作者簡(jiǎn)介：汪淼，男（1977-8）。民族：漢。籍貫：江蘇海門。研究方向：社會(huì)學(xué)。國(guó)際關(guān)系學(xué)院。

摘要：在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用社會(huì)學(xué)理論觀點(diǎn)，能夠更為有效的協(xié)調(diào)醫(yī)療與社會(huì)關(guān)系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的生物學(xué)屬性向社會(huì)學(xué)屬性的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療改革和醫(yī)療環(huán)境的變化，使社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)社會(huì)學(xué)的需求更為迫切。本文將就醫(yī)學(xué)實(shí)踐中社會(huì)學(xué)的應(yīng)用方法進(jìn)行研究，對(duì)提出具有可行性實(shí)施建議。

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X（2015）03-0017-01

引言：在當(dāng)前學(xué)術(shù)研究中，針對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中引入社會(huì)學(xué)機(jī)制的研究還不夠廣泛，但是隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的提升，公眾在就醫(yī)過(guò)程中的精神需求和心理需求也在發(fā)生相應(yīng)變化。因此針對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中社會(huì)學(xué)應(yīng)用進(jìn)行研究具有積極的現(xiàn)實(shí)意義和學(xué)術(shù)價(jià)值，能夠?qū)?guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。

一、醫(yī)療實(shí)踐中的社會(huì)學(xué)因素

人不但具有生物學(xué)屬性，更具備特定的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)屬性。著名醫(yī)學(xué)研究者波克拉底曾指出，醫(yī)療人員了解疾病的發(fā)生類群，比了解哪些類群患有哪類疾病更重要。在醫(yī)生與患者面對(duì)面時(shí)，對(duì)該患者的情況究竟了解多少？從生物學(xué)角度而言，患者可能存在某些生理疾病，也可能表現(xiàn)為精神方面的疾病，還可能出現(xiàn)沒(méi)有明顯醫(yī)療指征的心理疾病。

從社會(huì)學(xué)角度而言，患者可以分為男性患者和女性患者，以年齡為分界線可以將其劃分為老年患者、壯年患者、青年患者以及幼童患者等不同類型。如果以職業(yè)為劃分標(biāo)準(zhǔn)，則可大致分為腦力型和體力型兩種類型患者。這些患者由于社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境的不同，才會(huì)形成各自的疾病特點(diǎn)和性格特征。這些都需要利用社會(huì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行分辨和判斷。

由于患者個(gè)人條件較為復(fù)雜，有些患者可能由于工作原因形成職業(yè)病需要治療，有些患者可能由于家族遺傳因素需要治療，也有些患者可能因?yàn)樯盍?xí)慣不健康，形成各類疾病，這些都需要采取積極的治療措施。而有些所謂“患者”，其治療請(qǐng)求完全是處于對(duì)社會(huì)或者崗位責(zé)任的逃避，例如某些人會(huì)因?yàn)楣ぷ鲏毫哟?、難以適應(yīng)，進(jìn)而聲稱自己“患有某種疾病”要求治療。還有一些心理健康不佳人群，其心理情緒反應(yīng)直接轉(zhuǎn)化為生理反應(yīng)，出現(xiàn)心慌、心悸、兇猛、乏力等癥狀，但是在就醫(yī)過(guò)程中各項(xiàng)檢查數(shù)值均顯示正常，這就需要醫(yī)療人員利用社會(huì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行判斷，從而改善患者現(xiàn)狀，提升醫(yī)療質(zhì)量，為更多治療患者解除痛苦，促進(jìn)社會(huì)安定和諧。

二、醫(yī)療實(shí)踐中的社會(huì)學(xué)分析

1.社會(huì)心理因素與生物因素的相互作用。

一般而言，社會(huì)心理因素具有一定的隱蔽性，而生物因素則具有顯性特點(diǎn)。通常情況下，心理因素被生物因素所掩蓋。很多情況下，患者與治療者不予合作，而這種不合作又分為兩種情況：自主行為與不自覺(jué)行為。不自覺(jué)行為則表現(xiàn)為患者對(duì)自身生理變化夸大其詞，即使是輕微疾病，也會(huì)由于心理負(fù)擔(dān)過(guò)大而夸大其詞，強(qiáng)調(diào)感覺(jué)不適癥狀，這些都會(huì)造成醫(yī)療人員判斷失誤。而自主行為一般是患者有意識(shí)、可控制的行為，但是在患者主觀意識(shí)引導(dǎo)下，采取對(duì)醫(yī)療人員的不合作行為。例如某患者男性，43歲，由于自殺（跳樓）未遂入院治療。在醫(yī)院接受醫(yī)療護(hù)理后，患者已經(jīng)可以自由活動(dòng)，在就在此期間，患者再次以跳樓方式自殺，不治身亡。從這一案例可以看出，患者生理創(chuàng)傷掩蓋了其心理抑郁，也就是說(shuō)患者的生物性因素障礙了其社會(huì)心理因素，并促使醫(yī)療人員的關(guān)注重點(diǎn)集中在生物因素方面。其次，患者第一次入院后表示配合治療，但是這種配合行為不是以康復(fù)為目的的，而是為了實(shí)現(xiàn)自殺行為的成功，但是這樣隱性目的并不為醫(yī)療人員所了解，進(jìn)而造成悲劇發(fā)生。

從這一案例也可以看出，患者之間的正向影響作用高于負(fù)向影響。也就是說(shuō)患者可能會(huì)由于自身感知不足，認(rèn)為醫(yī)療人員的關(guān)注不夠，從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量表示質(zhì)疑。

2.社會(huì)心理因素與生物因素關(guān)系。

社會(huì)心理因素同樣可以成為患者的致病原因。例如長(zhǎng)期在高輻射環(huán)境中，或者長(zhǎng)期接觸某種有害物質(zhì)，都可能造成致病因素。例如神經(jīng)衰弱能夠影響人的工作效率，工作效率的下降又會(huì)引發(fā)人的焦慮情緒，而焦慮情緒會(huì)使神經(jīng)衰弱癥狀更為明顯。例如由于長(zhǎng)期吸煙造成的氣管炎病人，在其急性發(fā)病期治療重點(diǎn)在生物學(xué)目標(biāo)上，而在期緩解期，則應(yīng)當(dāng)以社會(huì)心理因素進(jìn)行干預(yù)，例如勸誡患者戒煙等。

在社會(huì)因素和生物因素的雙重作用下，醫(yī)患關(guān)系同樣呈現(xiàn)微妙變化，其復(fù)雜性也在不斷增加。醫(yī)療人員的檢查、詢問(wèn)等行為，能夠與患者形成互動(dòng)作用。尤其是在患者對(duì)自身病情強(qiáng)烈關(guān)注的情況下，對(duì)醫(yī)療人員的任何一個(gè)細(xì)節(jié)信息都會(huì)高度關(guān)注。例如醫(yī)生在例行查房中，如果對(duì)甲關(guān)注較多而對(duì)乙例行詢問(wèn)，那么甲患者就會(huì)對(duì)自身病情進(jìn)行聯(lián)想：是否自己病情加重，所以醫(yī)生會(huì)格外照顧？而乙患者可能會(huì)聯(lián)想：是不是自身病情加重，已經(jīng)不具備治療價(jià)值，因此醫(yī)生會(huì)對(duì)自己有所忽視？上述因素對(duì)于患者的心理建設(shè)造成很大干擾，從而使病情更為復(fù)雜。

從上述案例分析可以看到，在醫(yī)療實(shí)踐中引入社會(huì)學(xué)，對(duì)于患者治療、隱患關(guān)系改善有著積極的推動(dòng)作用。在社會(huì)學(xué)引入中，需要遵循以下原則：第一，分清主要矛盾。針對(duì)具體患者進(jìn)行分析，并劃出環(huán)境、心理、生理等因素的主次關(guān)系。第二，尋找規(guī)律性。分析干擾患者健康的生理因素和心理因素。第三，科學(xué)取舍。醫(yī)療人員要積極發(fā)現(xiàn)主要矛盾所在，兼顧主體的變化特點(diǎn)，分清主次矛盾并予以解決。第四，動(dòng)態(tài)調(diào)整。在治療中不能僅僅依靠藥物作用，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，使雙方具備更為和諧的社會(huì)關(guān)系，產(chǎn)生協(xié)調(diào)發(fā)展作用。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療領(lǐng)域社會(huì)問(wèn)題的不斷增加，針對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中社會(huì)學(xué)的滲透和應(yīng)用，已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。這就需要醫(yī)療人員不斷提升自身素質(zhì)，尤其是綜合素質(zhì)的提升，在實(shí)際工作中積極應(yīng)用社會(huì)學(xué)知識(shí)。同時(shí)還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立相應(yīng)的咨詢平臺(tái)，利用醫(yī)院、媒體、網(wǎng)絡(luò)等多種方式拓展社會(huì)學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用途徑，從而獲得更為和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。