李國安

安徽滁州讀者柳某來信說：我年近50歲，去醫(yī)院做健康體檢，醫(yī)生讓我做個(gè)C-反應(yīng)蛋白測定。我想了解一下，這個(gè)檢查是怎么回事？有沒有必要做？

答柳某讀者：

吸煙、高血壓、肥胖、糖尿病、血脂異常等是心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，已經(jīng)為人所知。近年來，醫(yī)學(xué)上又發(fā)現(xiàn)了一些新的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，C-反應(yīng)蛋白（簡稱CRP）就是其中之一。通過測定C-反應(yīng)蛋白，特別是新生代的高敏C-反應(yīng)蛋白（簡稱hs-CRP），對(duì)于預(yù)測人們未來發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)更加敏感，近年來已經(jīng)被列為健康體檢和臨床中常用的檢查項(xiàng)目。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是造成心腦血管病的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，是出現(xiàn)中風(fēng)、心肌梗死等癥狀的主要原因，如何早期發(fā)現(xiàn)并加以防治，十分重要。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)脈硬化早期的斑塊里就可以檢測出CRP。CRP是一種在肝臟合成的急性期蛋白，其直接參與動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成、斑塊的破裂及血栓的形成。因此，可以通過檢測血漿中超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）來預(yù)測患心腦血管病的危險(xiǎn)性，以及心腦血管病的嚴(yán)重性、預(yù)后和治療效果。資料顯示，hs-CRP可以預(yù)測10年內(nèi)心腦血管病的危險(xiǎn)性，還可以預(yù)測糖尿病、代謝綜合征、心肌梗死、腦梗塞、周圍血管病以及心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于沒有上述疾病的傳統(tǒng)意義上的風(fēng)險(xiǎn)因素者，預(yù)示未來發(fā)生心腦血管病更有意義。所以，對(duì)于中老年人來說，做C-反應(yīng)蛋白測定是很有必要的。

一般認(rèn)為，血液CRP越低越好，正常參考值小于8毫克/升，平均3.58毫克/升。大于12毫克/升有臨床意義，大于17毫克/升需要治療，大于30毫克/升提示存在心血管危險(xiǎn)性和心腦血管病情不穩(wěn)定。