有研究表明，不論男性或是女性，肥胖與泌尿系感染、腎盂腎炎的發(fā)病有很大的相關(guān)性。其中，男性發(fā)生肥胖相關(guān)性泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，而女性發(fā)生肥胖相關(guān)性腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。而肥胖者減肥可對(duì)其心腦血管系統(tǒng)、自尊心和整體感覺(jué)等產(chǎn)生有利影響。不過(guò)，中老年人的生理機(jī)能不如年輕人那么良好，因此，在減肥的同時(shí)，還得將健康安全擺在更為重要的位置。

隨著我國(guó)生活水平的提高，超重肥胖的人逐年增多，尤其是退休后不工作的中老年人，體力消耗驟減，超營(yíng)養(yǎng)肥胖人群劇增。肥胖患者體態(tài)雍腫、行動(dòng)遲緩，影響生活質(zhì)量，心腦血管疾病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等危害健康的疾病都會(huì)接踵而來(lái)。減肥至正常體重則可防止或減緩這些疾病的發(fā)生與發(fā)展。但要達(dá)到滿(mǎn)意的減肥效果，又不發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，減肥方法必須符合生理需要。否則，還會(huì)造成更多的疾病，危害健康因此，中老年人減肥必須遵循“循序漸進(jìn)、持之以恒”的“八字訣”。

超重肥胖的原因，是飲食中的碳水化合物（糖和淀粉）、脂肪、膽固醇和蛋白質(zhì)等可產(chǎn)生熱量的物質(zhì)，超過(guò)基礎(chǔ)生理需要量+運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）消耗量。多余的糖、淀粉（米、面）、脂肪、蛋白質(zhì)，在體內(nèi)變成脂肪堆積起來(lái)，增加心臟負(fù)擔(dān)，造成血脂異常，并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病變和糖尿病。減肥就是相對(duì)減少熱量的攝入，同時(shí)消耗體內(nèi)過(guò)多的脂肪，恢復(fù)正常體重。減少熱量攝入就是節(jié)食，而消耗體內(nèi)過(guò)多的脂肪就是運(yùn)動(dòng)鍛煉。而這兩方面都必須做到循序漸進(jìn)和持之以恒。

——節(jié)食——

節(jié)食減肥，是將飲食中高熱能物質(zhì)的攝入降低至基礎(chǔ)生理需要量。研究證明，超重肥胖者體內(nèi)過(guò)多的脂肪，只能通過(guò)氧化代謝合能量（三磷酸腺苷 ATP）氧化為體熱散失逐漸消耗。因此，減肥期間，每天仍應(yīng)按基礎(chǔ)生理需要量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、碳水化合物和動(dòng)、植物脂肪。否則，就會(huì)變成既肥胖又是營(yíng)養(yǎng)不良的患者，并發(fā)癥更多，健康狀況惡化更快。

蛋白質(zhì)的補(bǔ)充 蛋白質(zhì)攝入量不足，各種營(yíng)養(yǎng)不良性疾病都會(huì)紛至沓來(lái)，早老早衰。比如，有些減肥者長(zhǎng)期不吃葷不沾油，只吃一兩個(gè)蘋(píng)果和喝水度日，無(wú)力進(jìn)行體育鍛煉，體內(nèi)許多必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)發(fā)生負(fù)平衡。結(jié)果，不僅肥胖如故，還造成許多營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，健康狀況更差，必須糾正。中老年人每天每公斤體重補(bǔ)充蛋白質(zhì)不得少于0.7克，動(dòng)、植物蛋白之比以1∶2為宜。減肥不食葷（肉類(lèi)）、或補(bǔ)充蛋白質(zhì)太少，就會(huì)發(fā)生各種低蛋白營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，也容易患傳染性疾病，生理性衰老速度加快。在動(dòng)物蛋白中，以牛肉和牛奶、雞蛋和蝦中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（機(jī)體所必需）含量最多、生物價(jià)也最高（人體必需氨基酸含量全面，利用價(jià)值高）；食用植物中，以米、黃豆和花生中優(yōu)質(zhì)蛋白和生物價(jià)高，要多選用。

脂肪的補(bǔ)充 體內(nèi)脂肪組織中的脂肪不能逆變?yōu)槟c腔中的油脂，不補(bǔ)充就會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素A、維生素E、維生素D和維生素K（都是身體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）嚴(yán)重缺乏，影響正常生理功能，多病、早老、早衰。超重減肥者，每天仍需補(bǔ)充30～50克油脂，動(dòng)、植物脂肪之比以1∶3較合理。動(dòng)物脂肪中以魚(yú)油較好；植物油中，玉米油、花生油和豆油中含不飽和脂肪酸多，調(diào)節(jié)血脂、降膽固醇效果好，要多選用。

碳水化合物（包括淀粉和各種糖類(lèi)）的補(bǔ)充 體力活動(dòng)較少、較輕的中老年人，每天約需消耗2000～2480千卡熱量（能量）。60歲以上的人，食入碳水化合物產(chǎn)生的熱量，應(yīng)占總需要量的58.4%，90歲以上的需占60%左右。米、面和豆類(lèi)中的淀粉，是由許多糖分子縮合而成，在消化道分解成單糖（葡萄糖）的過(guò)程緩慢，進(jìn)食后不會(huì)造成血糖驟升，應(yīng)作為中老年人所需熱量的主要來(lái)源。中老年人胰島細(xì)胞功能衰退，分泌胰島素及代謝糖功能隨之下降，每天由純糖提供的熱量，不得超過(guò)當(dāng)天由碳水化合物提供總熱量的10%，否則會(huì)導(dǎo)致和加重甘油三酯血癥、高膽固醇血癥，引起和加重高血壓、冠心病、腦梗、糖尿病和腎病。

——多動(dòng)——

體力活動(dòng)（勞動(dòng)、體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)）所需能量及熱量，則由體內(nèi)過(guò)多的脂肪和膽固醇氧化代謝（合成三磷酸腺苷，英文縮寫(xiě)ATP、轉(zhuǎn)變?yōu)轶w熱）提供，達(dá)到減肥效果。中老年人的體力已衰退，且多患有不同程度的高血壓、心腦血管疾病和其他慢性病，無(wú)力進(jìn)行較強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的體育鍛煉和勞動(dòng)，只能“適而可止”。有效而安全的運(yùn)動(dòng)，以每次鍛煉后脈率和呼吸頻率（次數(shù)/分鐘），比鍛煉前增加10～20%、微汗為宜。超體力、超過(guò)有病組織器官安全耐受的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，會(huì)造成損傷，有害無(wú)益，必須避免。運(yùn)動(dòng)量以緩慢開(kāi)始逐漸延長(zhǎng)、增強(qiáng)為宜。所以，氧化代謝消耗脂肪和膽固醇是緩慢的過(guò)程；過(guò)多的體脂也不可能再分解、合成生理功能所需的油脂、糖、淀粉、氨基酸和蛋白質(zhì)。只能通過(guò)體力活動(dòng)增強(qiáng)氧化代謝逐漸消耗，減肥速度不可能快。

中老年人體力鍛煉要獲得減肥效果，就必須進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和鍛煉強(qiáng)度（漸進(jìn)）。所謂有氧鍛煉，是指在進(jìn)行體力鍛煉時(shí)呼吸頻率加快，肺泡在進(jìn)行氣體交換過(guò)程中進(jìn)入血液循環(huán)的氧氣增多，增強(qiáng)體內(nèi)過(guò)多脂肪、膽固醇和糖類(lèi)物質(zhì)氧化代謝。每次鍛煉只要做到“力所能及”，脈搏和呼吸加快就是“有氧鍛煉”；“漸進(jìn)”是指經(jīng)過(guò)一段時(shí)間有氧鍛煉后，脈率和呼吸頻率逐漸減少到開(kāi)始鍛煉前，顯示體力和心肺功能都已改善，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度，直到脈率和呼吸頻率再逐漸減少到鍛煉前頻率，再適當(dāng)延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間、增加強(qiáng)度……如此循環(huán)不止，就一定能減至正常體重。

>>鍛煉小貼示

（1）鍛煉之初，會(huì)出現(xiàn)腰背部和四肢肌肉痛、關(guān)節(jié)酸脹痛，減肥者若缺乏克服困難的決心，會(huì)半途而廢。剛開(kāi)始鍛煉時(shí)，體內(nèi)糖和脂肪分解代謝產(chǎn)生的乳酸和丙酮酸增多，心肺功能尚未適應(yīng)，不能為之提供所需血氧增強(qiáng)酸性物質(zhì)氧化代謝、堆積在活動(dòng)較激烈的肌肉組織里，引起酸痛和疲勞不適。只要繼續(xù)堅(jiān)持“力所能及”的鍛煉，就會(huì)隨著體力和心肺功能的增強(qiáng)、血氧供給量增多和酸性物質(zhì)氧化代謝率的提高而逐漸減輕、消失。

（2）每次鍛煉結(jié)束后，不要立即坐下休息，以防回心血量驟減（鍛煉時(shí)血液循環(huán)加快，心臟每搏排血量和回心血量都多），引起心、腦組織細(xì)胞缺血缺氧發(fā)生意外?？梢宰砸鸦蛟谒藬v扶下慢步3～5分鐘緩和后，再坐下休息就可避免。

總之，中老年人雖不能進(jìn)行較強(qiáng)烈的有氧體育鍛煉，只要每次都能做到力所能及、適當(dāng)提高脈率和呼吸頻率就是有氧鍛煉?！俺种院愕臐u進(jìn)”、合理控制可產(chǎn)生熱量的飲食量就能減肥，防止超重肥胖疾病的發(fā)生與發(fā)展，提高健康水平。

沈海源 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)治療各種泌尿系統(tǒng)疾病及其并發(fā)癥、后遺癥，并在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了用無(wú)切口外科外引流術(shù)治療慢性尿道炎、慢性前列腺炎、早泄、陽(yáng)痿、不孕癥、慢性盆腔炎、慢性附件炎等病癥。近年來(lái)致力于醫(yī)學(xué)科普的宣傳，在各大醫(yī)藥科普?qǐng)?bào)刊發(fā)表多篇醫(yī)學(xué)科普文章。