.法國(guó)消防醫(yī)療救助體系

法國(guó)消防員在參加工作之前，必須經(jīng)過初級(jí)救護(hù)和消防員團(tuán)隊(duì)救護(hù)的培訓(xùn)并通過相應(yīng)考試，取得證書后才能上崗，參加滅火救援行動(dòng)。消防員的救護(hù)技能分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。一級(jí)救護(hù)要求必須掌握基本救護(hù)技能和各種傷病情處置程序和方法；二級(jí)救護(hù)要求必須掌握各種儀器和藥物使用；三級(jí)救護(hù)則要求必須掌握大規(guī)模災(zāi)害發(fā)生時(shí)，政府啟動(dòng)“紅色預(yù)案”時(shí)的救護(hù)處置程序和方法。每一級(jí)培訓(xùn)都必須到指定的學(xué)校和地點(diǎn)進(jìn)行。

4.日本消防醫(yī)療救助體系

日本在二戰(zhàn)后按照西方模式重新組建消防隊(duì)，把搶救火災(zāi)和各種重大自然災(zāi)害作為建隊(duì)目標(biāo)，并依托消防部門構(gòu)建了密布全國(guó)的現(xiàn)場(chǎng)急救體系。在日本，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救助和急救患者運(yùn)送工作由消防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。各級(jí)消防廳（局）都設(shè)有急救部和指揮中心，各消防隊(duì)均配有急救隊(duì)。每個(gè)急救隊(duì)通常配備一輛急救車和3名急救人員。這些急救人員主要是經(jīng)過短期培訓(xùn)的急救技士（emergency medical technician，EMT）。在市區(qū)，急救隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置后，根據(jù)傷病員情況和指揮中心指示，迅速將傷病員就近送到合適的急救中心或醫(yī)院進(jìn)行救治。例如，東京消防擁有搶救地震災(zāi)難、化學(xué)物品火災(zāi)及其他自然災(zāi)害的特種急救隊(duì)。

二、我國(guó)目前消防應(yīng)急救援中醫(yī)療救助的現(xiàn)狀

2008年2月8日至12日，公安部消防局派出代表團(tuán)赴港參加“2009年亞洲消防國(guó)際會(huì)議”，代表團(tuán)就香港消防醫(yī)療救護(hù)工作和先遣急救服務(wù)計(jì)劃等進(jìn)行了專題交流，提出了應(yīng)積極借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家和香港地區(qū)的成熟做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善消防部隊(duì)滅火救援現(xiàn)場(chǎng)急救訓(xùn)練體系，提高現(xiàn)場(chǎng)急救能力，最大限度減少人員傷亡，保障人民群眾的生命安全。

1.對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助的重要性認(rèn)識(shí)不足

災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)消防員對(duì)受困傷員的救援是否及時(shí)以及采取的措施是否正確是十分重要的，直接關(guān)系到傷員的存活率及生存質(zhì)量?！豆蚕啦筷?duì)執(zhí)勤條令》明確要求：“消防部隊(duì)在處置以火災(zāi)為主的各種災(zāi)害事故中，搶救遇險(xiǎn)人員生命是一切戰(zhàn)斗行動(dòng)的首要目標(biāo)。”這就告訴我們，搶救遇險(xiǎn)人員的生命不限于某種特定的作業(yè)范圍，只要遇險(xiǎn)人員，特別是傷員沒有離開災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)或沒有脫離生命危險(xiǎn)，我們都有責(zé)任做好救助工作。但在實(shí)際的應(yīng)急救援行動(dòng)中，消防部隊(duì)還沒有把現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救助納入到行動(dòng)中來，認(rèn)為只要把傷員從危險(xiǎn)中救出來就算完成了救援任務(wù)，至于對(duì)傷員的救治是醫(yī)務(wù)人員的事。這種觀點(diǎn)和思想在消防部隊(duì)中普遍存在著，直接導(dǎo)致了消防官兵片面地以救援為重心，而忽略了救人救命的本質(zhì)追求。長(zhǎng)期以來，我們習(xí)慣的觀念和做法是不經(jīng)任何現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助，就把傷員往醫(yī)院送或等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來后再做處理。如果我們冒著生命的危險(xiǎn)將傷員從災(zāi)害事故中搶救出來，卻因?yàn)槲覀儧]有或者不會(huì)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助，眼睜睜地看著一個(gè)個(gè)鮮活的生命離去，那我們搶險(xiǎn)救援的價(jià)值就要打上一個(gè)大大的折扣。作為第一時(shí)間趕到災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的消防隊(duì)員，不僅要把傷者救好，更要救活，才能充分體現(xiàn)“以人為本”的應(yīng)急救援理念。

2.急救技能的缺失、救護(hù)器材的缺乏和急救人員的匱乏是最大短板

救助被困傷員需要專業(yè)的急救知識(shí)，并在專業(yè)的急救人員指導(dǎo)下進(jìn)行，而這正是當(dāng)前消防應(yīng)急救援所短缺的。5?12汶川地震救援中，消防部隊(duì)以8%的救援力量搜救出26%的生還者，是所有救援隊(duì)伍短時(shí)間內(nèi)救援生命率最高的一支隊(duì)伍，然而搜救出的人員進(jìn)一步搶救成功率卻不容樂觀。

日常救援中消防應(yīng)急救援很難與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助相互結(jié)合，幾乎是彼此完全獨(dú)立地存在。突出地表現(xiàn)在，一線消防官兵十分重視破拆、頂撐、切割、搜尋等救援技能的訓(xùn)練和掌握，而對(duì)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助技能的訓(xùn)練少之又少，僅有的幾次訓(xùn)練也是為了能通過練兵考核而進(jìn)行的階段性突擊訓(xùn)練，這種為考核而練，不是為戰(zhàn)而練，使消防員在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)遇到受傷人員需要緊急醫(yī)療救助時(shí)往往手忙腳亂，不知怎么救助，連簡(jiǎn)單的止血、包扎等技術(shù)都感到困難，更有甚者，大腦一片空白，盲目行動(dòng)，違背救護(hù)程序和原則，給傷員造成新的傷害，如對(duì)骨折不固定就隨意搬動(dòng)等。其關(guān)鍵問題就是，在機(jī)制上還沒有確立消防現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助職能劃分。目前大部分消防中隊(duì)缺乏必要的救護(hù)器材，部分中隊(duì)曾配發(fā)了急救藥箱和簡(jiǎn)易呼吸裝置等急救器材，因得不到及時(shí)更新和維護(hù)，往往都已失效或布滿了灰塵，使得在救援現(xiàn)場(chǎng)，即使是簡(jiǎn)單的救護(hù)處理也無法進(jìn)行。

2010年全國(guó)“兩會(huì)”期間，全國(guó)人大代表吳翠云提供調(diào)研資料顯示：我國(guó)現(xiàn)有消防官兵16萬左右，占全國(guó)人口總數(shù)的0.012%，遠(yuǎn)低于很多發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至低于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，例如法國(guó)共有25.6萬名消防員，占總?cè)丝跀?shù)的0.4%；美國(guó)共有109萬名消防員，占總?cè)丝跀?shù)的0.368%；德國(guó)共有官方消防員15.9萬多人，占總?cè)丝跀?shù)的0.193%；俄羅斯共有27萬名消防員，占總?cè)丝跀?shù)的0.188%（見圖2）；

圖2

我國(guó)現(xiàn)行消防兵役制也不符合實(shí)際需要，使得一線消防衛(wèi)生員的輪換過于頻繁，剛能做些輔助性或操作性的救援工作，即要面臨退役。雖然目前正在實(shí)行的士官制度改革使得士官的比例逐步增加，部分業(yè)務(wù)骨干也得到保留，但在編制普遍不足的情況下，部隊(duì)更傾向于保留滅火救援一線的官兵，而對(duì)三期及以上的士官衛(wèi)生員，不僅把關(guān)嚴(yán)，名額少，原則上已不允許衛(wèi)生員留任三期。這樣的現(xiàn)狀，往往會(huì)使一些原有救治希望的傷員，失去了搶救的機(jī)會(huì)，或使一些不該殘疾的傷員，留下終生的遺憾。也讓我們所強(qiáng)調(diào)的第一時(shí)間搶救傷員、“救人第一、科學(xué)施救”等指導(dǎo)思想和原則都變得不再現(xiàn)實(shí)，大大地限制了現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助的開展，使得消防部隊(duì)自救和救人的能力變得十分薄弱。

3.消防救援與醫(yī)療救助的隔離是當(dāng)前最大的體制障礙

現(xiàn)代消防，要求消防救援與醫(yī)療救助一體化，而目前消防救援與醫(yī)療救助在體制上是分離的。

當(dāng)前我們的消防應(yīng)急救援和醫(yī)療救護(hù)隸屬于兩個(gè)不同的行政部門，使得我們的消防應(yīng)急救援幾乎與醫(yī)療急救相互分離。醫(yī)療急救隸屬于衛(wèi)生部門，以“120”急救中心為重點(diǎn)的院前急救和醫(yī)院內(nèi)的急診救治為主要模式，但由于起步遲，投入少，經(jīng)驗(yàn)不豐富，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，存在明顯的差距。災(zāi)害應(yīng)急救援隸屬于消防部門。雖然目前已經(jīng)建立了三警聯(lián)動(dòng)機(jī)制（110、119和120），但只是形式上的整合，并沒有內(nèi)容和任務(wù)上的融合，120與119之間在機(jī)構(gòu)上為平行關(guān)系，互不隸屬，在任務(wù)和職能定位上也屬條塊分割、涇渭分明，使得本來任務(wù)和使命緊密相連的兩家單位，平時(shí)卻很少能在一起訓(xùn)練和研究，戰(zhàn)時(shí)也是各自為戰(zhàn)，并沒有形成綜合救援實(shí)體。在消防應(yīng)急救援的整個(gè)過程中幾乎沒有專業(yè)醫(yī)療的指導(dǎo)和參與，傷員救助的過程中幾乎也沒有任何必要的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療處置和生命安全評(píng)估，消防員利用破拆、切割和頂撐等消防技術(shù)方法負(fù)責(zé)將遇險(xiǎn)人員從災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)搶救出來，然后把傷員交給等在場(chǎng)外的120。有時(shí)120急救系統(tǒng)由于種種原因還不能及時(shí)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。這種救援和救護(hù)隔離的二重體制，導(dǎo)致了消防救援和醫(yī)療救助之間既沒有相互交錯(cuò)融合，也沒能做到無縫對(duì)接。

三、推行消防應(yīng)急救援與醫(yī)療救助一體化的優(yōu)勢(shì)和可行性

消防部隊(duì)作為撲救火災(zāi)、搶險(xiǎn)救援的中堅(jiān)力量，具有反應(yīng)快、現(xiàn)場(chǎng)救助及時(shí)等特點(diǎn)，與其他承擔(dān)社會(huì)緊急救援任務(wù)的部門或機(jī)構(gòu)相比，消防部隊(duì)?wèi){借精良的裝備、頑強(qiáng)的戰(zhàn)斗作風(fēng)和整體的作戰(zhàn)能力，在特殊災(zāi)害救援、人命救助等方面具有無可比擬的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

1.布局和時(shí)間優(yōu)勢(shì)

消防部門經(jīng)過長(zhǎng)期建設(shè)，分布較合理，網(wǎng)點(diǎn)覆蓋范圍廣，出動(dòng)半徑小，反應(yīng)時(shí)間短。位于城市中的消防隊(duì)，更是點(diǎn)多面廣，布局合理，接處警快（從接警到消防車出站時(shí)間白天為40秒，晚上為60秒），能迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，消防救援和醫(yī)療救助若能同時(shí)展開，將為傷病員能在最短的時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)療救助和送到醫(yī)院進(jìn)行救治爭(zhēng)取了時(shí)間。根據(jù)國(guó)家《消防站建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》，消防站的布局應(yīng)以消防隊(duì)接到火警報(bào)告5分鐘內(nèi)能到達(dá)本責(zé)任區(qū)最遠(yuǎn)點(diǎn)為原則。一個(gè)消防隊(duì)的責(zé)任區(qū)面積一般為4-7平方公里。這符合急救半徑小于5公里，反應(yīng)時(shí)間小于5-10分鐘的院前急救要求。由于消防部隊(duì)是一支全天候、全時(shí)制應(yīng)急救援隊(duì)伍，一年365天、一天24小時(shí)擔(dān)任戰(zhàn)備執(zhí)勤。這種網(wǎng)格化、全天候的特點(diǎn)，使得消防部隊(duì)作為第一救援力量到達(dá)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，該時(shí)間和空間上的優(yōu)勢(shì)是任何醫(yī)療部門所不能代替的。若能充分利用這一優(yōu)勢(shì)對(duì)受傷人員在傷后最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有針對(duì)性的緊急醫(yī)療救助，不僅能夠極大提高災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)搶救效率，還能很好地降低傷亡率，將“搶”與“救”很好地結(jié)合在一起，極大地提高消防部隊(duì)搶險(xiǎn)救援的能力。

2.裝備優(yōu)勢(shì)

公安消防部隊(duì)除配備滅火車輛裝備外，還配備了化學(xué)救援、化學(xué)洗消、搶險(xiǎn)救援、多功能偵查、通信指揮等特種車輛和偵檢、救生、破拆、堵漏、洗消、起重等搶險(xiǎn)救援器材。近年來，上海投資12億元，為消防部隊(duì)先后引進(jìn)90米云梯車、超高壓水霧切割滅火車、消防移動(dòng)指揮車、路軌兩用車等一批先進(jìn)的消防特種車輛裝備，配備了可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、熱成像儀、漏電探測(cè)儀、風(fēng)鎬、等離子切割機(jī)、生命探測(cè)儀以及排爆、偵檢、救生等一大批高科技戰(zhàn)備，具有其他社會(huì)救援組織所無法比擬的裝備優(yōu)勢(shì)。

3.專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)

消防是一門邊緣學(xué)科，涵蓋了自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等諸多領(lǐng)域。消防部隊(duì)在長(zhǎng)期與火災(zāi)等災(zāi)害事故作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，積累了豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，并主動(dòng)加強(qiáng)理論研究和學(xué)習(xí)。上海消防部隊(duì)已制作和完善數(shù)字化滅火救援預(yù)案17543個(gè)，各類搶險(xiǎn)救援和反恐排爆類預(yù)案1857個(gè)，組織高層、地下、化工、船舶等高難度火災(zāi)撲救和核生化爆炸、重大自然災(zāi)害、建筑物倒塌等事故處置的戰(zhàn)術(shù)研討和實(shí)戰(zhàn)演練，成立了高層、地鐵、船舶、化工等54個(gè)滅火救援專業(yè)隊(duì)，以及建筑、核生化、交通、防排爆等4個(gè)滅火救援專家組。2006年12月28日，成立了以特勤消防支隊(duì)官兵為主要搜救力量的上海市地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)，有力提升了部隊(duì)處置各類火災(zāi)和其他災(zāi)害事故的快速反應(yīng)能力和決勝能力，具有其他社會(huì)救援組織所無法比擬的專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，且有的災(zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)往往條件較差，煙霧繚繞，甚至毒氣彌漫，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員根本無法靠前，危及生命的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助只能依靠第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的消防搶險(xiǎn)突擊隊(duì)員來完成。

4.有效地降低行政成本，提高效率，形成合力

在嚴(yán)峻的應(yīng)急救援工作形勢(shì)下，一些部門也已組建了本行業(yè)、本系統(tǒng)的應(yīng)急救援隊(duì)伍，但是由于缺乏系統(tǒng)的管理，大量人員和裝備閑置，造成了重復(fù)建設(shè)和資源的極大浪費(fèi)。從發(fā)展的趨勢(shì)和現(xiàn)有的狀況和基礎(chǔ)來看，推進(jìn)消防救援和醫(yī)療救助一體化，可以加強(qiáng)消防部門和衛(wèi)生部門的協(xié)作，整合現(xiàn)有社會(huì)搶險(xiǎn)救援和院前醫(yī)護(hù)急救的資源，最大限度地利用各自為政的社會(huì)搶險(xiǎn)救援和院前醫(yī)護(hù)急救裝備，共同協(xié)商解決社會(huì)搶險(xiǎn)救援中存在的問題，正確實(shí)施災(zāi)害或事故的緊急處置預(yù)案，建立統(tǒng)一、高效、協(xié)同的社會(huì)搶險(xiǎn)救援機(jī)制。既避免了國(guó)家重復(fù)投資建設(shè)，又接軌了國(guó)際通行的做法，有利于國(guó)際間的交流與合作，從而推進(jìn)我國(guó)搶險(xiǎn)救援和院前醫(yī)護(hù)急救事業(yè)的發(fā)展，提高社會(huì)搶險(xiǎn)救援和院前醫(yī)護(hù)急救的能力和水平。事實(shí)上，各級(jí)政府早已將屬地的消防部隊(duì)看成是應(yīng)急救援的主要和常備力量。幾乎所有重大的災(zāi)難，都有消防部隊(duì)參戰(zhàn)，而且總是到得最快，戰(zhàn)得最勇。

救人救命是消防應(yīng)急救援的指導(dǎo)思想和首要任務(wù)，更是消防部隊(duì)的法定職責(zé)。2009年5月1日修訂后的《中華人民共和國(guó)消防法》施行。其中第三十七條、第三十八條、第四十五條等條文均明確了公安消防隊(duì)、專職消防隊(duì)?wèi)?yīng)急救援和優(yōu)先保障遇險(xiǎn)人員生命安全的法定職責(zé)。由此可見，為傷者，特別是生命垂危的傷者，提供第一現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間的醫(yī)療救助，以搶救或維持傷者的生命，是消防應(yīng)急救援的應(yīng)有之義。

因此，要緊緊抓住國(guó)家加強(qiáng)應(yīng)急管理的關(guān)鍵時(shí)期，牢牢把握《消防法》賦予消防部隊(duì)?wèi)?yīng)急救援職能的良好機(jī)遇，加強(qiáng)應(yīng)急救援研究，將應(yīng)急救援工作置于關(guān)乎消防事業(yè)未來發(fā)展的戰(zhàn)略地位，強(qiáng)化應(yīng)急救援功能，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變，與國(guó)際接軌，訓(xùn)練和裝備出一支高素質(zhì)的消防醫(yī)療救援隊(duì)伍，對(duì)于有效搶救、穩(wěn)定傷員的傷情，提高消防官兵自救和互救的能力，減少不必要的傷亡有著至關(guān)重要的作用。突破利用消防技術(shù)方法救人的單一模式，掌握多樣化的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)，把消防技術(shù)救人方法與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助技術(shù)措施結(jié)合起來，不斷提高消防部隊(duì)?wèi)?yīng)急救援的水平，完成“戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型”，構(gòu)建起以消防部隊(duì)為主體的中國(guó)特色應(yīng)急救援體系，實(shí)現(xiàn)消防救援工作拯救生命的終極目標(biāo)。

（本文作者為上海市公安消防總隊(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)。）