趙異

(河北省承德市口腔醫(yī)院，河北承德 067000）

高金合金在口腔修復(fù)治療中的臨床療效分析

趙異

(河北省承德市口腔醫(yī)院，河北承德 067000）

目的：探討分析高金合金在口腔修復(fù)治療中的臨床療效。方法：選取2012年1月至2014年6月期間的200例口腔修復(fù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(100例）和對(duì)照組(100例），對(duì)照組患者被給予鎳鉻合金修復(fù)治療，試驗(yàn)組患者被給予高金合金修復(fù)治療，比較兩組患者的的臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的烤瓷冠顏色、頸緣染色、牙齦情況、邊緣密合度四項(xiàng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;試驗(yàn)組的患者滿意度(90.00%）高于對(duì)照組的滿意度(79.00%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高金合金在口腔修復(fù)治療中的臨床療效好，顯著改善烤瓷冠顏色、頸緣染色、牙齦情況、邊緣密合度，患者滿意度高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

高金合金;口腔修復(fù)治療;臨床療效

由于人的口腔中含有水、氯化鉀、氯化鈉、碳酸氫鈉等一些蛋白質(zhì)、酶和無(wú)機(jī)鹽等物質(zhì)，形成一個(gè)弱堿性的微環(huán)境，導(dǎo)致口腔內(nèi)的金屬修復(fù)材料產(chǎn)生腐蝕性變化［1］。目前臨床上最常用的一種口腔修復(fù)治療方法為金屬烤瓷冠，且經(jīng)證實(shí)，金屬修復(fù)材料中的金屬離子及相關(guān)衍生物的可能引發(fā)一系列不良并發(fā)癥，目前考慮選用高金合金加以替代［2］。2012年1月至2014年6月期間對(duì)高金合金在口腔修復(fù)治療中的臨床療效進(jìn)行了集中分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年6月期間的200例口腔修復(fù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(100例）和對(duì)照組(100例），作為本次的臨床研究對(duì)象。對(duì)照組中，男52例，女48例;年齡20～63歲，平均(42.2±12.3）歲;試驗(yàn)組中，男51例，女49例;年齡22～60歲，(41.6±10.6）歲;兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05），可以納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下［3］：①為我院口腔修復(fù)患者;②排除嚴(yán)重的口腔疾病;③患者及家屬知情后同意納入研究，且上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)后獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)口腔修復(fù)治療，即鎳鉻合金修復(fù)治療;試驗(yàn)組患者給予高金合金修復(fù)治療，試驗(yàn)組的治療內(nèi)容主要如下。選取vita比色板對(duì)修復(fù)體與自然牙進(jìn)行比色，選用德國(guó)Heraeus公司生產(chǎn)的高金合金基底，選用德國(guó)Vita公司生產(chǎn)的瓷料產(chǎn)品。遵循常規(guī)牙體預(yù)備原則完成烤瓷冠的牙體預(yù)備，選用德國(guó)DMG公司生產(chǎn)的硅橡膠印模材?；颊咴嚧骺敬晒诓⒋_認(rèn)合適后選用光固化樹(shù)脂水門汀或聚羧酸鋅水門汀或黏結(jié)。與口腔修復(fù)后12個(gè)月觀察烤瓷冠顏色、邊緣密合度、崩瓷與折裂、頸緣染色、牙齦情況、修復(fù)體外型，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］：本次臨床效果標(biāo)準(zhǔn)主要參照美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，合格標(biāo)準(zhǔn)主要為：①烤瓷冠顏色：顏色透光度、明暗度與鄰牙相近或在滿意范圍內(nèi);②邊緣密合度：從修復(fù)體表面選取探針劃向牙體，無(wú)卡住現(xiàn)象或無(wú)顯著可見(jiàn)裂隙;③崩瓷與折裂：烤瓷冠完整無(wú)崩瓷、裂紋、瓷落等現(xiàn)象;④頸緣染色：修復(fù)體頸部牙齦顏色正?；驘o(wú)可見(jiàn)的灰色;⑤牙齦情況：牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌、顏色正常、探診無(wú)牙齦萎縮或出血;⑥修復(fù)體外型：外隙大小正常.于治療后12個(gè)月后按照上面六個(gè)方面評(píng)估臨床療效和患者滿意度，患者滿意度分為滿意、一般、不滿意共三個(gè)等級(jí)，合格指標(biāo)超過(guò)5項(xiàng)為滿意;合格指標(biāo)超過(guò)3項(xiàng)為一般;其余為不滿意;滿意度(%）=滿意比(%）+一般比(%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料均以n(%）表示，組間比較選用卡方法;P＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P＞0.05，提示數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床療效n(%）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效：經(jīng)過(guò)藥物治療，試驗(yàn)組患者的烤瓷冠顏色、頸緣染色、牙齦情況、邊緣密合度四項(xiàng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;兩組患者的的臨床療效見(jiàn)表1。2.2兩組患者的滿意度：手術(shù)后回訪，試驗(yàn)組患者普遍較為滿意，試驗(yàn)組的患者滿意度(90.00%）高于對(duì)照組的滿意度(79.00%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者的的臨床療效見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的滿意度n(%）

3 討論

隨著人民生活水平的提高和固定修復(fù)生物材料的技術(shù)發(fā)展，傳統(tǒng)的鎳鉻合金已無(wú)法滿足患者對(duì)修復(fù)材料的舒適性、外觀和安全性的需求。由于口腔內(nèi)的鹽類和蛋白酶類嚴(yán)重腐蝕金屬基底材料，容易造成金屬邊緣氧化膜的腐蝕、脫落、頸緣黑染、美觀度不足等狀況，因此選取合理的口腔修復(fù)材料便極為重要［5］。我院在本次研究中，集中對(duì)高金合金在口腔修復(fù)治療中的臨床療效進(jìn)行了總結(jié)分析，應(yīng)用效果較為良好。

研究證實(shí)，較高的邊緣適合性和生物相容性均減少菌斑附著和牙齦炎癥的幾率。高金合金在保證修復(fù)體邊緣的適合性的基礎(chǔ)上，有效避免了傳統(tǒng)金屬表面的氧化層與瓷界面的元素的化學(xué)結(jié)合與熱膨脹，被證實(shí)有效抵御菌斑。此外，本次研究中，試驗(yàn)組的多項(xiàng)療效指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且烤瓷冠顏色、頸緣染色、牙齦情況、邊緣密合度等四項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，患者更為滿意，體現(xiàn)了高金合金在口腔修復(fù)治療中的臨床優(yōu)勢(shì)。遺憾的是，由于時(shí)間和研究條件的限制，本次研究只進(jìn)行了回顧性分析，今后有機(jī)會(huì)將進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍和內(nèi)容，并做前瞻性探究。

［1］馬秋君.高金合金在口腔修復(fù)治療的臨床效果［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40(2）：212～213.

［2］丁睿.嵌體冠在恒磨牙殘冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(6）：838～839.

［3］李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(32）：18～19.

［4］張?chǎng)览?高金合金基底烤瓷修復(fù)體臨床效果觀察及分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(40）：89～90.

［5］伏娟.高金合金基底烤瓷冠修復(fù)體的臨床效果觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(5）：624～625.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.036

1006－6233(2015）06－0980－03