黃雪梅

(四川省遂寧市中心醫(yī)院檢驗科，四川 遂寧 629000)

聯(lián)合檢測胃腸疾病患者血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II水平的臨床意義

黃雪梅

(四川省遂寧市中心醫(yī)院檢驗科，四川 遂寧 629000)

目的 探討血清胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)在胃腸道疾病診斷中的臨床意義。方法 收集我院2014年2～8月的胃腸道疾病患者血清650例(胃腸道疾病組)，同期體檢者血清1544例(體檢組)，其他住院和門診患者血清824例(其他組)，采用時間分辨熒光免疫法定量檢測分析三組PGI、PGII水平，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 體驗組PGI升高200例，降低32例；PGII升高88例，PGI/PGII比值降低74例。胃腸道疾病組PGI升高202例，降低33例；PGII升高113例，PGI/PGII比值降低54例；824例其它住院和門診患者血清中，PGI升高139例，降低32例；PGII升高71例，PGI/PGII比值降低35例。胃腸道疾病組患者的 PGI和PGII陽性率高于體驗組和其他組(P< 0.05)。結(jié)論 血清PGI和PGII可作為胃腸鏡檢查前的第一線篩查方式，尤其是老年患者。

胃蛋白酶原I；胃蛋白酶原II；胃腸道疾病

胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是胃黏膜組織分泌的一種蛋白酶前體，據(jù)免疫原性不同分為PGI和PGII兩個亞群。PGI由胃主細(xì)胞及頸黏液細(xì)胞合成，PGII除了由上述細(xì)胞合成外，其他組織腺體也可產(chǎn)生少量PGII，合成后的PG大部分進(jìn)入胃腔并活化成胃蛋白酶，只有少量PG(約1%)透過胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。本研究旨在探討血清PGI和PGII水平在胃腸道疾病診斷中的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2014年2～8月的胃腸道疾病患者血清650例(胃腸道疾病組)，同期體檢者血清1544例(體檢組)，其他住院和門診患者血清824例(其他組)；其中男1426例，女1592例；≥60歲703例，<60歲2315例。

1.2 方法 用微孔板雙抗體夾心原理的時間分辨熒光免疫分析法對這些血清進(jìn)行PGI和PGII的定量檢測，檢測試劑盒由無錫市江原實業(yè)技貿(mào)總公司提供，嚴(yán)格按使用說明書操作。結(jié)果判斷使用標(biāo)準(zhǔn)曲線，PGI>240 ng/ml為升高，PGI<60 ng/ml為降低，PGII>27 ng/ml為升高，PGI/PGII比值<6為降低，符合以上條件的均判為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以中位數(shù)表示，采用中位數(shù)檢驗；計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡患者PGI和PGII陽性率比較 ≥60歲受試者PGI和PGII陽性率均大于<60歲受試者(P< 0.05)，見表1。

2.2 三組PGI和PGII陽性率比較 胃腸道疾病組的 PGI和PGII陽性率高于體檢組和其他組(P< 0.05)，體檢組、其他組PGI和PGII陽性率較接近，見表2。

表1 不同年齡患者PGI和PGII陽性率比較 [%(n)]

表2 三組患者PGI和PGII陽性率比較 [%(n)]

﹡與其他兩組比較，P< 0.05

2.3 三組PGI和PGII陽性的中位值比較 胃腸道疾病組血清PGI降低、PGI/PGII比值降低的陽性中位值明顯低于體檢組、其他組(P< 0.05)，PGII升高、PGI升高的陽性中位值明顯高于體檢組、其他組(P< 0.05)，見表3。

表3 三組患者PGI和PGII陽性中位值比較

﹡與其他兩組比較，P< 0.05

3 討論

目前，組織病理學(xué)檢查是慢性萎縮性胃炎和早期胃癌診斷的主要手段，也是有效預(yù)防胃癌病變的最有效方法之一。但因該方法具有一定的侵入性，不適合老年人和其他一些特殊群體[1]。隨著年齡的增長，胃腸道疾病的發(fā)病率也會增高。從表2可以看出，由于現(xiàn)代人的生活習(xí)性，體檢人群、其他住院和門診患者PGI和PGII陽性率也較高。而低血清PGI水平和低PGI/PGII比值反映了胃萎縮，可作為鑒別胃癌高危人群的標(biāo)志物；而PGI、PGII含量升高也是十二指腸潰瘍和胃潰瘍的危險因素。慢性萎縮性胃炎通常呈灶狀分布，黏膜萎縮嚴(yán)重者多由胃角小彎側(cè)開始，胃體、胃竇隨即受到影響，隨著病情發(fā)展，胃部腺體功能逐漸衰退，發(fā)展到后期，腺體功能基本喪失，酶合成功能受到影響、分泌功能受限[2]。從表3看出，胃腸道疾病組的PGI降低陽性的中位值、PGI/PGII比值降低陽性的中位值低于體檢人群、其他住院和門診患者，胃腸道疾病患者組的PGII升高陽性的中位值、PGI升高陽性的中位值高于體檢組、其他組。而目前比較公認(rèn)的胃部疾病發(fā)展過程為：從慢性非萎縮性胃炎—萎縮性胃炎—腸化生—不典型增生—胃癌的病變過程。根除H.Plori是治療胃潰瘍的重要手段，多數(shù)H.Plori相關(guān)性潰瘍患者在根除H.Plori后潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥可明顯降低，并且可達(dá)到潰瘍愈合的治療目的[3]。而早期胃癌只累及黏膜層者預(yù)后佳，術(shù)后5年存活率可達(dá)95%以上。降低胃癌病死率的關(guān)鍵是胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，而早期胃癌篩檢查是胃癌早期發(fā)現(xiàn)的重要手段。胃腸鏡是胃腸道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但與胃腸鏡檢查相比，血清胃蛋白酶原的檢測具有操作簡單，快捷方便，無侵入性傷害，易普查的優(yōu)點。因此，血清PGI、PGII的檢測可以作為胃腸鏡檢查前的第一線篩查方式。

綜上所述，血清PGI和PGII可以作為胃腸鏡檢查前的第一線篩查方式，雖然不是胃癌的診斷試驗，但能夠用來對高危人群和體檢人群的篩查，并由此來確定是否對患者進(jìn)行胃鏡及活組織病理檢查。

[1] 馬亞楠，李夏雨，李倩倩，等.血清胃蛋白酶原在胃部疾病中的研究進(jìn)展[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7(23)：10957-10960.

[2] 姜新民，張忠房.血清胃蛋白酶的檢測和臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2011，22(1)：80-80.

[3] 何慶玲，甘德春，陳揚，等.三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2010，7(2)：56-57.

The clinical significance of combined detection of serum levels of pepsinogen I and pepsinogen II in gastrointestinal diseases patients

HUANG Xue-mei

(Clinical Laboratory，Suining Central Hospital，Sichuan Province，Suining 629000，Sichuan，China)

Objective To investigate the values of pepsinogen I (PGI) and pepsinogen II (PGII) in the diagnosis of gastrointestinal diseases.Methods Six hundred and fifty patients with gastrointestinal diseases，1544 healthy subjects and 824 non-gastrointestinal disease patients in our hospital from February to August 2014 were included in the study.Serum levels of PGI and PGII were detected by using a time-resolved fluorescence method and the results were statistically analyzed.Results Among all the healthy individuals，increased PGI was found in 200 subjects and 88 had elevated PGⅡ.Decreased PGⅠand ratio of PGⅠ/PGⅡwere found in 32 and 74 health controls，respectively.Among the 650 patients with gastrointestinal diseases，increased PGⅠ was found in 202 patients，and increased PGⅡ in 88 patients.Decreased PGⅠand ratio of PGⅠ/PGⅡ were found in 33 and 54 patients，respectively.Among the 824 patients with non-gastrointestinal diseases，PGⅠwas elevated in 139 patients and PGⅡ was decreased in 32 patients.PGⅠ was decreased in 32 patients and the ratio of PGⅠ/PGⅡwas decreased in 35 patients.The positive rates of PGI and PGII in the patients with gastrointestinal disease were higher than that in the healthy subjects，and the patients with non-gastrointestinal disease.Conclusion PGI and PGII have some clinical values in the diagnosis of gastrointestinal diseases.It may be used as the first line of screening method before gastrointestinal endoscopy.

Pepsinogen I；Pepsinogen II；Gastrointestinal diseases

R446.62

A

1672-6170(2015)04-00093-02

2015-01-26；

2015-03-05)