戎志靜，丁明會，王美艷，黃呈森，譚銘博

(1.承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北承德 067000 2.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北承德 067000）

快速成型技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床效果評價

戎志靜1，丁明會2，王美艷1，黃呈森1，譚銘博1

(1.承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北承德 067000 2.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北承德 067000）

目的：觀察并探討快速成型技術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)中的臨床效果。方法：選取2013年9月至2014年9月接受口腔修復(fù)治療的患者90例，電腦隨機分成A、B兩組，A組為對照組，采用常規(guī)方法進(jìn)行口腔修復(fù);B組為實驗組，采用快速成型技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)，比較兩組患者修復(fù)治療后的臨床效果。結(jié)果：A組患者對修復(fù)結(jié)果滿意度為71.11%，B組為93.33%;A組的總體有效率為73.33%，B組優(yōu)于A組，達(dá)到95.56%，兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）;A組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率為17.78%，B組為6.67%，B組發(fā)生率低于A組，但組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)口腔修復(fù)方法，快速成型技術(shù)能夠提高口腔修復(fù)的臨床效果效果，同時改善患者對治療效果的滿意度，一定程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣使用，以改善患者的口腔健康狀況和生活質(zhì)量。

快速成型技術(shù);口腔修復(fù);臨床效果;效果評價

快速成型技術(shù)(rapid prototyping technology，RPT）是上世紀(jì)80年代后快速發(fā)展的一種制造技術(shù)［1］。它利用計算機輔助技術(shù)進(jìn)行工件的三維模型設(shè)計，并能夠快速完成實體模型的制作，由于其能夠制作各種復(fù)雜樣式的物件、柔韌性高且制作速度快，而得到制造行業(yè)的青睞［2］。自1990年，該技術(shù)開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來制作診斷模型和模擬手術(shù)模型。在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，常用的快速成型技術(shù)有多種，包括立體噴墨印刷技術(shù)、選擇性激光熔化技術(shù)、選擇性激光燒結(jié)技術(shù)、光固化成型技術(shù)和熔融沉積制造技術(shù)［3］。本次研究中，筆者對比了快速成型技術(shù)和常規(guī)方法在口腔修復(fù)中的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月至2014年9月來我院接受口腔修復(fù)治療的90例患者。使用電腦將其隨機平均分為A、B兩組，每組各有45例患者。A組患者中有男性25例，女性20例，年齡38～81歲，平均(49±5.5）歲。B組患者當(dāng)中有例男性21患者和24例女性，年齡39～85歲，平均(51±5.7）歲。兩組患者的性別和年齡、病程及文化差異等組間差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法：患者入院后首先需要進(jìn)行血壓、體溫測量等常規(guī)檢查。之后對照組采用傳統(tǒng)成型技術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療，而實驗組采用快速成型技術(shù)進(jìn)行治療?？焖俪尚图夹g(shù)修復(fù)方法：①使用掃描儀對患者口腔進(jìn)行掃描，獲得數(shù)據(jù);②在計算機上進(jìn)行三維模型重建;③分層處理建立的三維模型，產(chǎn)生加工路徑;④分層處理模型文件獲得截面輪廓，由計算機控制，利用對應(yīng)的成型頭逐層堆積材料;⑤粘結(jié)各層材料，得到產(chǎn)品原型;⑥對產(chǎn)品原型進(jìn)行打磨、拋光和二次固化以保證美觀和強度;⑦定期復(fù)診，根據(jù)患者使用感受進(jìn)行調(diào)整和修正。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種修復(fù)方法的臨床效果的對比：對比兩組患者修復(fù)后的總體有效率和患者對修復(fù)結(jié)果的滿意度。A組患者中有32例對修復(fù)結(jié)果滿意，滿意度為71.11%， B組有42例患者滿意修復(fù)結(jié)果，滿意度為93.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）;A組總體有效率為73.33%，低于B組的總體有效率95.56%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。具體比較情況如下表1所示。

表1 兩組患者修復(fù)治療的臨床效果對比n(%）

2.2 兩種治療方法的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比：A組患者中有8例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，高于B組的6.67%，但是組間差異P＞0.05而不具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體對比情況如下表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比n(%）

3 討論

快速成型技術(shù)(rapid prototyping technology，RPT）是應(yīng)用計算機進(jìn)行輔助模型設(shè)計并能夠快速制造出任意形狀的三維實體模型的一門技術(shù)［4］。其原理是使用掃描儀掃描物體，獲得數(shù)據(jù)后重組形成三維CAD模型，之后使用切片軟件將已得到的三維CAD模型切成既定厚度的大量薄片，如此獲得各個截面層的輪廓情況，實現(xiàn)三維與二維數(shù)據(jù)之間的轉(zhuǎn)換［5］。二維信息可以轉(zhuǎn)換成加工命令，控制加工機頭選擇性的將材料噴射堆積成實體模型，且每一層面都符合原體的截面輪廓［6］。該技術(shù)自20世紀(jì)80年代興起以來，制作工藝和材料學(xué)不斷發(fā)展，現(xiàn)在的快速成型技術(shù)不受模型形狀復(fù)雜程度的限制，不需要特殊加工設(shè)備和對應(yīng)模具，制造效率高且模型精度高［7］。目前，該技術(shù)已經(jīng)在工業(yè)制造、醫(yī)學(xué)和電子領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。在口腔修復(fù)中，可以使用快速成型技術(shù)制作樁核、冠橋、可摘局部義齒金屬支架和全口義齒、種植修復(fù)體等，陳煒、諸森陽、Bibb、Williams和Sun等人的實驗都得到了高精度、低成本、少消耗、良好機械性能、外形更加復(fù)雜的口腔修復(fù)體。

常規(guī)口腔修復(fù)成型技術(shù)的整個過程都是人工操作完成的，如樹脂牙制作中的牙體制備、印模、雕刻和打磨;金屬冠需要牙體制備、排齦后進(jìn)行印模、利用陰模灌制陽模，之后在陽模上制作蠟型，進(jìn)行包埋、失蠟法鑄造及打磨拋光、形態(tài)調(diào)整等。傳統(tǒng)成型技術(shù)的各個環(huán)節(jié)人工操作過程中都很可能受到人為因素不同程度的干擾，這會影響模型的精確度，進(jìn)而影響修復(fù)治療的成功率。此外，人工操作耗時長、過程復(fù)雜，制作效率低下、受到模型形狀限制和材料限制。相比之下，快速成型技術(shù)能夠精確復(fù)制模型，制作過程簡單，制作速度快速，材料不受限制，形狀不受限制，顯示出了數(shù)控技術(shù)的極大優(yōu)越性［8］。在本次研究中，A組為對照組，采用常規(guī)口腔修復(fù)方法;B組為實驗組，采用快速成型技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，比較患者治療后對修復(fù)結(jié)果的滿意度、兩組修復(fù)治療總體有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。A組患者滿意度為71.11%，總體有效率為73.33%，而B組兩組數(shù)據(jù)分別為93.33%和95.56%，A組不如B組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，B組則為6.67%，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。

［1］Lewis JA，Smay JE，Stuecker J，et al.Application of rapid prototyping technology in prosthodontics［J］.International Journal of Stomatology，2012，39(3）：390～393.

［2］張昌峰.快速成型技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(8）：73～75.

［3］陳煒，李國華，龔振寧，等.快速成型制造技術(shù)制作個體化樁核的適合性分析［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版），2011，5(3）：47～50.

［4］陳小冬，邢文忠.快速成型技術(shù)及其在口腔修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國實用口腔科雜志，2013，6(6）：326～330.

［5］Cho SH，ChangWG.Mirror－image anterior crown fabrication with computer－aided design and rapid prototyping technology：a clinical report［J］.Prosthet Dent，2013，109(2）：75～78.

［6］白石柱，劉寶林，陳小文，等.種植導(dǎo)板的制作及CADCAM技術(shù)的應(yīng)用［J］.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(1）： 138～142.

［7］吳婷，廖文和，戴寧，等.口腔種植導(dǎo)板計算機輔助技術(shù)研究［J］.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2011，28(1）：1～6.

［8］鐘俊華.老年患者口腔修復(fù)的臨床治療效果研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(11）：1706～1707.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.037

1006－6233(2015）06－0982－03