李正猛

(江蘇省建湖縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224700)

Z350納米復合樹脂修復前牙的美觀滿意率及療效分析

李正猛

(江蘇省建湖縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224700)

目的 探討Z350納米復合樹脂修復前牙的美觀滿意率和療效。方法 選擇2010年3月至2014年3月在我院就診的108例前牙牙體缺損患者，采用Z350納米復合樹脂修復57例(Z350組)，采用Z250材料進行修復51例(Z250組)，隨訪6個月，比較兩組患者臨床療效和美觀滿意率情況。結果 Z350組總有效率及修復成功率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)；修復結束和隨訪6個月后，Z350組滿意率明顯高于2Z250組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。結論 前牙牙體缺損患者采用Z350納米復合樹脂修復臨床療效優(yōu)于Z250材料，外觀美容效果較好，是患者普遍能夠接受的修復方法，值得臨床推廣應用。

Z350納米復合樹脂修復；前牙牙體缺損；美觀滿意率；療效

機械性摩擦容易造成牙齒缺損，前牙牙體缺損較為常見，患者如發(fā)生前牙體缺損，多會影響面部美觀，進而影響患者精神狀態(tài)，給患者帶來嚴重的精神負擔；此外，前牙牙體缺損還影響患者發(fā)音，從而影響患者的日常交際活動[1]，若發(fā)生二次缺損還將嚴重影響患者的咀嚼能力及營養(yǎng)情況，最終進一步的損害患者的生活質量。Z350納米復合樹脂是一種新型高科技產品，現(xiàn)已有效應用于口腔美容修復，得到了廣大患者和臨床醫(yī)生的認可[2]。本研究針對前牙牙體缺損的患者進行Z350納米復合樹脂修復，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2014年3月在我院就診的前牙牙體缺損患者108例共197顆前牙，其中齲壞牙138顆，外傷原因缺損59顆。納入標準：①年齡18～60周歲；②均因外傷或齲齒造成前牙牙體缺損；③患者身體健康，無系統(tǒng)性疾??；④未合并牙髓癥狀。其中Z350組納米復合樹脂修復57例(Z350組)，采用Z250材料修復51例(Z250組)。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 修復前需徹底清除牙損區(qū)域腐質、菌斑和色素，并根據(jù)外傷或齲壞牙的類型針對窩洞類型常規(guī)備置固定形和抗力形，自然光線下進行相鄰牙齒比色，應用酸蝕劑對牙釉質和本質進行酸蝕后棉球吸干，選擇牙損周圍顏色相同的納米樹脂進行逐層填充和固化，Z350組采用Z350納米復合樹脂材料修復缺損，對照組采用Z250材料進行修復。修復外形后打磨，拋光。兩組患者均隨訪6個月。

1.3 觀察指標 ①療效評價標準[3]：牙髓活性好，修復體與牙體間無差別，色澤、遮光性較好，連接完整緊密，表面光滑評定為顯效；牙髓活性較好，修復體與牙體間差別不明顯，色澤、遮光性較好，連接完整較緊密，表面較光滑評定為有效；牙髓活性較差，修復體與牙體間差別明顯，色澤、遮光性差，連接不緊密，表面欠光滑評定為無效。②美觀滿意率：于修復結束和隨訪6個月后兩個時間點針對患者采用自制的滿意度調查表進行分析，并最終匯總數(shù)據(jù)。③針對隨訪中患者手術成功情況進行對比分析。修復成功：修復體與牙體色澤、遮光性等方面基本一致，修復體表面光滑，修復后無褪色、脫落、著色等情況，對相鄰組織無刺激，與牙體之間邊緣未出現(xiàn)變色，無裂隙。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 Z350組總有效率明顯高于Z250組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.98，P< 0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組美觀滿意率比較 修復結束和隨訪6個月后，Z350組的滿意度明顯優(yōu)于Z250組(P< 0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者美觀滿意率比較 [%(n)]

2.3 兩組患者手術成功情況 隨訪6個月時，Z350組修復成功率明顯高于Z250組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 6.06，P< 0.05)，見表3。

表3 兩組患者隨訪期療效比較

3 討論

前牙牙體缺損的修復治療效果取決于多種因素，如修復體美觀度和穩(wěn)定性，均會給患者帶來滿意度方面的偏差，嚴重時可造成醫(yī)患關系的破壞[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，廣大人民對牙齒美觀程度的需求日益增加，當出現(xiàn)口腔問題時往往需要進行美容修復，以確保口腔功能和美觀度。以往人們長期應用烤瓷修復，雖有一定的療效，但易破壞患者正常的牙體組織，難以滿足人們越來越高的修復要求。

新型樹脂修復療效肯定，能夠有效提高牙具耐久度，同時具有較高的美觀性，價格也相對低廉，能夠在一定程度上減輕患者的經濟負擔[5]。復合樹脂具有較高的機械強度，其熱膨脹系數(shù)近乎牙齒，拋光性能優(yōu)良，且質地不溶于唾液，與牙齒色澤相近，以上諸多優(yōu)點使得其廣泛應用于前牙牙體缺損的修復中[6]。臨床常用的復合樹脂是由有機樹脂基質和經表面處理無色填料和引發(fā)體系組合而成的修復材料，其種類、分布和硬度都對其性能產生或大或小的影響[7]，存在修復體著色、褪色甚至脫落等情況。納米復合樹脂上個世紀末開始興起，納米粒子以納米及水平均勻分散于復合材料，通過有機網絡填充或組合無機剛性粒子，達到修復目的。Z350納米復合樹脂材料繼承了復合樹脂材料的優(yōu)勢，同時具有更小的收縮性，極大地降低了對牙髓的刺激性，無基填充材料只有總重量的78.5%，大大增加了邊緣密合度等方面的水平，延長了修復體的應用壽命。其韌性非常強，且具備和自然牙體相近的耐磨性，修復后著色、變色和滲漏較以往材料明顯減少，脫落率大大降低[8]。

趙承曹也研究指出，采用Z350納米復合樹脂材料進行修復缺損，修復成功率及總有效率均較高，同時患者對修復體較滿意[9]。本文中Z350組采用Z350納米復合樹脂材料進行修復缺損，Z250組采用Z250材料進行修復，修復后，Z350組在修復成功率、美觀滿意率、療效上明顯優(yōu)于Z250組，該結果與文獻報道一致，提示針對前牙牙體缺損患者采用Z350納米復合樹脂修復臨床療效較好，外觀美容效果較好，是患者普遍能夠接受的修復方法。因此，對前牙牙體缺損患者采用Z350納米復合樹脂修復，療效明顯，值得推廣。

[1] 廖國成.3M+Z350納米通用型樹脂復合修復前牙缺損療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16(15)：1826.

[2] 盧群，楊靜.玻璃離子與流動樹脂用于根面齲充填治療效果比較[J].實用醫(yī)院臨床志，2013，10(1)：111-112.

[3] 蔣俊強，王忠朝，蔣軍，等.3M-Z350納米復合樹脂充填材料與3M-Z100復合樹脂充填材料用于活髓前牙美容修復：敏感性及疼痛程度評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14(3)：469-472.

[4] 劉寶娟，畢鵬，張紅，等.Z350納米樹脂前牙美容修復的療效分析[J].中國美容醫(yī)學，2012，21(7)：1219.

[5] 吳錦濤，張光東，徐海，等.不同固化充填方法對Z350納米樹脂微滲漏和壓縮強度的影響[J].口腔醫(yī)學，2010，30(12)：736-739.

[6] 許全林，季佩紅.不同酸蝕方法對3M-Z350納米流動樹脂年輕恒牙窩溝封閉的效果[J].上?？谇会t(yī)學，2012，21(5)：563-565.

[7] 潘昳勤.Z350納米樹脂修復前牙的臨床療效觀察[J].浙江實用醫(yī)學，2012，17(6)：430-431.

[8] 薛立秋，趙艷.Z350納米樹脂修復前牙切角缺損的臨床觀察[J].大連大學學報，2013，14(6)：41-43.

[9] 趙承曹.前牙改良彎制樁核烤瓷冠修復前牙缺損146例效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2010，07(4)：132-133.

Aesthetic satisfaction rate and efficacy analysis of Z350 nano-composite resin for restoration of anterior teeth

LIZheng-meng

(DepartmentofStomatology，JianhuCountyPeople’sHospital，Yangcheng224700，China)

Objective To observe and explore the aesthetic satisfaction and the efficacy of Z350 nano-composite resin for restoration of anterior teeth.Methods Clinical data of 108 cases with anterior teeth defect in our hospital from March 2010 to March 2014 were retrospectively analyzed.Of these patients，57 cases were restored with Z350 nano-composite resin(Z350 group) while 51 cases were repaired with Z250 repair materials(Z250 group).The clinical efficacy and aesthetic satisfaction were compared between the two groups.Results The total efficiency and the success rate of repairing in the Z350 group was significantly higher than that in the Z250 group(P< 0.05).After the restoration and six months follow-up，the aesthetic soctisfaction of Z350 group was higher than Z250 group(P< 0.05).Conclusion For patients with anterior teeth defect，Z350 nano-composite resin has better clinical efficacy and cosmetic appearance.It is universally acceptable with the patients and worthy of clinical application.

Z350 nano-composite resin restoration； Anterior teeth defect； Aesthetic satisfaction rate； Efficacy

R781.2

A

1672-6170(2015)03-0078-02

2014-10-17；

2015-03-20)