許海清

“一帶一路”戰(zhàn)略的提出不僅是新形勢(shì)下我國(guó)對(duì)外開(kāi)放的重要戰(zhàn)略布局，也是加快推進(jìn)亞洲區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程，建立和加強(qiáng)沿線(xiàn)各國(guó)互聯(lián)互通伙伴關(guān)系，合作互利共贏的重要舉措。而落實(shí)“一帶一路”戰(zhàn)略，就是要以政策相通、設(shè)施聯(lián)通、貿(mào)易暢通、資金融通、民心相通為主要內(nèi)容，全面深化我國(guó)與沿線(xiàn)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易聯(lián)系。服務(wù)貿(mào)易是國(guó)際貿(mào)易的重要組成部分。隨著國(guó)際分工的繼續(xù)深化和全球產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整升級(jí)，服務(wù)貿(mào)易發(fā)展迅速，在國(guó)際貿(mào)易中的地位不斷提升。中醫(yī)藥是我國(guó)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、原始創(chuàng)新潛力巨大的民族健康產(chǎn)業(yè)，發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易對(duì)我國(guó)服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展和推動(dòng)中華文化的傳播具有重要的意義。

一、“一帶一路”戰(zhàn)略下我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，全球服務(wù)貿(mào)易一直保持著較快的增長(zhǎng)速度。根據(jù)世界貿(mào)易組織公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2013年服務(wù)貿(mào)易占全球貿(mào)易的比例達(dá)到20%。而中國(guó)服務(wù)貿(mào)易增勢(shì)明顯，2013年中國(guó)服務(wù)貿(mào)易進(jìn)出口總額為5396億美元，居世界第三位，占世界服務(wù)貿(mào)易進(jìn)出口總額的6%。2014年我國(guó)服務(wù)業(yè)增加值在三個(gè)產(chǎn)業(yè)中的比重已經(jīng)達(dá)到了48.2%，超過(guò)第二產(chǎn)業(yè)5.6個(gè)百分點(diǎn)，增長(zhǎng)速度快于第二產(chǎn)業(yè);且服務(wù)業(yè)吸收外資額進(jìn)一步增長(zhǎng)，2014年我國(guó)服務(wù)業(yè)實(shí)際使用外資同比增長(zhǎng)7.8%，這為服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)《國(guó)際收支手冊(cè)（第六版）》標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，2014年我國(guó)服務(wù)貿(mào)易進(jìn)出口總額首次突破了6000億美元大關(guān)，達(dá)到6043億美元，比上年增長(zhǎng)12.6%。預(yù)計(jì)2015年我國(guó)服務(wù)貿(mào)易增速將保持在10%以上。

其中，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易是我國(guó)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略大格局中重要的組成部分。

（一）中藥類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)出口額

中國(guó)海關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年我國(guó)中藥類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)出口總額46.30億美元，同比增長(zhǎng)9.79%。其中，出口35.92億美元，同比增長(zhǎng)14.49%，進(jìn)口10.38億美元，同比下滑3.84%。2014年，我國(guó)與“一帶一路”國(guó)家中藥類(lèi)貿(mào)易額為25.43億美元，相比2008年的7.81億美元，增長(zhǎng)了2.26倍。其中，對(duì)“一帶一路”國(guó)家和地區(qū)中藥類(lèi)產(chǎn)品出口19.39億美元，同比增長(zhǎng)22.79%;進(jìn)口6.13億美元，同比下滑8.63%?！耙粠б宦贰毖鼐€(xiàn)國(guó)家中，中藥類(lèi)產(chǎn)品需求最多的為東北亞地區(qū)和國(guó)家，占對(duì)“一帶一路”國(guó)家和地區(qū)出口總額的38.22%，出口產(chǎn)品主要為提取物和中藥材及飲片。中藥類(lèi)產(chǎn)品的進(jìn)口主要來(lái)自歐洲和南亞地區(qū)，分別占比33.93%和18.60%。

（二）中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)

隨著我國(guó)服務(wù)貿(mào)易的加速，以商業(yè)存在和境外消費(fèi)為表現(xiàn)形式的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)貿(mào)易也在不斷擴(kuò)大。例如，在與俄羅斯有著3000公里邊界線(xiàn)的黑龍江省，對(duì)15個(gè)設(shè)有口岸的邊境縣中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)了涉外接待能力的建設(shè)，針對(duì)俄羅斯患者的特點(diǎn)，增強(qiáng)了相應(yīng)的業(yè)務(wù)力量，著重開(kāi)展了俄羅斯患者喜歡的針灸、火罐、刮痧等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。再如，中蒙醫(yī)藥在蒙古國(guó)民眾中擁有極高的認(rèn)知度和信賴(lài)度，中蒙醫(yī)診治服務(wù)在蒙古國(guó)民眾中有著廣泛的發(fā)展空間。近幾年，前來(lái)內(nèi)蒙古接受蒙醫(yī)藥治療的國(guó)外患者越來(lái)越多。內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院、呼和浩特市中蒙醫(yī)院以及幾位蒙醫(yī)還獲得了蒙古國(guó)授予的“境外信得過(guò)醫(yī)院及醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)。同仁堂已在澳大利亞、新加坡、加拿大等16個(gè)國(guó)家和地區(qū)設(shè)立了85家零售店鋪，銷(xiāo)售的中藥產(chǎn)品多達(dá)2000余種。2012年在波蘭新設(shè)立全資子公司，首次進(jìn)入歐洲市場(chǎng)。

（三）中醫(yī)藥教育培訓(xùn)與技術(shù)合作

目前，國(guó)內(nèi)在中醫(yī)藥醫(yī)療、教育等方面具有領(lǐng)先地位的一些機(jī)構(gòu)已經(jīng)紛紛和國(guó)外展開(kāi)了交流和合作。北京中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院已與美國(guó)、日本、加拿大、澳大利亞等國(guó)開(kāi)展了科技合作，承擔(dān)國(guó)際合作項(xiàng)目達(dá)20項(xiàng)，已為世界89個(gè)國(guó)家和地區(qū)培養(yǎng)了14000余名中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院及其附屬醫(yī)院與30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)簽訂了80多項(xiàng)合作協(xié)議，與世界衛(wèi)生組織共同建立了臨床研究與信息、針灸、中藥3個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心，在國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界有很大影響。而上海市在中醫(yī)國(guó)際教育方面每年的收入已達(dá)2000萬(wàn)元，中醫(yī)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)方面的年收入達(dá)6300萬(wàn)元。在第二屆京交會(huì)期間，中醫(yī)藥主題日啟動(dòng)儀式上，就簽署了6項(xiàng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易合作項(xiàng)目。

二、中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

（一）中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展面臨的機(jī)遇

1.“一帶一路”戰(zhàn)略的落實(shí)。隨著“一帶一路”戰(zhàn)略的落實(shí)，我國(guó)與“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家的經(jīng)貿(mào)交流與日俱增，經(jīng)濟(jì)融合不斷加深，“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家和地區(qū)將成為我國(guó)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的重要伙伴。以服務(wù)外包為例，2014年1-11月，我國(guó)服務(wù)外包合同金額和執(zhí)行金額分別為918.4億美元和689.5億美元，同比增長(zhǎng)10.5%和29.2%。其中，承接“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家和地區(qū)服務(wù)外包合同金額和執(zhí)行金額分別為106.1億美元和80.5億美元，同比增長(zhǎng)分別為22.3%和31.5%;承接?xùn)|南亞11國(guó)的服務(wù)外包執(zhí)行金額43.2億美元，同比增長(zhǎng)達(dá)50%，均超過(guò)了服務(wù)貿(mào)易的平均增長(zhǎng)速度。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易也不例外，2014年我國(guó)與“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家的中醫(yī)藥進(jìn)出口貿(mào)易額占到我國(guó)中醫(yī)藥進(jìn)出口總額的50以上。

2.中醫(yī)藥國(guó)際化步伐加快。目前，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織ISO已將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)列入其標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)目錄，中醫(yī)藥理論框架分類(lèi)為主體的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分類(lèi)體系框架已經(jīng)基本構(gòu)建;在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織平臺(tái)上，我國(guó)積極推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作，提出的《針灸針》、《人參種子種苗》等10個(gè)提案已正式進(jìn)入審議討論階段，有望產(chǎn)生若干中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn);我國(guó)繼續(xù)就歐盟草藥產(chǎn)品注冊(cè)事宜積極與歐方溝通協(xié)調(diào)，初步搭建了中歐官方高層交流平臺(tái);進(jìn)一步推動(dòng)與外國(guó)政府間的務(wù)實(shí)合作，去年與國(guó)外政府新簽署六項(xiàng)中醫(yī)藥領(lǐng)域合作協(xié)議，目前專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥協(xié)議已達(dá)60個(gè)。

3.國(guó)家政策的支持。中醫(yī)藥不僅是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥重要組成部分，也是我國(guó)重要的民族產(chǎn)業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)。充分挖掘中醫(yī)藥服務(wù)特色和優(yōu)勢(shì)，把握國(guó)際服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)需求，對(duì)促進(jìn)我國(guó)服務(wù)貿(mào)易出口將起到良好的帶動(dòng)作用。我國(guó)“十二五”規(guī)劃綱要中提出“大力發(fā)展服務(wù)貿(mào)易，提高服務(wù)貿(mào)易在對(duì)外貿(mào)易中的比重”、“努力擴(kuò)大文化、中醫(yī)藥、軟件和信息服務(wù)等新興服務(wù)”;服務(wù)貿(mào)易“十二五”規(guī)劃中也明確提出，要“建立以服務(wù)貿(mào)易為導(dǎo)向的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易體系”。 2012年3月，商務(wù)部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等14部門(mén)共同出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見(jiàn)》，意見(jiàn)要求，要用5年左右的時(shí)間，建立完善的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易管理體制，基本建立起以國(guó)際市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易促進(jìn)體系和國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)體系?！兑庖?jiàn)》出臺(tái)后，北京、上海、甘肅、廣東、內(nèi)蒙古等地發(fā)揮各自特色優(yōu)勢(shì)，出臺(tái)了地方性的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易政策。2013年，《商務(wù)部國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)項(xiàng)目骨干企業(yè)（機(jī)構(gòu)）和重點(diǎn)區(qū)域建設(shè)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）正式發(fā)布，將在中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化等方面實(shí)施一批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)項(xiàng)目，建設(shè)一批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易骨干企業(yè)（機(jī)構(gòu)），創(chuàng)建若干個(gè)綜合實(shí)力強(qiáng)、具有國(guó)際影響力的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)區(qū)域。這些政策措施，對(duì)促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易出口將起到了良好的帶動(dòng)作用。

（二）中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

1.各國(guó)設(shè)置服務(wù)貿(mào)易壁壘。近幾年，各國(guó)對(duì)服務(wù)貿(mào)易的保護(hù)力度在加大。由于服務(wù)貿(mào)易不易征收關(guān)稅等特點(diǎn)，為了保護(hù)本國(guó)的服務(wù)業(yè)，各國(guó)紛紛采取非關(guān)稅壁壘。各國(guó)政府一般通過(guò)制定不利于外國(guó)競(jìng)爭(zhēng)者的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外國(guó)服務(wù)提供者的進(jìn)入和在境內(nèi)從事服務(wù)活動(dòng)設(shè)置障礙;或者政府對(duì)本國(guó)服務(wù)的出口采取隱蔽性補(bǔ)貼、減免稅等，目的在于使本國(guó)的服務(wù)業(yè)在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)上處于有利的地位。

2.我國(guó)中藥材發(fā)展存在困境。一是由于土地資源減少、生態(tài)環(huán)境惡化，部分野生中藥材資源流失、枯竭，中藥材供應(yīng)短缺的問(wèn)題日益突出;二是中藥材生產(chǎn)技術(shù)相對(duì)落后，重產(chǎn)量輕質(zhì)量，濫用化肥、農(nóng)藥、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑現(xiàn)象較為普遍，導(dǎo)致中藥材品質(zhì)下降，影響中藥質(zhì)量和臨床療效，損害了中醫(yī)藥信譽(yù);三是中藥材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理較為粗放，供需信息交流不暢，價(jià)格起伏幅度過(guò)大，也阻礙了中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

三、“一帶一路”戰(zhàn)略背景下中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)高層互訪

加強(qiáng)“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家的高層互訪，擴(kuò)大與國(guó)外政府在中醫(yī)藥領(lǐng)域的全面合作，利用外交平臺(tái)推動(dòng)外國(guó)政府改善對(duì)中醫(yī)藥的管理，并為其發(fā)展提供良好環(huán)境。積極通過(guò)外交和政治協(xié)商，充分利用自由貿(mào)易區(qū)談判、中外戰(zhàn)略經(jīng)濟(jì)對(duì)話(huà)等高層經(jīng)貿(mào)磋商和談判平臺(tái)，消除中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易面臨的各種壁壘。

（二）推動(dòng)政策落實(shí)

積極支持地方落實(shí)《若干意見(jiàn)》，出臺(tái)促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的政策措施。分別支持北京、上海、甘肅、廣東、內(nèi)蒙古等地結(jié)合本地區(qū)實(shí)際需求，因地制宜，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)特色，出臺(tái)地方性中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易政策，同時(shí)深入落實(shí)《若干意見(jiàn)》，切實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展。

（三）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化交流與宣傳

中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易不僅是出口中醫(yī)藥產(chǎn)品，提供中醫(yī)醫(yī)療、保健和教育等服務(wù)，更重要的是在傳播中華文化、中醫(yī)藥理論和醫(yī)學(xué)知識(shí)，輸出一種健康的養(yǎng)生理念、生活方式，倡導(dǎo)以人為本的醫(yī)療保健模式。從某種角度看，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易是在打造中國(guó)文化軟實(shí)力。

（四）實(shí)施多元化中醫(yī)藥服務(wù)模式，展現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特色

隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜的變化，人們對(duì)健康的需求呈現(xiàn)多樣性，對(duì)中醫(yī)服務(wù)的需求也如此，體現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、養(yǎng)生、保健、調(diào)理等各方面的需求。例如，甘肅憑借得天獨(dú)厚的中醫(yī)養(yǎng)生旅游資源，積極支持平?jīng)觥c陽(yáng)等市建設(shè)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游生態(tài)園，努力建造成以“中醫(yī)治未病、康復(fù)理療、養(yǎng)生保健、藥膳食療”為核心的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游基地，以吸引國(guó)外游客。所以，服務(wù)提供者要了解當(dāng)?shù)鼐用裣M(fèi)情況和習(xí)慣，為不同的消費(fèi)群體提供相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)，也可以通過(guò)中醫(yī)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)刮痧、診脈，儀器、資料展示等方式展現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特色，引來(lái)民眾體驗(yàn)，進(jìn)一步提高服務(wù)能力和水平。

（五）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易人才培養(yǎng)

通過(guò)高校開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，舉辦各種培訓(xùn)班、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、專(zhuān)題講座，支持我國(guó)中醫(yī)藥院校與國(guó)外醫(yī)學(xué)院校建立合作關(guān)系等多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易管理和專(zhuān)業(yè)人員的培養(yǎng)，建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易隊(duì)伍。

（作者系內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)大學(xué)商務(wù)學(xué)院副院長(zhǎng)、博士、教授）

責(zé)任編輯：康偉