程波

提起肩部疼痛，相信大多數(shù)人都會(huì)不假思索地想到肩周炎，但其實(shí)很多疾病都可能會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛，切不可將它們混為一談，因?yàn)殄e(cuò)誤的觀念有可能延誤治療。

較易混淆的三種肩關(guān)節(jié)疾病

在肩關(guān)節(jié)疾病中，發(fā)病率比較高的是肩袖損傷，其次是肩峰撞擊征和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肩袖損傷約占肩關(guān)節(jié)疾病的30%～40%，較為容易患病的人群為運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常提拉重物者、外傷者。其典型癥狀是頸肩部夜間疼痛、上舉手臂疼痛，不敢向患部側(cè)睡、甚至被痛醒。當(dāng)肩關(guān)節(jié)在外展、上舉或后伸時(shí)出現(xiàn)無(wú)力的情況，有時(shí)甚至連個(gè)人衛(wèi)生也存在困難，嚴(yán)重影響患者的生活。

肩峰撞擊征是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關(guān)節(jié)外展、上舉過(guò)程中與肩袖組織發(fā)生撞擊和擠壓，造成肩關(guān)節(jié)疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀(jì)較大者和投擲運(yùn)動(dòng)員，發(fā)生撞擊及肩袖病變的較多。這是因?yàn)榉磸?fù)的投擲動(dòng)作可能會(huì)影響肩袖附著點(diǎn)，而此附著點(diǎn)先天就是血供較少，因此很容易發(fā)生斷裂。一旦發(fā)病，患者肩膀疼痛會(huì)逐漸加重，特別是當(dāng)做出投擲動(dòng)作或上舉手臂時(shí)。若未及時(shí)對(duì)疾病采取治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉嚴(yán)重萎縮，且夜不能寐，若再任其發(fā)展，則可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)重要肌腱斷裂，嚴(yán)重影響患者的功能和生活。

發(fā)病率排名第三的肩關(guān)節(jié)疾?。杭珀P(guān)節(jié)不穩(wěn)是由于外傷或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退變，以及肩關(guān)節(jié)本身活動(dòng)度大，穩(wěn)定性相對(duì)較差，肩關(guān)節(jié)發(fā)生的脫位或半脫位?；技鐣?huì)產(chǎn)生疼痛，活動(dòng)障礙，功能受限，有的會(huì)發(fā)生習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)生骨頭缺損，關(guān)節(jié)表面破壞，給后期治療帶來(lái)困難，有的甚至?xí)兊梅浅＜帧?/p>

導(dǎo)致肩部疼痛的其他疾病

引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病可以說(shuō)涵蓋了多個(gè)系統(tǒng)，其治療方法也有很大的區(qū)別，因此應(yīng)到相關(guān)醫(yī)院確診后進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

在肩關(guān)節(jié)附近部位，最為常見(jiàn)的疾病是頸椎疾患。研究表明，有頸椎疾患的患者發(fā)作肩周炎的可能性極大地增加，并且肩周炎患者也常伴有同側(cè)頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)功用的顯著下降。此外，其他附近部位的疾病還包含了心臟病、膽囊疾病等。心臟疾病如心肌梗死、心絞痛有時(shí)也會(huì)向左肩部放射，而被誤診為肩周炎。膽囊疾病、膽結(jié)石、膽囊炎疼痛向右肩部放射，也可能誤認(rèn)為是肩周炎。

此外，有調(diào)查表明，神經(jīng)系統(tǒng)疾病也與肩部疼痛有所關(guān)聯(lián)。如患偏癱、神經(jīng)麻木等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，肩周炎發(fā)作率相對(duì)較高。這主要與肌肉力量下降，運(yùn)動(dòng)削減有關(guān)，如帕金森病患者肩周炎的發(fā)作率高達(dá)12.7%。需要注意的是，一些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等，也與肩周炎關(guān)系密切，尤其是糖尿病患者，他們兼并肩周炎的發(fā)作率可達(dá)10%～20%。因而內(nèi)分泌失調(diào)也能夠是肩周炎的誘發(fā)要素之一。

（摘自《新聞晨報(bào)》）