襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科　陸清

論婦產(chǎn)科護(hù)理安全及質(zhì)量管理

襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科陸清

摘要：婦產(chǎn)科護(hù)理最早起源于國(guó)外的工業(yè)質(zhì)量管理體系, 20世紀(jì)80年代美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將其應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。它是指針對(duì)服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。近年來(lái)婦產(chǎn)科護(hù)理安全被醫(yī)院系統(tǒng)推廣質(zhì)量管理應(yīng)用,取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；安全隱患；質(zhì)量管理；措施

中圖分類號(hào)：R828.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X（2015）03-0095-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量．將有利于減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施介紹如下：

一、護(hù)理安全隱患

1.護(hù)理人員法制觀念薄弱。

在工作較忙時(shí)。有時(shí)會(huì)忽略患者的權(quán)益，出現(xiàn)急癥就忙于處理，在處理的同時(shí)沒(méi)有及時(shí)向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)異常容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解。引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.服務(wù)態(tài)度缺陷．缺乏良好的護(hù)患溝通。

婦產(chǎn)科護(hù)士緊張忙碌．護(hù)患溝通若語(yǔ)言簡(jiǎn)單、生硬，態(tài)度冷漠、厭煩、服務(wù)不周、不負(fù)責(zé)任，就會(huì)引起患者和家屬的不滿，甚至造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.業(yè)務(wù)水平有限。

低年資護(hù)士多。技術(shù)力量相對(duì)薄弱，經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力不夠都會(huì)對(duì)護(hù)理安全構(gòu)成威脅。特別是當(dāng)前，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值提高．同時(shí)新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用。對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力。增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。另外。由于新藥品種多、更新快。護(hù)士對(duì)藥品的藥理作用、用法，注意事項(xiàng)不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。

4.有章不循、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違反操作規(guī)程。

一是制度執(zhí)行不嚴(yán)。如產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備雖有專人專管，定位放置，但由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員的隨機(jī)性，部分助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，未做到班班清點(diǎn)。不熟悉用物的放置，或用完后未及時(shí)補(bǔ)充；二是避免因弄錯(cuò)新生兒而發(fā)生的護(hù)理糾紛。如在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩或給新生兒洗澡時(shí)。注意力不集中，行為不審慎。未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，新生兒手帶標(biāo)記出生后未及時(shí)綁上或丟失后未及時(shí)補(bǔ)上；三是新生兒操作。新生兒保暖用熱水袋或暖箱時(shí)，未按操作規(guī)程執(zhí)行，水溫過(guò)高，或直接與新生兒皮膚接觸；洗澡時(shí)，不注意調(diào)節(jié)水溫，水溫過(guò)高或戴手套洗澡。護(hù)士對(duì)水溫的敏感性降低而引起新生兒燙傷；或未按新生兒暖箱操作規(guī)程調(diào)節(jié)箱溫及按規(guī)定巡視病房，病區(qū)停電時(shí)未及時(shí)將新生兒從暖箱取出；四是未嚴(yán)格交接班制度。對(duì)于危重、手術(shù)、輸液病人、新生兒未嚴(yán)格進(jìn)行床頭交接班。如出現(xiàn)特殊情況而延誤處理時(shí)機(jī)而造成病人生命危險(xiǎn)；五是護(hù)理書(shū)寫(xiě)與客觀事實(shí)不符過(guò)多用主觀描述，護(hù)理記錄涂改。病情變化未及時(shí)書(shū)寫(xiě)。

二、護(hù)理安全的防范措施

1.加強(qiáng)法制觀念。

提高護(hù)理安全意識(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)是防范護(hù)理糾紛的重要保證，現(xiàn)在人們維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)。這就要求護(hù)理人員掌握有關(guān)法律知識(shí)，運(yùn)用法律維護(hù)雙方的合法權(quán)利和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。高度的安全意識(shí)能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。是防范護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。為此，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級(jí)各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)。科主任和護(hù)士長(zhǎng)注重收集各種有關(guān)醫(yī)療護(hù)理違法的事例及案件，組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒。使每位護(hù)理人員都應(yīng)具有防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，時(shí)時(shí)都要記住病人的權(quán)益，每做一項(xiàng)護(hù)理工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然。消除各種不安全的護(hù)理行為和隱患。

2.加強(qiáng)護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，是減少護(hù)理糾紛的前提。我們必須掌握一定的語(yǔ)言溝通技巧和方法，樹(shù)立主動(dòng)與病人及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)。對(duì)病人使用鼓勵(lì)性和安慰性語(yǔ)言。掌握正確的護(hù)理方法．善用語(yǔ)言溝通技巧，不僅得到病人和家屬的配合、理解．并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護(hù)患之的關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平。

注重教育。提高素質(zhì)，鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育。拓寬護(hù)士的知識(shí)面，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。另外，婦產(chǎn)科護(hù)士嚴(yán)重缺編，積極向醫(yī)院爭(zhēng)取護(hù)士。對(duì)新分配、新調(diào)入人員新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、觀察產(chǎn)程技術(shù)欠缺，由既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新生兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)培訓(xùn)，并指定專人帶教。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。

一是加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常督促檢查。嚴(yán)格管理。如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設(shè)備要做到“五定”制度。保持各種物品完好和耗材充足。使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。2-4．2防止弄錯(cuò)新生兒。在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)。一定要核對(duì)新生兒的性別和其母親的姓名。在給新生兒洗澡及注射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)手帶標(biāo)記丟失的新生兒要及時(shí)補(bǔ)上。

二是防止?fàn)C傷新生兒。在給新生兒淋浴時(shí)，水溫應(yīng)維持在38℃～40℃。給新生兒用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)維持在40℃～60℃，而且熱水袋應(yīng)放在棉包被或毛毯外面。以免燙傷而造成差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛的發(fā)生。對(duì)于入暖箱的新生兒，要嚴(yán)格交接班，定期巡回，防止意外發(fā)生。

三是嚴(yán)格交接班制度。提前15分鐘到崗接班，對(duì)于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒，一定床頭交接。在分娩后。由專人送產(chǎn)婦及新生兒回病房，親手把新生兒交給產(chǎn)婦，讓其看清手帶標(biāo)記，并詳細(xì)向病房護(hù)士交清產(chǎn)婦及新生兒的情況。

四是做好詳細(xì)護(hù)理記錄。各項(xiàng)記錄要準(zhǔn)確，及時(shí)。簡(jiǎn)潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄。

三、小結(jié)

護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一．對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全教育。使大家牢固樹(shù)立安全第一的觀點(diǎn)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全工作的重要性認(rèn)識(shí)。通過(guò)護(hù)理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序。護(hù)理人員要以護(hù)理安全為契機(jī)，以病人滿意為服務(wù)宗旨，用我們的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心去更好地為病人服務(wù)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳慧群，胡杰，張明英.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，10∶121-122.