徐曉艷

(河北省灤平縣婦幼保健院，河北灤平 068250）

腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)方法探討

徐曉艷

(河北省灤平縣婦幼保健院，河北灤平 068250）

目的：探討并研究腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)效果，從而找到最適合卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法。方法：選取我院自2012年8月至2014年8月期間收治的行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者100例，將其作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理，對比經(jīng)過護(hù)理后，對兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理的總有效為96.00%，對照組采用常規(guī)護(hù)理的總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為38.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個性化護(hù)理的臨床效果較為明顯，整體過程安全可靠不良反應(yīng)發(fā)生率低，有利于患者早日康復(fù)，患者以及患者家屬較為滿意，因此值得我們在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

腹腔鏡;卵巢囊腫;臨床護(hù)理

卵巢囊腫是一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，近年來隨著人們生活和飲食習(xí)慣的改變以及社會壓力的增加，人體免疫力普遍降低，酸性化的體質(zhì)加上不斷演變發(fā)展的細(xì)菌病毒，以及人流的開展，使得卵巢囊腫的發(fā)病率逐年增高［1］。目前臨床上針對卵巢囊腫患者多采用腹腔鏡下手術(shù)進(jìn)行治療。該方法具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，但是術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量也直接影響著整個治療的效果，因此對行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者的術(shù)后護(hù)理也受到了醫(yī)護(hù)人員的普遍關(guān)注［2，3］。在本次研究中，針對行腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個性化護(hù)理對卵巢囊腫患者術(shù)后恢復(fù)的臨床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意且患者術(shù)前簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將我科2012年8月至2014年8月期間收治的100例卵巢囊腫且接受腹腔鏡手術(shù)的患者分為兩組，所有患者均經(jīng)檢查確診，符合卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或?qū)Ρ狙芯恐委熕幬镞^敏等患者，且所有患者術(shù)前均未服用過任何激素類藥物，不伴隨內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。對照組50例，性別：女;年齡25～56歲，平均(40.3±3.1）歲;病程1個月至6年，平均(3.1±1.1）年;囊腫直徑0.5～3.5cm，平均(2.1±1.1）cm。試驗(yàn)組50例，性別：女;年齡24～55歲，平均(39.8±2.2）歲;病程1個月至6年，平均(3.1±1.1）年;囊腫直徑0.5～3.8cm，平均(2.1±1.1）cm。其中所有患者均未出現(xiàn)腫瘤惡變。兩組患者間身高、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有的患者入院后立即進(jìn)行相關(guān)檢查，包括患者的心肺功能、肝腎功能、血型、心電圖、B超、胸片以及疾病史的檢查，在確定患者適合手術(shù)治療且對手術(shù)耐受的情況下對患者進(jìn)行手術(shù)安排。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體如下：術(shù)前準(zhǔn)備：由于卵巢囊腫術(shù)中腹腔鏡由腹部和臍區(qū)切口插入，因此術(shù)前必須嚴(yán)格清洗腹部皮膚，防止污垢造成的感染;術(shù)中護(hù)理：在對患者進(jìn)行麻醉的過程中，護(hù)理人員在旁邊守候，時刻觀察麻醉效果，手術(shù)開始后護(hù)理人員輔助主刀醫(yī)生，傳遞手術(shù)過程中所需的各種器械外嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，如有變化及時向主刀醫(yī)生匯報，進(jìn)行及時處理;術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員首先應(yīng)該檢測患者體溫，呼吸和血壓情況，觀察并記錄患者蘇醒時間，隨后每日進(jìn)行體溫、脈搏、血壓、呼吸測量，若上述生命體征不平穩(wěn)，波動較大時需采取相關(guān)措施進(jìn)行處理。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理，具體如下：術(shù)前準(zhǔn)備：除對照組常規(guī)的腹部和臍區(qū)的清理外，應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，減輕患者對手術(shù)的恐懼焦慮，緩解患者對手術(shù)的排斥;同時對患者進(jìn)行健康教育，幫助患者了解疾病的本質(zhì)和疾病的治療過程，降低患者的壓力，積極配合手術(shù)。術(shù)中護(hù)理：在對照組的基礎(chǔ)上做到減小創(chuàng)傷，盡量避免術(shù)中腹腔鏡操作時對皮膚的摩擦，術(shù)中動作保證輕柔。術(shù)后護(hù)理：除對照組術(shù)后生命體征監(jiān)控外，對患者進(jìn)行疼痛安慰，適時給予少量止痛片，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)，保證患者攝入充足的營養(yǎng)和運(yùn)動促進(jìn)全身血液循環(huán)。由于術(shù)中二氧化碳?xì)飧沟挠绊懟颊邩O易出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，對此應(yīng)做好鎮(zhèn)吐處理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］：觀察兩組患者的臨床療效，其中顯效：排氣時間短＜10h，輸液時間＜3d，住院時間＜1周。有效：排氣時間短＜16h，輸液時間＜5d，住院時間＜10d。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：對兩組患者的臨床效果進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理的總有效為96.00%，對照組采用常規(guī)護(hù)理的總有效為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組總有效比較n(%）

2.2 安全性比較：對兩組患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率12. 00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率38.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組安全性比較n(%）

3 討論

卵巢囊腫患者一般無疼痛等不適癥狀，但是一旦腹部包塊破裂發(fā)生感染或其他并發(fā)癥，將引起患者的身體不適感。因此及時的對卵巢囊腫患者進(jìn)行治療對降低包塊破裂和避免病情惡變極為重要。目前臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)效果良好但護(hù)理過程也影響著病情的恢復(fù)，進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理尤為重要。在本次研究中，針對卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方法的針對性較差，對于多種手術(shù)的護(hù)理過程基本一致，不能夠有效的針對腹腔鏡和卵巢囊腫本身的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，雖然在一定程度上促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)，但是護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，由二氧化碳刺激膈肌造成的惡心嘔吐的發(fā)生率較多，且部分患者出現(xiàn)高碳酸血癥，整體護(hù)理效果不明顯;而試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理，個性化護(hù)理不僅考慮了本次手術(shù)的特點(diǎn)，做到針對性護(hù)理，還考慮到了患者的感受，由于女性特征的消失，部分患者從心里排斥該手術(shù)，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理后，緩解了患者焦慮恐懼等情緒，積極配合手術(shù)，術(shù)后考慮二氧化碳?xì)飧沟挠绊?，及時進(jìn)行鎮(zhèn)吐等準(zhǔn)備，有效降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床療效較好。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對兩組不同的治療效果進(jìn)行一定的療效比較，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理的總有效為96.00%，對照組采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理的總有效為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率38.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

［1］駱婕.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(23）：604～605.

［2］宋艷麗.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫65例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，21(18）：253～254.

［3］孫東梅.71例慢性卵巢囊腫患者臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，31(29）：264～265.

［4］陶桂娥，楊紅偉.腹腔鏡下保留卵巢的附件扭轉(zhuǎn)手術(shù)28例臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，13(10）：175～176.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.057

1006－6233(2015）06－1031－03