韓軍

內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理因素分析

韓軍

目的:分析內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理因素，為臨床制定預(yù)防對策提供借鑒資料。方法選擇2013年1月至2013年8月內(nèi)科住院患者412例患者為研究對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的發(fā)生率，并分析護(hù)理人員一般資料(年齡、學(xué)歷、工作年限)與臨床護(hù)理因素(護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用)對發(fā)生院內(nèi)感染的影響。結(jié)果本組患者中發(fā)生院內(nèi)感染27例(6.6%)，其中呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生構(gòu)成比最高，達(dá)40.7%(11/27);護(hù)理人員一般資料對內(nèi)科住院感染患者院內(nèi)感染的發(fā)生無影響，而臨床護(hù)理因素直接影響院內(nèi)感染的發(fā)生。結(jié)論護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用均為內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理因素，需要加強(qiáng)相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及管理制度，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生，保證安全的就醫(yī)環(huán)境。

內(nèi)科;院內(nèi)感染;護(hù)理因素

內(nèi)科住院患者病種多、雜，是院內(nèi)感染的多發(fā)科室之一，院內(nèi)感染可以危及皮膚、呼吸道、泌尿系等多個系統(tǒng)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，并給個人和社會造成經(jīng)濟(jì)上的損失。因此加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，消除危險因素，實(shí)施相應(yīng)的具體措施，降低或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。有研究顯示護(hù)理干預(yù)能減少內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生率［1，2］，提示護(hù)理因素在院內(nèi)感染方面的重要性。故本文借助本研究分析內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理因素，有關(guān)臨床資料進(jìn)行總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2013年1月至2013年8月內(nèi)科住院患者412例為研究對象，其中男207例，女205例;年齡16～74歲，平均年齡(56.4±4.1)歲;住院時間3～31 d，平均(11.6±1.4)d;呼吸系統(tǒng)疾病93例，心血管系統(tǒng)疾病139例，消化系統(tǒng)疾病104例，其他76例。所有研究對象的護(hù)理人員均為女性，年齡21～46歲，平均年齡(31.7±2.5)歲;工作年限1～22年，平均(5.1±1.4)年;學(xué)歷:中專89名，大專215名，本科108名。

1.2 方法統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的發(fā)生率，并分析護(hù)理人員一般資料(年齡、學(xué)歷、工作年限)與臨床護(hù)理因素(護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用)對發(fā)生院內(nèi)感染的影響。其中護(hù)理人員嚴(yán)格按照六步洗手法洗手的視為手部衛(wèi)生合格;侵入性護(hù)理操作包括插導(dǎo)尿管、靜脈穿刺、插胃管、灌腸等;空氣消毒狀況以嚴(yán)格按照紫外線燈使用方法控制輻射強(qiáng)度、覆蓋面積、照射時間、有效距離視為操作正確;化學(xué)消毒劑的使用以嚴(yán)格遵循無菌原則并針對菌種選擇適合的消毒劑、消毒時間及消毒濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我院內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染發(fā)生情況分析本組412例患者中，發(fā)生院內(nèi)感染27例(6.6%)，其中呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生構(gòu)成比最高，達(dá)40.7%(11/27)。見表1。

表1 我院內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染發(fā)生情況分析n=27

2.2 護(hù)理人員一般資料對院內(nèi)感染的影響分析不同年齡、學(xué)歷、工作年限的護(hù)理人員對內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生無顯著影響(P＞0.05)。見表2。

表2 護(hù)理人員一般資料對院內(nèi)感染的影響分析

2.3 臨床護(hù)理因素對院內(nèi)感染的影響分析護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用情況對內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生均有顯著影響(P＜0.05)。見表3。

表3 臨床護(hù)理因素對院內(nèi)感染的影響分析

3 討論

臨床上醫(yī)院感染的發(fā)生，除與機(jī)體本身因素有關(guān)以外，還有環(huán)境和社會方面的原因，因其是多因素共同作用的結(jié)果，相應(yīng)的醫(yī)院管理工作一直是薄弱環(huán)節(jié)，需要引起關(guān)注［3，4］。本研究收集的病例資料有限，僅就內(nèi)科院內(nèi)感染的護(hù)理因素及相應(yīng)的護(hù)理管理進(jìn)行探討。醫(yī)院感染管理多通過常規(guī)的監(jiān)測、分析，發(fā)現(xiàn)問題及其發(fā)展趨勢，從而采取積極的預(yù)防措施［5］。內(nèi)科患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高［6，7］，研究中將護(hù)理因素進(jìn)行細(xì)致的分組，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口以及患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等，可見護(hù)理人員手部衛(wèi)生對于院內(nèi)感染發(fā)生的影響顯而易見［8］。侵入性操作是醫(yī)療器械物品、器械等進(jìn)入人體組織或接觸皮膚黏膜，其中操作者護(hù)理人員的無菌原則不合格、所用醫(yī)療物品、器械的消毒不合格等均會導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。內(nèi)科病房各種疾病患者集居，病原體種類繁多，空氣傳播是病原體的一大傳播途徑，因此空氣消毒不合格會引起院內(nèi)感染發(fā)生增多?；瘜W(xué)消毒劑的使用涉及到醫(yī)療器械，消毒劑種類的選擇、消毒時間與濃度的把握等直接影響到消毒效果，例如諾必泰對結(jié)合桿菌和芽孢均無殺滅作用，若是錯選該消毒劑對結(jié)核患者所用污染物進(jìn)行消毒無效;再者院內(nèi)常用2%戊二醛消毒不耐熱的醫(yī)療物品，多為加蓋浸泡消毒20～45 min，若不遵守消毒時間則達(dá)不到滿意的消毒效果;可能引發(fā)院內(nèi)感染，還有臨床常用的消毒酒精，其有效的滅菌濃度是75%，而開蓋使用后部分濃度會減低，如果在臨床護(hù)理操作中未考慮到消毒濃度的影響，可能導(dǎo)致部分細(xì)菌在低濃度酒精中存活;以上各項(xiàng)操作不合格均可能引發(fā)院內(nèi)感染。針對以上護(hù)理因素，應(yīng)該提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理操作的規(guī)范性和無菌操作，對感染病原體動態(tài)監(jiān)測并執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，加強(qiáng)對侵入性操作患者的臨床護(hù)理，以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生［9，10］。

綜上所述，護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用均為內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的護(hù)理因素，需要加強(qiáng)相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及管理制度，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，保證安全的就醫(yī)環(huán)境。

1 劉俊梅，任輝.內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23:3848-3849，3852.

2 黨軍麗.護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染患者影響的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23:2854-2856.

3 陳光權(quán).腎內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床分析.中外醫(yī)療，2012，31: 3-4.

4 趙虹，張芬琴.住院患者醫(yī)院感染與監(jiān)控對策.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14:399-400.

5 劉愛清.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制醫(yī)院感染的做法體會.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28:665-666.

6 張靈緋，陳麗娟.內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染原因分析及對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26:43-44.

7 鄭梓強(qiáng).醫(yī)院大內(nèi)科感染現(xiàn)患率調(diào)查分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7:203-204.

8 厲靜輝.內(nèi)科病房醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理對策.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23:1887.

9 邵瑞芳，譚穎.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床分析及護(hù)理對策.中國臨床研究，2010，23:935-936.

10 董翠鋒.內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染護(hù)理對策.中國消毒學(xué)雜志，2012，29:938-939.

R 473.5

A

1002－7386(2015)03－0465－02

2014－07－21)

10.3969/j.issn.1002－7386.2015.03.058

066000河北省秦皇島市第四醫(yī)院南區(qū)綜合內(nèi)科