佘國躍，梁傳余，唐嘉蔚

(成都市第六人民醫(yī)院，四川 成都 610051)

囊內(nèi)注射曲安耐德與切開引流治療耳廓假性囊腫效果比較

佘國躍，梁傳余，唐嘉蔚

(成都市第六人民醫(yī)院，四川 成都 610051)

目的 比較耳廓假性囊腫患者采用曲安耐德治療與切開引流治療的臨床療效。方法 100例耳廓假性囊腫患者按照隨機抽簽法分為試驗組與對照組各50例。試驗組采用耳廓注射曲安耐德治療；對照組采用常規(guī)耳廓切開引流治療，對比兩組臨床療效與患者滿意度。結(jié)果 試驗組總有效率為94.0%，治療滿意度為98.0%；對照組總有效率為80.0%，治療滿意度為84.0%。試驗組總有效率以及治療滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 曲安耐德囊內(nèi)注射加壓包扎治療耳廓假性囊腫療效確切，相較于傳統(tǒng)的穿刺切開引流更便捷，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

耳廓假性囊腫；曲安耐德；切開引流；臨床療效；滿意度

耳廓假性囊腫是指耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性囊腫[1]，可能與耳廓受到某些機械性刺激，引起局部循環(huán)障礙有關(guān)。多發(fā)生于耳廓外側(cè)前面上半部，內(nèi)有漿液性滲出物，形成局限性囊腫樣隆起，由小到大，無痛感或僅有脹感、波動感、灼熱感、發(fā)癢感、微痛等。囊腫多位于周狀窩、三角窩、偶爾波及耳甲腔，但不侵及耳廓后面，囊腫邊界清楚，表面皮膚色澤正常。我院采用囊內(nèi)注射曲安耐德治療取得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至2013年7月在我院就診的耳廓假性囊腫患者100例，均為單耳耳廓假性囊腫，未見繼發(fā)感染。按照隨機抽簽法分為試驗組與對照組各50例，試驗組男45例，女5例，年齡32～59歲[(44.59±4.54)歲]，病程3～15 d[(7.85±2.33)d]。對照組男47例，女3例，年齡31～54歲[(44.75±4.21)歲]，病程3～14 d[(7.26±2.14)d]。全部患者中6例患者因蚊蟲叮咬致病，16例患者因外傷擠壓致病，28例患者致病因素不明；兩組患者性別、年齡、病程、致病因素等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①試驗組采用耳廓注射曲安耐德。首先，取耳廓假性囊腫最高處作一小切口，使用無菌針頭注入曲安耐德注射液，曲安耐德含濃度配比控制為0.01 mol/L，每次注入0.5 ml左右，注入完成后再將沖洗液與囊腔內(nèi)分泌液抽出，反復(fù)操作3～5次直至抽取液澄清為止，接著再向囊腔內(nèi)注入0.3 ml左右的曲安耐德溶液，使用無菌棉棒按壓耳廓假性囊腫最高處切口，然后使用無菌紗布填充耳廓假性囊腫組織。局部組織使用繃帶加壓的方式進行包扎，一周后拆除繃帶，觀察耳廓假性囊腫組織恢復(fù)情況，若出現(xiàn)膿腫復(fù)發(fā)則行第二次治療。②對照組采用常規(guī)耳廓假性囊腫切開引流治療。首先，取耳廓假性囊腫最高處作一小切口以注入沖洗液，接著取耳廓假性囊腫最低處作一小切口作為引流孔排出清洗液與囊腔內(nèi)分泌液。沖洗液選擇濃度為0.03mol/L的雙氧水[2]，反復(fù)操作直至排出混合液體澄清為止。最后將橡皮引流管拆除，待引流口初步愈合后完成治療。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：治療結(jié)束后30天進行復(fù)查，患者耳廓假性囊腫完全消失，治療結(jié)束后6個月復(fù)查未見復(fù)發(fā)為治愈；治療結(jié)束后30天進行復(fù)查，患者耳廓假性囊腫出現(xiàn)復(fù)發(fā)，二次治療結(jié)束后30天復(fù)查，耳廓假性囊腫完全消失，6個月后復(fù)查未見復(fù)發(fā)為好轉(zhuǎn)；治療結(jié)束后30天進行復(fù)查，患者耳廓假性囊腫出現(xiàn)復(fù)發(fā)，二次治療結(jié)束30天后耳廓假性囊腫情況仍然存在為無效?？傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。②患者滿意度：患者出院時填寫我院自制的治療滿意度評定表，表內(nèi)設(shè)問答10項，每項分值0～3分，滿分30分，非常滿意≥ 25分，滿意≥ 20分，一般≥ 10分，不滿意<10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；組間率的比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，見表1。本研究未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者滿意度比較 試驗組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

治療耳廓假性囊腫多采用的是切開引流法。切開引流作為一種最為直觀的治療手段，在臨床上應(yīng)用由來已久，并且有著較為顯著的療效。不過切開引流在治療耳廓假性囊腫方面有著較為明顯的缺陷，即需要反復(fù)沖洗患者耳廓假性囊腔[3]，易出現(xiàn)二次感染，致使患者出現(xiàn)耳廓假性囊腫復(fù)發(fā)的情況。

曲安耐德又名醋酸曲安縮松，屬于合成類腎上腺皮質(zhì)激素藥物，在治療多種炎癥方面有著較為顯著的療效。曲安耐德在治療耳廓假性囊腫方面的優(yōu)勢在于其起效時間快、作用時間較長，一般來說，注入患者耳廓囊腔后，曲安耐德可以在短短2 h內(nèi)起效并且于24 h左右藥效達到頂峰，曲安耐德在患者囊腔內(nèi)作用時間往往可以持續(xù)效2周左右。同時，曲安耐德能夠在很大程度上降低患者毛細血管通透性，控制患者病灶組織漿液性滲出反應(yīng)，促進患者病灶組織的恢復(fù)。另外，曲安耐德屬于長效的懸混劑，注入患者囊腔內(nèi)可以長時間起效，降低反復(fù)沖洗誘發(fā)二次感染的概率。在治療過程中，對切口加壓并包扎可以使患者耳部軟骨組織與軟骨膜緊密貼合，避免軟骨與軟骨膜之間存在夾層影響病灶組織愈合，也在一定程度上降低了病灶組織恢復(fù)時出現(xiàn)肉芽增生導(dǎo)致患者耳廓異常增厚的風險。

本研究以曲安耐德治療耳廓假性囊腫療效確切，與劉春軍等[4]的研究結(jié)果基本一致，充分表明曲安耐德在治療耳廓假性囊腫方面有著較高的可行性，相較于常規(guī)切開引流法治療安全性更高，復(fù)發(fā)率也得到了明顯的控制，具有較高的臨床意義。

[1] 田泉勇，孫愛華.耳鼻咽喉學(xué)[M].第五版，北京：人民衛(wèi)生出版社.2003.338.

[2] Alkiviadis Efthymiou，Thrasyvoulos Podas，Emmanouil Zacharakis.Endoscopic ultrasound in the diagnosis of pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasms[J].World Journal of Gastroenterology，2014，24：7785-7793.

[3] 汪峻峰，馮娟娟.感染性耳廓軟骨膜炎的治療[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，14：129-132.

[4] 劉春軍.曲安耐德治療耳廓假性囊腫的療效觀察[J].中國藥師，2012，15，4：525-526.

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1672-6170(2015)03-0095-02

2014-11-26；

2015-02-10)